乳腺肿块超声影像特征的判别分析研究

【摘 要】目的：分析乳腺肿块超声影像特征及评价超声影像学对乳腺肿块的临床诊断价值。方法：回顾分析临床经过超声检查的乳腺肿块患者150例，患者均经过彩色多普勒仪器检测，对乳腺肿块内部和周围的血液供应情况进行全面的观察和了解，其中100例经过手术治疗，将超声的结果同手术病理特征做对比。结果：本组乳腺肿块的高发年龄平均在（34±6.83）岁，其中诊断为良性肿块的患者为125例（83.33%）；恶性肿块的患者为25例（16.67%）。超声诊断的敏感性在46.7-88.7%，准确性在41.3-53.3%。结论：超声影像诊断及特征对乳腺肿块的判定具有重要的临床价值和意义。

【关键词】乳腺肿块；超声影像；特征判别

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0670-02

女性常见疾病中发病率持续升高的是乳腺疾病，而且城市的患病人群多于农村，是女性恶性肿瘤排行榜的第二名。随着年龄的不断增加，在年龄段相同的群体中，乳腺肿块中诊断为乳腺癌的比重不断增高[1]。近几年，随着超声检查技术不断的革新和发展，超声检查以其操作简便、可行性高不受地方的局限、对身体无创伤性伤口的特点，以被列为诊断乳腺相关疾病的实验室方法之一[2]。本文回顾分析了2007-2012年收住在我院的150例乳腺良、恶性肿块患者的图、声像特征，将通过手术治疗提取病理化验的结果同超声诊断的结果做比较，探究患病年龄、超声影像学的检查对辨别乳腺肿块对临床诊断的意义和价值，为今后的研究提供具有参考价值的资料、分析结果。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾我院2007-2012年150例乳腺疾病患者的病理结果和超声影像学检查结果，患者均属于女性，年龄为15-50岁之间，平均年龄为（34±6.83）岁，职业型女性患病105例，比例占70%，就诊诊断是肿块，是自己检查时发现；常规体检时查出的患者有30例，比重为20%；有乳腺肿块病史的女性多为母系氏家族中患病者有15例，占比例为10%；经过手术治疗后进行病理检测得到证实的患者中，乳腺恶性肿瘤为25例，其中导管癌是浸润性的患者为12例，髓样癌症为8例，单纯癌症为4例，浸润性的小叶癌症为1例。乳腺良性肿瘤为125例，其中纤维瘤为68例，腺瘤样增生为33例，乳腺炎并发肿块为12例。单纯的出现囊肿为9例，瘤样增生的出现为3例。

1.2方法

运用IU22型超声诊断仪器，探头的频率达到5-7.5Hz，对于探测的部位如各个象限、周围部位、以腋窝为坐标对横向、斜向、纵向进行全面的扫描和检查，直接用仪器进行探测，通过在超声检查下的细致观察，确定肿块所分布的位置、尺寸大小、形状、周围边缘是否受到影响、钙化灶是否出现、后方是否出现衰减情况、纵横径比例确定等等，再通过彩色的多普勒仪器对肿块内部和边缘进行观察，依据Adier分级标准进行诊断[3]。

1.3临床上超声检查的特征

超声检查同X线检查相比，特征如下：第一，超声检查队身体的伤害几乎为零，没有任何辐射产生，适用所有的人群包括需要保护的孕妇、老年人、小孩等人群；第二，超声检查的优势在于可以将相似的病灶加以区分，是区别囊实性最佳手段，对乳腺囊肿的辨别的准确性达到95%以上，超声做出诊断的单纯性囊肿没有任何的恶性疾病发生的可能性；第三，超声检查对于乳腺癌程度的侵犯性的判断比其他结果更准确可靠、细致完善。

2 结果

3 结论

乳腺影像学的检查是早期发现乳腺癌的主要实验室检查。在我国尤其是在诸如乡镇的最基层医院，乳腺超声检查帮助医生确诊了很多乳腺疾病，因其操作简单、经济适用、无任何创伤伤口产生，更广泛的应用于医疗诊断中。但是仍然有问题的存在，对于在确诊肿瘤后肿瘤同脂肪的组织之间图、声像进行乳腺癌超声检查，比对结果甚微，对于存在细微的钙化均无法显示。若发病只出现细微的钙化却没有形成肿块，则无法通过超声诊断来判断，如单纯的出现导管内癌症、无局部病灶的肿块等很难通过这项检查发现。此外，超声检查无法将影像资料全部保存，而且超声检查的过程只是单纯对疾病做出分析和辨别判断的依据，因此操作者技术和检查的细致程度的高低取决于诊断结果的准确性，这些不之处恰好说明了超声学检查对于两个之间的细微癌变无法发现，而对于有指向性的区域检查的准确性较高，对于确诊为乳腺癌的转移区域也可以进行检查。

临床上对早期诊断乳腺肿块的性质尤为重要，恶性肿瘤与良性病变的辨别尤为重要，早期确诊可以帮助治疗提高疗效、降低死亡率的发生。良性与恶性的区别在于：乳腺良性肿块最常见的临床表现有乳腺小叶的增生、纤维腺瘤的出现，或者出现乳腺炎的浆细胞性、结核、囊肿的潴留性等，良性肿块的发展周期较长，病灶周围同病灶处界线分明、规范，活动度较大的特征；而恶性肿块最常见的诊断为乳腺癌，肿块的发展速度迅猛，小部分的患者肿块会出现疼痛或者触痛，当肿块的界限达到乳腺悬韧带时，韧带会缩短，变可造成表面的肿瘤皮肤出现凹陷现象，若肿块生长的位置在乳晕或者的后面，则使发生凹陷现象。因此，做好预防和定期检查尤为关键，每年都要进行全身体格检查，实现预防和及早发现的目的。

综上所述，通过对超声影像的临床诊断和与X线检查相比的优势特征进行分析，从结果发现，超声影像学虽然存在很多不足之处，但是对乳腺肿块的判定仍然具有重要的临床价值和诊断意义。

参考文献：

[1] 何秀英，吴天俊.郑国庆38例乳腺肿块的术前超声引导定位分析[J].南京医科大学学报（自然科学版）.2007，27（10）：156-196.

[2] 黄焰，尉承泽，王刚乐.常用乳腺影像诊断方法的比较研究[J].中国普外基础与临床杂志.2006，17（05）：56-96.

[3] 易寅华，高洪波，张志娟.浸润性乳腺导管癌的彩色多普勒超声诊断体会[J].中外医疗.2010，29（12）：79-99.