急性心肌梗死合并糖尿病患者社区卫生院的急救对策

【摘要】 目的：探索急性心肌梗死合并糖尿病患者的急救对策。方法：近两年来在笔者所在医院接受诊治的急性心肌梗死合并糖尿病患者100例，将前50例归为急救组，后50例归为普查组。急救组急救策略：血糖仪、胰岛素泵再加上有短效特性的胰岛素合并注射进行医治。普查组急救策略：将胰岛素注入患者皮下进行治疗，并且要对血糖进行定时、定点的监测。然后将急救组和普查组的TG、LDL-C、血脂、FBG、EF、休克、死亡、CHOL、胸痛情况、梗死情况等做出统计和对比。结果：通过对急救组和普查组所做的TG、LDL-C、血脂、FBG、EF、休克、死亡、CHOL、胸痛、梗死等对比，发现急救组要比普查组情况好。结论：用胰岛素泵进行医治，患者的TG、LDL-C、血脂、FBG、EF、休克、死亡、CHOL、胸痛、梗死情况等要比将胰岛素注入患者皮下并通过血糖定时监测进行治疗要好。因为胰岛素泵可以使血糖在急性心肌梗死合并糖尿病患者中得以降低和稳定，对心肌有利。

【关键词】 心肌梗死； 糖尿病； 治疗

中图分类号 R54 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0058-02

由于冠脉被堵导致经络闭塞，血液流不进去，患者的心肌由于失血导致部分坏死，这就是急性心肌梗死，属于冠心病在临床中的一种，在中龄及高龄人中发病率很高，并且难治，很容易致使患者死亡[1]。如果患者除急性心肌梗死病症外，还合并糖尿病，那么动脉就特别容易硬化，血液流通就会受堵，进而导致心绞疼痛不已[2]。由于糖尿病和急性的心肌梗死一样都特别难治，因此患者死亡的概率又再次被加大[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

近两年来在笔者所在医院接受诊治的急性心肌梗死合并糖尿病患者100例，将前50例归为急救组，后50例归为普查组。急救组，男28例，女22例，年龄38～81岁，平均（63.52±7.94）岁，病程4个月～19年。普查组，男29例，女21例，年龄37～79岁，平均（63.39±9.83）岁，病程2个月～20年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

急救组急救策略：血糖仪、胰岛素泵再加上有短效特性的胰岛素合并注射进行医治，胰岛素泵基础性药量分成6分，1 d使用，占总胰岛素药量的一半，饭前胰岛素泵量要根据血糖进行变更，血糖仪和胰岛素均是进口的；普查组急救策略：将胰岛素注入患者皮下进行治疗，并且要对血糖进行定时、定点的监测。

1.3 观察指标

比较两组TG、LDL-C、血脂、FBG、EF数值、休克率、死亡率、心率情况、CHOL、胸痛情况、梗死情况等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

急救组和普查组TG、LDL-C、FBG、EF、CHOL、休克、死亡、胸痛、心肌梗死、空腹及餐后血糖、血糖较低次数及达标所用时间，详见表1、表2和表3。

3 讨论

如果除急性心肌梗死病症外，还患有糖尿病，那么患者动脉就特别容易硬化，血液流通就会受堵，进而导致心绞疼痛不已[4-6]。在对急性心肌梗死合并糖尿病患者实施急救中，急救组TG、LDL-C、血脂、FBG、EF数值、休克率、死亡率、心率、CHOL、胸痛、梗死情况等较普查组好。因胰岛素泵可以使血糖在急性心肌梗死合并糖尿病患者中得以降低和稳定，对患者心肌有利。

参考文献

[1]谭保健，黄国辉.急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点及治疗策略[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1565-1567.

[2]张加荣，金苗，马文芳.60例急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（13）：2181-2182.

[3]袁明启.急性心肌梗死合并糖尿病132例的诊断与治疗[J].中国卫生产业，2012，8（10）：142.

[4]曹华平.急性心肌梗死合并糖尿病护理36例临床分析[J].中国医药科学，2012，2（10）：174，178.

[5]余学义.急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点以及护理策略的分析研究[J].中国中医药咨讯，2011，7（7）：139.

[6]钟东.急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点和治疗[J].蛇志，2010，22（3）：216-217，220.

（收稿日期：2013-04-22） （编辑：程旭然）