小儿中毒的种类\途径及原因分析

摘 要 目的：探讨近3年来小儿中毒的种类、途径及其相关的原因分析。方法：收治中毒患儿117例，进行回顾性总结分析。结果：近3年农药中毒居首位，中毒比例有上升趋势。其危险因素有：误服、家长无知服用。结论：重视小儿中毒的防治工作，加强农药、药品及鼠药管理，提高对有毒动植物的认识，加强学龄期儿童的心理教育，避免人为因素中毒事件的发生。

关键词 小儿 中毒种类途径 原因分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.083

小儿急性中毒是基层医院儿科急诊的常见疾病，起病急、发展快、病情重，如不及时诊治可危及患儿生命。2008～2011年收治中毒患儿117例，现对种类、途径及原因进行分析，报告如下。

资料与方法

2008～2011年收治中毒患儿117例，男63例，女54例；0～1岁7例，1～3岁41例，3～7岁49例，7～14岁20例。

方法：回顾性总结分析小儿中毒的种类、途径、人群结构、年龄结构、原因分析等。

结 果

中毒种类及途径：117例患儿中农药中毒49例(4188%)，其中有机磷中毒30例、溴氰菊酯中毒8例、氯氟氰菊酯4例、百草枯中毒3例、农用消毒药2例、月苄三甲氯铵溶液2例；药物中毒22例(1880%)，精神类药物6例(氯氮平片2例、氯硝西泮2例、卡马西平片1例、氯丙嗪1例)，非精神类药物16例(以克感敏、水杨酸、沙丁胺醇片、甲氧氯普胺、颅痛定、异烟肼片居多)；鼠药中毒10例(855%)，其中(溴敌隆8例、氟乙酰胺2例)；植物中毒16例(1368%)，其中(毒蕈中毒10例、蓖麻子中毒2例、桐子中毒2例，山萝卜中毒1例)；有毒动物中毒蜂刺中毒7例(598%)；食物中毒5例(427%)，其中细菌性食物中毒3例，亚硝酸盐中毒2例；另外8例为酒精中毒3例，樟脑丸中毒2例，高锰酸钾中毒1例，煤油中毒1例，盐酸中毒1例。口服后经消化道吸收中毒101例，皮肤接触13例，医源性3例。

中毒人群结构及危险因素，见表1。

危险因素与年龄结构，见表2。

临床症状与体征：小儿中毒症状多样，但恶心、呕吐、腹泻、惊厥、昏迷、多器官功能受累为儿科中毒的常见表现。一般中毒起病迅速。在农村地区农药中毒为主，表现为头痛、呕吐、多汗、瞳孔缩小、抽搐、昏迷等。灭鼠药中毒以呕吐、紫绀、呼吸抑制、抽搐、昏迷为主。药物中毒多表现为呕吐、腹痛、腹部不适。婴幼儿以惊厥为主要表现。镇静剂中毒表现为头晕、嗜睡、共济失调、昏迷等。食物中毒以等消化道症状为主。植物中毒以消化道和神经系统表现为主。蜂刺伤疼痛、红肿，全身症状恶心、呕吐、呼吸困难、休克等表现。并发症可见脑水肿、肾功能不全、肺水肿、中毒性心肌炎等。

转归：108例痊愈出院，2例死亡(其中1例为有机磷中毒、1例为鼠药中毒)，7例并发器官衰竭，3例有不同程度的伤残，其中1例为有机磷中毒，鼠药1例，氯氮平片中毒1例。

讨 论

小儿中毒与周围环境密切相关，常为急性中毒［1］。

药物中毒：是家庭中有服用此类药物患者，对药品放置不当，非精神类药物中毒：多为家长治病心切，自行增加剂量甚至盲目地在短时间内喂入超正常量几倍的药物，人为导致中毒。鼠药中毒：多见于幼儿及学龄前儿童。主要是该年龄段小儿对鼠药无辨别力，且易受鼠药的颜色、气味以及好奇心而将有灭鼠药的毒饵捡食而导致中毒，因此在灭鼠季节，投放鼠药的区域应有专人负责管理，要严加防范，定时检查及时清理，应提醒鼠药使用部门和个人应将其妥善存放，安全施用［2］。食物中毒：亚硝酸盐中毒，仍是危及小儿生命的高危因素，应注意食品添加剂的存放和使用。植物中毒是人们缺乏对有毒植物的鉴别能力而误食中毒。有毒动物中毒，黄蜂属的毒汁成分主要有组胺、5-羟色胺、胡蜂激肽等。这些毒汁成分可引起局部刺激，并引起溶血、出血及抑制中枢神经系统的作用，严重溶血可致急性肾功能衰竭［3］。因此，蜂刺中毒严重地威胁着儿童的健康及生命，一旦中毒要及早抢救治疗，同时应注意安全防范。

本文表明，小儿急性中毒是威胁农村儿童生命和健康的重要原因之一。以误服为主99例(8462%)，主要是农药、鼠药、药物等，加强农药、药品管理及小儿防护意识，同时提醒家长要妥善保管和安全使用农药，以减少小儿急性中毒的发生。在集体统一灭鼠工作中要严格毒饵管理制度，正确进行投药操作，广泛宣传，家喻户晓，做到不发生中毒事件。其次，家长无知导致小儿被动中毒大多数为农村人口13例(11.11%)，这与农村家长文化素质相对较低，农活繁忙，疏于照管小孩有关，应注重卫生宣教。医务人员误注3例，因此各级医药卫生主管部门应加强对诊所、药店的管理严禁药物滥用，做到合理用药。故意服用为学龄儿童，加强青少年心理、安全教育，培养乐观向上的人生观，杜绝服药轻生事件发生。

参考文献

1 沈晓明,王卫平,等.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:451.

2 吴志坚.灭鼠药物中毒的诊断分析［J］.浙江临床医学,2005,7(1):68.

3 赵祥文,主编.儿科急诊医学［M］.北京:人民卫生出版社,1994:381.