小儿幼儿急疹护理方法范文

小儿幼儿急疹护理方法篇1

幼儿急疹的症状

幼儿急疹一年四季都可能发生，尤以春、秋两季较为普遍。常见于出生6个月至2岁以内的宝宝。幼儿急疹往往是宝宝出生后的第一次生病，所以爸爸妈妈难免惊慌失措。事实上，幼儿急疹虽然是传染性的疾病，但却很安全，病愈后宝宝可获得永久的免疫力，以后不会再复发。

宝宝感染幼儿急疹后，经过一段潜伏期，便会突然发高烧，温度可达39℃～40℃，起病凶猛，来势汹汹。高热早期，有的宝宝可能伴有惊厥，出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿和眼结膜炎。发热期间，宝宝食欲较差，可能出现恶心、呕吐、轻度腹泻或便秘等症状，还有咽部轻度充血，枕部、颈部及耳后淋巴结肿大。一般3～4天后会突然自行退烧，然后全身出粉红色的斑丘疹，面部和四肢疹子较少或无疹，伴随发烧出现的症状如厌食、恶心、呕吐、腹泻等也随着烧退疹出逐渐消失，1～2天后皮疹会消退，并且不留疤痕、不脱皮。

幼儿急疹的护理

宝宝得了幼儿急疹后，爸爸妈妈不要慌张，因为目前还没有什么药对幼儿急疹有很好的效果，而且大部分得幼儿急疹的宝宝病情都比较轻，很少合并其他感染或其他疾病，所以爸爸妈妈只要细心照料，做好恰当的护理就够了。

1　幼儿急疹一般会连续发热三四天，等发热退后才会出皮疹。很多爸爸妈妈往往在宝宝发烧的几天里，带着宝宝天天跑医院，这样是不可取的。如果已经明确诊断，只要按照医嘱在家护理，三四天后宝宝就会慢慢好起来。

2　在宝宝发热期间，应多给宝宝饮水，以温开水为佳，不要喝甜水。因为宝宝发热时食欲欠佳，甜水会进一步影响宝宝的食欲，不利于疾病的康复。在饮食上以清淡为主，给宝宝吃易消化并且有营养的食物。

3　患病期间宝宝体虚，应特别注意避风寒。宝宝发热出汗时，可用温热的湿毛巾或柔软的干毛巾给宝宝擦拭，这样既可散热又很舒适。

4　宝宝高烧时，要采用物理降温法。比如给宝宝贴退热贴，或者用温水擦澡。当宝宝体温超过38.5℃时，应及时给宝宝服用退热药，防止宝宝因高热引起抽风。服用退热药要在医生指导下进行，慎用含双氯灭痛、扑热息痛类镇痛解热剂和抗生素。可适当应用清热解毒的中药，如板蓝根冲剂、清解合剂或抗病毒口服液等。发生惊厥时，可给宝宝用镇静剂，如苯巴比妥、安定等。如果宝宝有腹泻，可予止泻及助消化的药物。

幼儿急疹的预防

幼儿急疹没有什么非常有效的预防方法，但爸爸妈妈可以注意宝宝的饮食，精心照料，增强宝宝的抵抗力，对宝宝也是有好处的。

1　周岁以内的宝宝发育不完全，抵抗疾病的能力差，所以尽量不要带宝宝去串门或公共场所。因为公共场所人多，细菌及病毒在空气中的密度相对比较高，这样宝宝染上疾病的可能性会大大增加。

小儿幼儿急疹护理方法篇2

（1）病因：

风疹又称风痧，是由风疹病毒引起的传染病。病毒通过病儿的口、鼻、眼部的分泌物，在空气中进行传播。以6个月～5岁以内的婴幼儿发病最多，在春冬两季多见。一次感染发病，大多数终身免疫。

（2）症状：

风疹的潜伏期为9天～18天。前驱期很短，症状不严重。开始时有轻度上呼吸道感染的症状：咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛、嘶哑、头痛、食欲不振及发热等，体温通常在38℃～39℃之间，持续1～2日。发病半天～1天后出现皮疹，由面部延至躯干和四肢，第1日即布满全身。皮疹为浅红色斑丘疹，分布均匀，大多于第4～5天隐退，也有的于2～3天隐退。隐退后没有褐素斑。少数病儿患支气管炎，在出疹前开始，耳后和枕部淋巴结肿大，在风疹隐退后逐渐消退。风疹预后良好，恢复很快，并发症少。偶见扁桃腺炎、中耳炎、支气管炎及支气管肺炎在发病高潮发生。

（3）护理：

风疹无特效治疗，与麻疹一样，主要是加强护理。但风疹比麻疹发病轻，在发热期间要卧床休息，多饮水，吃流质或半流质易消化的食物。

（4）预防：

一般预防方法与麻疹相似。皮疹出现5天即无传染性，可不隔离。但孕妇在妊娠早期，不论以前是否患过风疹或接种过风疹疫苗，都应避免与风疹病儿接触，以免使胎儿畸形，出生后患先天性心脏病、白内障、聋哑等。

幼儿急疹

（1）病因：

幼儿急疹又称为野风痧，也是由空气中的病毒传播。受感染后婴儿发生的皮疹，比风疹轻一些，传染性不大。感染后可能获得永久性免疫。2岁以内的婴幼儿发病较多，其中绝大多数为1岁以内的婴儿，尤以6个月以内最多。此病四季都可发病，以春冬两季最多。男女均可发病。

（2）症状：

幼儿急疹的潜伏期为8～14天，平均约10天左右。起病急，无前驱症状，突发高热，体温多为39℃～41℃，高热持续3～5日后自然下降，退热时出现分散性的玫瑰色斑丘疹，周围有浅色红晕，压之可消退，最初出现于颈部与躯干，很快波及全身，并以腰、臀部最多，头、额、颈、上臂等处次之，面部及肘、膝以下极少。皮疹于24小时出齐，1～2天以内退尽。病愈不留色斑，也不脱屑。

此病特点是发高热时伴有呕吐，轻度腹泻，食欲不振，偶有惊厥，与一般高热病儿不同的是精神和情绪仍很好，并能逗笑。此病很少有并发症，但出疹情况易与轻型麻疹和轻度猩红热混淆，因此应请医生确诊分辨。

（3）护理：

对幼儿急疹病儿主要是加强护理，注意观察病情，并对症给以处理。如发高热时应卧床休息，冷湿毛巾敷头部，多喝温开水，吃流质或半流质食物。母乳喂养的病儿可继续喂哺，已添加辅助食品者可暂停几天，待3～5天热度退后，仍按月龄需要喂养。若遇高热不退或发生惊厥，应及时送医院诊治。

（4）预防：

婴儿接触过病儿后，应在10天之内注意观察婴儿的情况，如果发高热，应及早请医生诊断。

小儿幼儿急疹护理方法篇3

[关键词] 幼儿急疹;早期诊断;合理治疗

[中图分类号] R725.11[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-037-02

为探讨幼儿急疹的早期诊断和合理治疗,本文对我院2006年1月～2007年12月收治的32例幼儿急疹患儿的临床资料进行回顾性分析。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例幼儿急疹患儿均符合全国关于幼儿急疹的诊断标准。其中,男15例,女17例;年龄5～8个月21例(65.625%),9个月～1岁7个月11例(34.375%)。性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对疑似病例进行详细记录,病史的采集,临床症状,并于发热第1、3天及热退时(或出疹期)作外周血常规,资料输入电脑,建立数据库,待病例确诊后,再做统计。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计学处理,计量资料进行正态性检验和方差齐性检验,服从正态分布和方差齐性的资料数据用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。P

2 结果

2.1 发热情况

所有患儿均有发热,首次发热20例(62.5%)。大多数患儿体质较好,既往无发热史,精神状况好。大多为急性起病,骤起高热,体温39～40℃,持续3 d者居多,体温骤降。

2.2 发病季节

春秋季发病23例,夏季3例,冬季6例。无明显着凉史。

2.3 临床表现

早期无明显咳嗽、流鼻涕、打喷嚏。发热第1天,大部分患儿咽部无充血,28例于发热第2、3天咽部充血明显,10例在软腭部见红斑,5例于发热后期出现刺激性咳嗽,程度轻。发热时,食欲缺乏,腹泻9例,腹痛1例,无电解质紊乱。病程中患儿情绪好,可逗笑,少数夜间睡眠不稳,无惊厥及支气管炎等并发症。14例于颈后、耳后或枕部可触黄豆及蚕豆大小淋巴结肿大,无触痛。

2.4 皮疹情况

30例(93.75%)于热退后24 h内出疹,热退前及热退24 h后各1例(3.13%)。皮疹为充血性斑丘疹,周围有红晕,以躯干部居多,额、颈部,上臂,大腿也可见,耳后少。1～2 d后退尽,无脱屑,亦无色素沉着。

2.5 实验室检查

外周血常规于发热第1、3天及出疹期检查3次。发病日程与外周血白细胞的变化比较,差异有统计学意义(χ2=15.04,P

表1 幼儿急疹外周血白细胞的变化(例)

表2 白细胞总数与分类(x±s)

与发热第1天白细胞数比较,**P

2.6 抗生素的使用情况

其中,10例患儿使用了抗生素,与未使用抗生素的患儿发热时间、程度及皮疹消退时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

幼儿急疹是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病,多发生于春秋季,无性别差异[1]。它的特征是发热3～4 d,热退后全身出现红疹,并很快消退。皮疹出现以前高热不退,症状和体征方面缺少典型的阳性发现,早期难以确诊[2]。而患儿家属缺乏对此种疾病的认识,易造成恐慌,出现多次就诊;而医生因诊断不明出现抗生素的滥用,从而加重了日益严重的耐药菌的出现。所以对这种常见病的早期认识显得非常必要。由本文可知,幼儿急疹有如下特点,①一年四季均有发病,多见于春秋季节,以1岁以下者多见。②大多数骤然起病,首次发热,平素体质较好。③起病后,精神尚好,可逗笑;高热时偶有哭吵;多伴有咽部充血,有的软腭可见红斑;部分可触颈后、耳后或枕部的淋巴结肿大;可伴有腹泻。④患儿外周血常规,早期白细胞总数减低,发病第3天逐渐升高,于出疹期恢复正常。白细胞分类中,初期以中性粒细胞为主,随着起病天数,淋巴细胞逐渐升高,至出疹时,淋巴细胞可达80%以上。⑤一般状况良好,此次统计的资料显示无并发症。但有报道认为前囟隆起高达31.6%,少数患者可出现并发症[3-4]。可能是本文统计病例不多而未发现。通过对以上几点的认识,可早期诊断,及时向家属做好解释工作,告知疾病的演变过程,消除顾虑和紧张,做好护理。目前已确认HHV-6感染是引起幼儿急疹的病因,绝大多数由HHV-6 B组感染引起,极少由A组引起[1]。所以,治疗上以对症、多饮水、物理降温、合理使用药物降温及抗病毒治疗为主。有报道认为,使用干扰素可缩短疗程[5],无并发感染时不用抗生素。这样以达到早期诊断,合理用药,减轻家属的心理、精神、经济上的负担,同时少用抗生素,减缓耐药菌的出现。

[参考文献]

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:738.

[2]诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1994:13.

[3]李金玲,张丽,吴.幼儿急疹早期特征的临床意义[J].河北医药,2006,28(7):618.

[4]顾建月,姚蕾.幼儿急疹51例临床分析[J].浙江临床医学,2007,9(1):67.

[5]纪桂春,王晓霞.干扰素治疗幼儿急疹所致发热的临床观察[J].中国保健:医学研究版,2007,15(15):42.

小儿幼儿急疹护理方法篇4

【关键词】 幼儿急疹；并发多器官损伤；临床分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.085

在临床工作中， 幼儿急疹是一种较常见的疾病， 但是由于患儿病情程度不同， 可能引发各种并发症， 目前临床上较为常见的表现为心、肝、肺、肾及胃肠道等的功能损伤， 出现心肌受损、肝功能损伤、呼吸道损伤、代谢性酸中毒、白细胞减少等症状[1]。为了探讨本院幼儿急疹并发多器官损伤的临床表现， 本文采用回顾性分析方法研究分析2011年1月～2014年8月于本院接受治疗的急疹并发多器官损伤幼儿76例的临床资料， 具体操作如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2014年8月于本院接受治疗的急疹并发多器官损伤的76例患儿为研究对象， 体温为37.7～40.2℃， 均伴有不同程度的代谢性酸中毒及其他并发症， 病程3～7 d， 平均病程（4.27±0.58）d。对该76例患儿的临床资料进行回顾性分析。

1. 2 方法 入院后针对患儿进行全面检查， 确定患儿的病情， 并针对患儿病情行干预手段， 积极进行疾病的有效护理。代谢性酸中毒：采用纠正饮食及一般补液。热性惊厥：采用常规热性惊厥治疗联合抗感染治疗。白细胞减少：采用抗感染及促白细胞升高治疗。肺部损伤：抗感染治疗及复查胸片。肝功能损伤：采用保肝治疗联合抗感染治疗[2]。心肌受累：采用抗感染及营养心肌治疗。

2 结果

患儿主要并发症发生情况 经过回顾性统计患儿的治疗情况， 76例患儿中均伴有不同程度的代谢性酸中毒， 其中， 6例出现发热及热退后皮疹， 42例出现热性惊厥、白细胞减少、心肌损伤、肝功能损伤、肺部呼吸道损伤、胃肠道损伤中的1种并发症， 23例出现2种或2种以上并发症。主要的并发症为代谢性酸中毒、心肌损伤、肝功能损伤、肺部呼吸道损伤， 分别为76例、18例、19例、32例。见表1。

3 讨论

目前， 幼儿急疹的诱发因素主要有2种， 一种是人类疱疹病毒6型（HHV-6B）亚型感染引起的， 一种是人类疱疹病毒-7型引起的， 前者是主要诱发因素[3]。幼儿急疹的主要传播途径为母子之间唾液传染。目前主要依据发病年龄、发病季节和临床特点等进行诊断， 由于临床上无特效治疗药物， 因此目前的治疗方法以对症处理为主。该病的症状发生时间较晚， 不容易及时发现， 因此极容易导致错过最佳的治疗时机， 而且可能造成严重不良后果[4]。

本资料显示， 本次研究的76例患儿均患有不用程度的代谢性酸中毒， 其发病率为100.00%。代谢性酸中毒主要临床表现为发病较急， 体温持续升高， 3 d后又会骤降。持续高热导致有效循环血量减少和微循环障碍， 组织细胞受损， 从而导致乳酸性酸中毒， 组织细胞缺氧还会出现线粒体功能障碍， 造成丙酮酸的代谢异常， 使体内乳酸水平快速升高， 出现代谢性酸中毒[5]。对于该病， 本院采取及时补液及纠正饮食双向调节， 结果显示， 所有患儿均很快恢复健康。

本次研究的76例患儿中， 18例出现心肌损伤， 占总数的23.68%。该病的临床表现主要为心电图异常、心率不齐、心动过快、心音低钝、心肌酶谱异常（多表现为心肌酶升高）[6]。发病原因可能是心肌细胞被该病毒的噬组织细胞特性损伤引起的。针对该病， 本院采用抗感染及营养心肌治疗， 效果显著， 而且预后良好。

本次研究中， 肝功能损伤的患儿19例， 占总患儿的25.00%。该病的发病原因主要是儿童抵抗力较差， 容易受到各种有害因素的影响， 如感染、缺氧或药物中毒等。该病的主要指标为肝细胞混浊肿胀、脂肪浸润、变性甚至坏死、纤维增生等导致血清中丙氨酸转氨酶在肝细胞含量最高， 并从肝细胞内释放至血液中。针对该病， 由于患儿肝细胞再生能力较强， 本院采用保肝治疗并配合抗感染治疗， 患儿经过治疗均很快恢复。

本次研究中， 肺部呼吸道损伤32例， 在76例患儿中， 发病率为42.11%， 是此次研究的并发症发病率较高的一种并发症。肺部呼吸道损伤主要表现为支气管肺炎， 并且发病时机较早。引起该病的原因可能是患儿气管或（和）支气管腔较狭窄、血管丰富、间质旺盛、分泌的黏液较少、纤毛运动差、肺含气量小、易被黏膜所阻塞， 此外患儿免疫力较低， 当组织感染HHV-6B时极容易引发支气管肺炎[7]。针对该病， 本院采用抗感染治疗及复查胸片， 患儿很快均康复。

综上所述， 本次研究的76例急诊患儿中， 主要的并发症为代谢性酸中毒、心肌损伤、肝功能损伤、肺部呼吸道损伤， 通常还伴有发热、皮疹、腹泻、呕吐， 严重威胁患儿的生命健康。在今后的儿科急诊工作中， 应当对代谢性酸中毒、心肌损伤、肝功能损伤、肺部呼吸道损伤予以高度重视， 加强对患儿家长的健康宣教， 提高家长的重视度， 以进一步优化本院的治疗效果。

参考文献

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[6] 王国刚， 李薇， 廖玉蓉. 6例新生儿幼儿急疹临床分析. 大家健康（学术版）， 2012（23）：43-44.

[7] 苏兴栋， 刘婷婷. 幼儿急疹334例临床分析. 中国社区医师：医学专业， 2011， 13（12）：125.

小儿幼儿急疹护理方法篇5

一、免疫策略

（一）目标人群

麻疹疫苗免疫史依据预防接种证、接种卡或家长回忆，接种史不详（不清楚、不知道、不记得）视为未接种。

1、查漏补种

①散居儿童：各乡镇、街道及村、居委会，重点在常规免疫接种工作薄弱地区；外来流动人口相对密集的人口聚集地、城乡结合部、农民工居住工地、边远的农牧区。

②托幼机构：重点是流动人口聚集区及未注册的托幼机构。

2、应急接种

接触病人的易感人群，尤其以商业集体单位、学校、医护院校实习学生为重点。应急接种无需等待实验室确诊结果。

（二）目标年龄范围

1、8月龄～6岁未接种或未全程免疫麻疹疫苗的儿童；流动儿童为主的学校查漏补种年龄扩至14岁；

2、应急接种无年龄限制。

（三）工作指标

1、查漏补种率＞95%；

2、以乡镇、街道为单位，8月龄和18月龄儿童1个月内麻疹类疫苗常规接种率和及时接种率分别达到95%和90%；

3、查验接种证100%，疫苗补种＞95%。

（四）实施时间

散居儿童查漏补种时间为6月28日～7月15日，边摸底边接种。预防接种服务可及性差且流动人口聚集区，需要建立月查漏补种机制。

托幼机构、学校查漏补种工作于与9月份查验接种证工作同步开展。

（五）疫苗选择

1、8月龄至12月龄的儿童接种麻疹疫苗或麻风疫苗；

2、1岁至14岁儿童接种麻疹疫苗或麻腮风疫苗、麻腮疫苗；

3、应急接种使用麻疹疫苗。

二、组织与实施

（一）组织领导

各有关单位要进一步提高认识，切实加强领导，密切关注疫情形势。要结合实际，制定麻疹疫苗查漏补种及应急接种活动实施方案，精心组织，周密安排，切实采取有力措施，确保取得预期效果，保证实现麻疹工作达标。

（二）社会动员宣传与适龄儿童摸底调查

1、宣传：按照脊髓灰质炎强化免疫形式开展社区的广泛动员，尤其是流动人口聚集区、预防接种门诊覆盖不良的地区、人口频繁流动的地区。

2、职责：预防接种单位根据儿童预防接种信息系统记录联络补种儿童家长。

新进和暂未纳入常规免疫管理的散居儿童城区由各街道卫生专干、社区干部查找落实，乡镇由村卫生室落实登记。摸底时间为6月29日-7月8日结束。摸底登记表交所在辖区的社区卫生服务中心及乡镇卫生院村卫生室。

托幼机构、学校由教育局组织摸底，并提供场所组织临时接种，重点关注流动人口聚集区及未注册托幼机构。摸底时间为9月1-10日结束。摸底登记表交所在辖区的社区卫生服务中心及乡镇卫生院。

使用“麻疹类疫苗查漏补种摸底接种登记表”（附表1）记录摸底目标儿童的麻疹类疫苗免疫接种史及接种情况，超过2剂次以上的，只记录前两剂次。可按现居住地社区/小区/楼栋号分别登记造册便于查找，并建议在指定接种门诊或社区接种点接种。

（三）多部门协调与督导

制定麻疹疫苗查漏补种活动督导方案，组织开展全程督导。各乡镇、街道、教育、卫生部门协商落实分工，及时掌握本辖区麻疹疫苗查漏补种准备工作、实施接种进展情况。

（四）技术支持与AEFI监测应急

成立麻疹疫苗查漏补种活动技术指导小组，指导小组设在卫生局，负责现场技术指导、监督，及时组织专家诊断小组开展麻疹疫苗的疑似预防接种异常反应监测处置报告。

（五）现场接种实施

除已取得资质的预防接种点外，在社区、托幼机构、学校等设置临时接种点。查漏补种现场接种点应有负责组织、预检登记、接种、不良反应处置的工作人员，接种技术严格按照卫生部《预防接种工作规范》要求进行。具体接种方法、禁忌症和联合免疫的要求，应严格按照疫苗说明书执行。

三、接种点的设置

接种点要设在人口相对集中的地方（幼儿园可在医务室、办公室、空教室等地设立临时接种点）。接种点房间要宽敞、明亮、卫生、整洁，有工作台和接待儿童、家长用的座凳等物品，接种点要张贴强化免疫宣传画、横幅、接种禁忌症等相关内容，并有醒目的标识。新设的接种点要及时通知儿童家长，便于儿童家长寻找。

全区社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室设置固定接种点93个，幼儿园设置临时接种点36个。散居儿童由各辖区社区卫生服务中心及乡镇卫生院村卫生室固定接种点负责接种。

四、疫苗物资与管理

1、麻疹疫苗

优先使用年麻疹强化免疫结余的麻疹疫苗开展2岁以上儿童的查漏补种及应急接种，包括查验证补种、免疫史不详或不全的大龄散居儿童查漏补种及密切接触者的应急接种。

2、麻风、麻腮风疫苗

麻风、麻腮风疫苗保障8月龄至2周岁儿童的常规接种，在疫苗不足的情况下，暂不用于其它年龄段的查漏补种和应急接种。

五、接种率考核

（一）调查时间：暂定于9月-10月。

（二）调查对象：目标儿童：8月龄至6周岁（2005年1月1日以后出生）。

（三）调查方法：由区卫生局抽调疾控中心专业人员分组考核，重点考核麻疹发病高、流动人口聚集区。以区为单位考核3个乡镇、街道，每个乡镇、街道考核1个村、社区，每个年龄段考核5名儿童，计105名适龄儿童，接种依据以接种证为准。

（四）分析指标

1、及时接种率：8月龄及18月龄当月内完成接种；

2、0剂次儿童比例；

3、1.5岁以上儿童不足2剂次儿童比例。

（五）数据报告管理、资料收集与总结

小儿幼儿急疹护理方法篇6

[关键词] 麻疹；重症肺炎；小儿；个性化全程护理干预

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（b）-0150-05

[Abstract] Objective To study the influence of whole-course individualized nursing intervention on children with measles complicated by severe pneumonia. Methods 124 cases children with measles complicated by severe pneumonia treated in the People's Hospital of Meishan City from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 62 cases in each group. Both of them were treated with anti-infection， improved the resistance and maintained water and electrolyte balance. The control group was given routine nursing and the whole-course individualized nursing intervention was given to the observation group. The nursing effect， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes were compared between two groups. Results The total effective rate in observation group （93.5%） was significantly higher than that in control group （80.6%） （P < 0.05）. There was no serious complication or death case occurred in the study. Besides， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes in observation group were shorter than those of control group （P < 0.05）. Conclusion The whole-course individualized nursing intervention can improve the therapeutic effect of the disease， shorten the recovery time of symptoms and improve quality of life， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Measles； Severe pneumonia； Children； Whole-course individualized nursing intervention

随着我国广泛开展接种麻疹疫苗，麻疹的发病率及病死率均大幅下降，但近年来麻疹的发病率又出现略有升高的趋势，且部分地区出现暴发流行的现象[1]。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，常见于5个月～5岁的儿童，其主要临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹等[2]。麻疹极易引发严重的合并症如心肌炎、肺炎、呼吸衰竭及心力衰竭等，其中肺炎是最常见的合并症，也是导致患儿死亡的重要原因[3]。麻疹病情较重，易发生变化且病死率高，非常难于护理，因此在临床上需要对患儿进行高度监护、高度重视和一丝不苟的护理。为研究个性化全程护理对麻疹合并重症肺炎患儿在临床治疗上的影响，本研究选取了124例患儿作为研究对象，并进行总结分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年5月在四川省眉山市人民医院（以下简称“我院”）住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿124例，并按随机数字表法分为两组：观察组62例：其中男34例，女28例；年龄6个月～7岁，平均（5.48±1.20）岁；平均病程（6.22±2.84）d。对照组62例：其中男36例，女26例；年龄6个月～7岁，平均（5.04±1.17）岁；平均病程（6.64±2.49）d。所有患儿都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、流鼻涕、全身皮疹、呼吸急促等临床症状，均符合麻疹合并重症肺炎的诊断标准。麻疹肺炎诊断标准[4]：①符合麻疹流行病学资料；②全身皮疹超过3 d，体温>38.3℃，且有3“Cs”：卡他症状、结膜炎及咳嗽；③呼吸道分泌物致病原检测和/或血清学（IgM抗体）阳性；④临床及影像学资料证实为肺炎。重症肺炎参考中华医学会儿科学分会制订的临床诊断标准[5]：①婴幼儿腋温≥38.5℃，呼吸频率（RR）≥70次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），拒食，间歇性呼吸暂停、呼吸，发绀，鼻煽，吸气性三凹陷征；②年长儿腋温≥38.5℃，RR≥50次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），呼吸，发绀，鼻煽，有脱水征。排除患有严重的心、肝、肾等疾病。两组患儿在性别、年龄、病程及其他一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。患者家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予抗病毒、抗感染，补充维生素、磷酸肌酸营养心肌及静脉用免疫球蛋白、胸腺肽支持治疗并维持水电解质平衡。同时对照组患儿在此基础上给予常规护理，护理人员按照护理程序进行入院指导，遵医嘱完成各种治疗措施，采取严格的呼吸道隔离措施，对其皮肤和五官进行护理，谨慎发热的护理，同时进行饮食指导，观察并及时处理并发症，进行出院指导。观察组则采用个性化全程护理措施，即在常规护理的基础上加上心理、呼吸道及健康教育等干预护理措施，针对患儿不同特点而制订护理措施，为患儿提供全方位、全程、优质的护理。

1.3 个性化全程护理

1.3.1 入院时的护理干预 患儿入院时由专病护士建立详细的个人健康档案，并针对每例患儿及其家长的年龄、文化程度、接受能力程度等制订出切实可行的个性化健康教育计划，并用通俗简单的语言向患儿及家长重点讲解麻疹合并重症肺炎的相关疾病知识、理论及治疗目的与措施，介绍住院时的相关流程，并发放麻疹防治手册。患儿均安排在单间病房，采取严格的呼吸道隔离措施直到出疹后10 d。病房的温度和湿度都维持在舒适的范围内，药物及器材摆放整齐，且尽量远离患儿的视线，防止患儿出现恐惧和紧张的心理。保持病房良好的通风环境，定时对病房进行擦试和消毒。加强病房的探视管理，减少家长的探视并对出入重症病房的医护和探视家长及时消毒处理，防止发生交叉感染。

1.3.2 住院期间的护理干预 发热护理：在高热期间，应保证患儿绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常，及时更换汗湿的衣物，保证室内的良好通风。避免用药物或物理方法（如酒精擦浴及冷敷等）强行降温，以免影响出疹，同时向家长解释其原由，防止发生不必要的误会。根据体温的高低，如体温高达40℃以上，可小量使用退热剂，并用柔软毛巾沾温水擦拭患儿身体，防止体温过高出现惊厥。如伴随着谵妄、烦躁不安等神经系统症状，应密切观察并及时报告医师给予诊治处理。

皮肤及五官护理：密切观察皮肤出疹情况，在保暖情况下每天温水擦浴更衣1次，保持皮肤的清洁，为防止抓伤皮肤引发感染应勤剪指甲。采用0.9%氯化钠溶液对患儿口腔进行护理，每日1次。口唇或口角干裂时，局部擦拭甘油。对于出现鼻塞、流涕、流泪、畏光、眼分泌物增多症的患儿，应及时对其黏膜和皮肤进行清理，以保证皮肤和五官处于清洁状态。

呼吸衰竭的护理：重症肺炎合并呼吸衰竭的病情发展较为迅速，且病情比较危重，常常累及到神经系统、呼吸系统及血液循环系统等，威胁到患儿的生命健康，所以有针对性的护理干预措施至关重要[6]：①保持呼吸道通畅，麻疹合并重症肺炎患儿因为肺组织充血、水肿、渗出，导致部分支气管梗阻，加上肺泡有效交换面积减少，容易导致患儿出现呼吸困难，为提高肺泡氧气弥散量，减少CO2潴留，一定要保证呼吸道的畅通，患儿的呼吸道分泌物较多，必须要及时清除分泌物[7]。采用侧卧位或仰卧位，头部及上身稍高，头稍向后仰有利于呼吸，增加肺活量以及排出分泌物。对于咳嗽无力的患儿可轻拍其背部，以便于痰液的排出；对于痰咳不出者，可实施沐舒坦加氯化钠溶液雾化吸入以稀释痰液，必要时给予吸痰。②密切观察缺氧情况，落实氧疗护理：密切注意患儿的缺氧情况，如果出现面色泛白、口唇发绀、喘憋、呼吸困难或低氧血症的患儿应立即给予吸氧，可以根据患儿不同的呼吸困难程度来采用不同的呼吸氧气方式，一般采用鼻前庭给氧，如缺氧明显者给予面罩给氧。呼吸衰竭的患儿应给予呼吸机辅助呼吸以改善低氧血症，保护重要的脏器不受缺氧性损害，根据血气分析调整氧气浓度，宜保持血氧饱和度90%以上。

心力衰竭的护理：合并重症肺炎患儿常常会并发心力衰竭，因为呼吸功能的下降常导致肺部低氧和二氧化碳的潴留，使得心脏负荷增加，常见患儿出现急躁、心率加快、皮肤苍白无血气等症状[8]。严格控制输液速度，以减轻心脏容量负荷，可使用利尿剂、扩血管以减轻心脏负荷，应用强心剂以及小剂量镇静药物，并随时观察强心药物的不良反应，并严密监测患儿的呼吸频率、心率等变化，必要时行血气分析，并及时报告给医师。在饮食上尽量选取低盐食物，少食多餐，以减轻胃部对肺和心脏的压迫。

饮食护理：由于发热症状，患儿大量消耗营养和水分，因此需要及时补充营养和水分。高热期间能进食的患儿据其所喜爱的食物，选择以清淡易消化的饮食为主，如人乳、牛乳、果汁、菜水等高优蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水，利于清热解毒和透疹。不能进食的患儿，给予静脉营养，要注意严格控制滴注速度，防止输液过快，加重心脏负担。随着体温下降、病情好转，逐渐恢复正常饮食。

心理干预：由于该病的病情较重，患儿较痛苦，而且家长也非常焦虑，因此有必要对其施予有效的心理干预。首先要多与家长沟通交流，讲解麻疹相关的健康知识，让其了解各项护理及治疗目的，让家长以积极的态度参与到日常的护理工作中来。同时要尊重家长，需加强护理操作的预先告知，及时向家长报告患儿的病情进展，构建起和谐的护患关系，以减轻家长的焦虑和紧张心理。再者护士护理操作娴熟，要常安抚患儿，以温柔的语言与患儿沟通，增强其安全感，使其情绪稳定，心情愉悦，营造出一个温馨、安静、富有童趣的病房环境，充分了解患儿的性格特点，并从心理学的角度针对性疏导患儿的不良心理情绪，并与患儿及家长共同建立社会支持网络，有效缓解患儿焦虑及恐惧等不良情绪，提高治疗的依从性。

健康教育：根据制订的个性化健康教育计划，对患儿家长加强麻疹相关知识的宣传，重点讲解麻疹的传播途径和防治措施；讲解麻疹常见并发症的相关知识及防治措施；讲解高热护理、皮肤及五官护理、呼吸道护理及饮食护理等重点注意事项，以便于患儿出院后进行家庭护理。

1.3.3 出院后的护理干预 护士根据患儿的康复情况、患儿家长麻疹知识及疾病观察掌握情况及自我护理技能，针对性地做好详细的出院指导。一般患儿抵抗力较差，指引患儿多注意休息，对患儿及家长讲解正确洗手方法，养成健康行为，同时宣传预防接种的必要性，按时接种各种疫苗。在麻疹流行期间最好不带易感儿童去公共场所，托儿机构暂时不接纳新生，为提高易感儿童的免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗，在接种12 d后血液中出现抗体且1个月达到高峰，因此在易感儿接触患儿后2 d内接种疫苗有预防麻疹的效果；对年幼、体弱的易感儿可给予静脉注射丙种球蛋白，以上措施可以有效控制麻疹传染疾病的蔓延[9]。

1.4 评价方法

护理效果分为显效、有效及无效。①显效：体温在入院3 d内下降至正常，无咳嗽、气促等症状，皮疹全部消退，2 d内湿音消失。②有效：体温在入院3 d内下降，并达到38℃以下，咳嗽、气促等症状明显缓解，皮疹大部分消退，3 d内湿音消失。③无效：发热、咳嗽、气促等症状无缓解，皮疹没有明显消退，湿音未消失，病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标

评价两组患儿经1周不同护理之后的效果，并统计两组患儿的退热时间、退疹时间及住院时间。

1.6 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对所有数据进行处理，定性资料采用χ2检验，定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

经过1周的护理后，观察组的总有效率为93.5%，高于对照组的80.6%（χ2=12.558，P < 0.05），两组患儿均未出现其他严重并发症，无死亡病例。见表1。

2.2 两组退热、退疹及住院时间比较

经统计学分析可知，与对照组比较，观察组的退热、退疹及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

麻疹（measles）是由麻疹病毒感染而引起的一种高度传染性疾病，是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，曾经是导致婴幼儿死亡的三大传染性疾病之一[10]。麻疹患儿是唯一的传染源，从潜伏期末到出疹5 d内，患儿的结膜、呼吸道分泌物、尿液及血液，尤其是白细胞内均含有麻疹病毒，主要通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播，儿童普遍易感，患过麻疹后可获得持久免疫力。自1980年以来，随着麻疹疫苗的普及，全球的麻疹发病率逐年下降，据WHO估计，麻疹的死亡病例已从2000年的733 000例降低到2008年的16 400例，从2000～2010年，麻疹病例数降低了60%，目前WHO的各区域均已确立了消除麻疹的目标，且从2002年起美洲区已实现了消除麻疹的目标[11]，但也有麻疹在不发达的国家或地区暴发流行的报道[12-13]。我国自1965年广泛推广麻疹疫苗接种以来，麻疹的发病率得到了有效的控制，但近年来全国的疫情又有所回升，相关调查研究表明[14-15]，不少地区麻疹的发病率呈现上升趋势，且14岁以下的儿童麻疹免疫空白人群较多，而且婴幼儿及15～30岁人群患病明显增多，呈现双峰态。麻疹合并肺炎除了发热、咳嗽、典型皮疹等症状，常合并腹泻、喉炎，严重者合并中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，且感染麻疹后引起免疫抑制容易继续重症肺炎，是导致患儿死亡的重要原因，还可能导致闭塞性细支气管炎肺纤维化等远期并发症[16-17]。

年幼患者常常在治疗和护理中不容易配合，再加上疾病的痛苦，更是给儿科护理工作带来了诸多困难。相关研究表明[18]，采用科学、合理的临床护理干预可以促进患儿疾病的康复，并缩短住院时间，从而减轻患儿及家属的心理压力以及家庭经济负担。个性化全程护理干预模式就是按照患儿的特点制订的护理措施，可以为患儿提供全方位、全程、优质的护理，从而让患儿及家长主动配合并保证护理工作的顺利进行[19]。个性化护理需要护理人员具有更高的护理水平及护理技术，且能够对常规的护理方法进行创新，孙晓辉[19]在小儿护理中采用个性化护理模式（包括心理护理、环境护理、健康教育等护理措施），取得了非常好的护理效果，不仅患儿恢复快，而且家属对于护理的满意度较高，具有积极的临床意义。肖志田等[20]应用全程个性化护理对40例患儿难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性进行干预，给予住院前、住院期间及出院后的护理干预，包括疾病健康教育、饮食的配制与管理、病情记录与不良反应的观察与处理、心理干预、家庭护理指导、电话随访等措施，研究发现全程个性化护理组患儿治疗依从性及治疗效果均明显优于同期常规护理组水平，全程个性化护理干预可增强患儿及家长坚持治疗的信心和决心，有效改善治疗依从性，提高治疗效果[21-23]。

本研究结果显示，采用个性化护理干预措施后，观察组的治疗总有效率为93.5%，明显高于对照组，且统计学分析表明，观察组的退热时间、退疹时间及住院时间均明显短于对照组。这表明，个性化全程护理干预可以明显提高麻疹合并重症肺炎患儿的疗效，具有重要的临床应用价值。分析原因，首先采用个性化全程护理干预法，针对不同患儿的年龄、心理、生理上的个性特点及不同治疗阶段制订出更加科学合理的护理治疗措施，通过给予患儿药物治疗、发热控制、皮肤及五官护理、保障呼吸道通畅等措施，向患儿及家属讲解麻疹相关知识，不仅丰富了患儿及家长的疾病知识，还可以有效减少其他并发症的发生，降低不良反应发生率，从而缩短住院的时间，提高治疗效果。再者通过护理人员与患儿及家长交流沟通了解患儿的个性特点，合理调整饮食、制订个性化健康教育，同时采用心理干预，从心理学的角度针对性疏导患儿的不良心理情绪，并与患儿及家长共同建立社会支持网络，缓解患儿焦虑及恐惧等不良情绪，可以有效增加患者及家长对医护人员的信任，建立良好的医患关系，从而增加患者的依从性，有利于病情的恢复，减轻患者家庭的负担。

综上所述，采用个性化全程护理干预，可有效提高小儿麻疹合并重症肺炎的疗效，有效预防并发症，同时明显缩短症状恢复时间，减少患儿生理疼痛与折磨，提升其生活质量，值得临床推广。

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小儿幼儿急疹护理方法篇7

【关键词】 婴幼儿；疱疹性龈口炎；保健；护理

疱疹性龈口炎，它是一种常见的口腔黏膜感染性疾病，是一种由单纯性疱疹病毒引起的感染，涉及范围很广，如口腔、咽喉及脸部。这种病好发于5个月-4岁儿童，患儿一旦受到感染，便会成为带菌者，病毒潜藏在身体内。发病时会出现口腔黏膜红肿起疱，水疱破裂后形成溃疡，伴有剧烈疼痛，严重影响了患儿的生活质量。现对我院2009年2月-2010年1月收治的120例疱疹性龈口炎的患儿，采用口服板兰根冲剂，配合口腔护理治疗，取得良好的效果。现将结果报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2009年2月-2010年1月收治的120例疱疹性龈口炎的患儿作为研究对象，全部患儿经诊断均符合疱疹性龈口炎标准。其中男患儿有70例，女患儿有50例；年龄5个月-4岁；病程2-3d。全部患儿均出现体温上升现象，温度在37.8-39.8℃，可见不同程度的疱疹与溃疡，伴有局部剧烈疼痛。在此之前患儿均未采取任何药物治疗。随机把120例患儿，分为两组，其中对照组和治疗组各60例，对照组单纯给予口服板兰根冲剂治疗；治疗组给口服板兰根冲剂，同时配合有效的口腔护理。两组在年龄、性别、病程等一般资料中差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组，给予口服口服板兰根冲剂。同时配合有效的口腔护理，首先保持双手干净无菌，在护理过程中应做到缓慢、仔细、轻柔，语气温柔，让患儿消除紧张心理，才能很好认可和配合。让家属把患儿侧抱于怀中，在颈下围上防水兜，使用无菌棉球蘸取康复新液涂于口腔黏膜破损处［1］，有效清除溃烂面的伪膜以及食物残渣，操作过程中中动作轻柔，避免力度过大造成周边黏膜的损伤。操作过程要严谨，无菌棉球必须夹紧，避免棉球落入口腔后部位置，造成咽喉部堵塞，引起窒息。无菌棉球也不能过湿，避免呛咳。最后清洗患儿脸部，保持干净，每日二次。并适当使用口腔炎喷雾剂，每日三次，对勇敢与积极配合的患儿多加鼓励与表扬。对于发热的患儿，给予退烧药。正确指导家属，患儿的饮食要以清淡为主，采取温热的流质饮食，饭后务必要漱口，患儿的食具必须单独使用，每日消毒处理，难以进食的患儿给予静脉补液。

对照组只单纯给予口服板兰根冲剂治疗，不采取任何护理措施。

1.3 疗效判定标准 显效：溃疡愈合，全身不良反应症状均消失，疼痛感消失；有效：溃疡大致愈合，全身不良反应症状基本消失，疼痛感不明显；无效：所有的临床症状均为任何改变，甚至加重。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。2 结 果

表1 两组疗效比较﹙n﹚

组别 n 显效 有效 无效 总有效率

治疗组 60 50 9 1 92.5%

对照组 60 30 18 12 70.5%

如表1所示，治疗组明显优于对照组，治疗组的显效与总有效率均高于对照组，应广泛采用口服板兰根冲剂，同时配合有效的口腔护理。3 讨 论

疱疹性龈口炎是由人类单纯疱疹病毒感染所致的一种急性炎症性皮肤黏膜病，病变主要特点为溃疡数目量比较多，分布的范围广，多见于口腔、咽喉及脸部。主要的表现为高热、拒食、疼痛、溃疡、牙龈红肿等。发病因素有感染、免疫功能低等。

疱疹性龈口炎的保健是非常重要的，护理保健：疱疹性龈口炎的患儿一般都伴有高热发生，此时要给予降温处理，用温水擦拭全身，有利于汗腺散热［2］；重视口腔护理的重要性；皮肤疱疹破溃处，必须保持清洁干燥，避免感染。饮食保健：以清淡为主的，可食易消化、高营养的流质饮食，如清鸡汤、莲子粥。多食新鲜蔬菜与水果。

目前常用的治疗疱疹性龈口炎的方法就是抗病毒治疗法，使用板兰根冲剂，加强口腔护理，打破传统的机械执行医嘱的被动模式，要以全方位评估、科学实施才能取得良好的护理效果。本文中治疗组取得了良好的疗效，药物治疗配合口腔护理，同时对患儿的家属讲解预防措施，进行健康指导，培养良好的生活卫生习惯。

总之，采用口服板兰根冲剂治疗法，再配合有效的优质口腔护理，不仅效果显著，而且副作用少、减轻了患儿的痛苦，做到让患儿满意，家属放心，将这种方法在临床上全面推广。

参考文献

［1］ 乔小宁，曹红利.康复新液治疗疱疹性口腔炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010﹙5﹚.

小儿幼儿急疹护理方法篇8

关键词 护理干预 疱疹性咽炎

疱疹性咽炎是上呼吸道感染的一种特殊类型，由柯萨奇病毒A引起的急性咽部炎性疾病，多见于1～7岁小儿，由于小儿机体抵抗力低下，防御功能比较弱，常常有病毒或细菌侵入体内，从而产生一些症状；以粪口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节。一般病程4～6天，重者2周。夏季流行，同一患儿可反复多次发作。主要表现为：突然高热，咽痛，体温一般37.7～40℃，发病时常有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛，幼儿可因高热而惊厥，咽痛可使婴幼儿流口水、拒食等。2007年8月～2010年12月收治疱疹性咽炎患儿182例，分别采用常规护理和护理干预，现报告如下。

资料与方法

2007年8月～2010年12月收治疱疹性咽炎患儿182例，分别采用常规护理和护理干预。其中男98例，女84例，年龄2.5～4岁。对照组50例，护理干预组132例，两组患儿在性别、年龄、症状、临床表现、血白细胞计数等方面比较无显著性差异。对照组进行常规护理及治疗，护理干预组在常规护理及治疗基础上进行护理干预。

方法：两组患儿给予相同的常规治疗。因为这种病是病毒感染所致，所以治疗主要以抗病毒为主，不需使用抗生素。给予点滴清开灵，口服抗病毒口服液或板蓝根冲剂。另用α-干扰素100万IU+病毒唑0.2g超声雾化吸入，雾化速度5L/分，2次/日，每次20～30分钟，3～5天1疗程。另外还可服用多种维生素，如维生素C和复合维生素B。

对照组常规护理：护理干预组在常规护理的基础上，进行护理干预护理。由于患者均为幼儿，其依存性差，不能也不愿意配合治疗，通过热情接待患儿及家属，除在语言上表达关心外，多给予肢体上的，减少因紧张而不配合治疗。指导家长合理进食，多饮水，避免进食过烫，过硬，刺激性食物，加强口腔护理，保持口腔清洁。指导家长给患儿吃一些维生素补充剂、增加营养，补充维生素C、维生素B2等。

结 果

治疗组入院治疗平均3.5天，80%的患儿住院3天痊愈出院，治疗痊愈132例，疗效显著116例，有效16例；对照组平均入院治疗5.5天，30%的患儿患儿住院8天以上，只有不到20%的患儿住院3天后痊愈出院。治疗痊愈50例，疗效显著36例，有效14例。

讨 论

患儿的心理反应是单纯的，一般来讲其哭闹、不配合治疗的主要原因是由于疼痛及对医护人员、医院环境的陌生、紧张害怕引起。因此护理干预、有效的心理护理、对患儿操作动作轻柔、为其创造一种舒适的氛围，使患儿乐于接受治疗，以减少不必要治疗时间。