基层社区卫生服务中心药房药品的养护储存不足与对策

摘 要 药品质量的好坏直接影响人民群众的生命健康，而药品质量与其储存养护有着很大的关系。面对一些基层社区卫生服务中心药房药品的养护储存尚存在的一些不足，分析原因，如硬件设施、软件制度、台账资料等方面。对这些因素提出整改对策。

关键词 药品质量 养护 储存 不足 原因 对策

药品质量的好坏直接影响人民群众的生命健康，药房药品的养护储存管理完善与否，直接影响药品的管理、质量和使用效果。然而，目前一些基层社区卫生服务中心药房药品的养护储存与有关法律、法规及规章要求标准尚有一定距离，需进一步完善。

存在问题

药库（房）冷链设备不足，影响药品效价：对疫苗供货公司的相关资料保存不全，冷链相关制度不全，冷链制度没有上墙；存放药品的冰箱没有配备温度计，温度记录不规范、不连续，没有温度调控记录，至使冷藏室、冷冻室温度无法调节到相应的温度；冰箱里药品堆垛距离不符合要求。

药品储存设施设备较差：一是部分药柜、药架和地垫枕木陈旧、变形，有的还数量不足，不能满足药品贮藏保管要求，常有药品直接堆放地上的现象；二是药品在库的保管养护设施达不到要求。一些应在2～10℃低温处保管的药品直接存放在常温库。如一些抗生素类按要求应放置在冰箱2～8℃保存，可是部分还存放在常温库，而这些常温库一般温度都在20℃左右，夏天更是高达30℃以上。适于部分药品保存要求的阴凉库设备设施与按要求需阴凉保存的药品数量不相符。

药学人员对药品养护储存的专业知识缺乏：药房药学专业技术人员缺乏药品养护储存的专业知识培训，加上重医轻药，对药剂人员重视不够，缺乏中高级药师，人才建设、职称结构不均衡，少有机会外出学习交流，工作只限于以调配处方、领药、做帐等为主，大部分人知识老化而不能适应现代药学同步发展。

软件资料不健全或制度执行不到位：药品养护储存台账记录不完整，对药品质量定期检查养护不完善，有些近效期药品没有做到近期先出。

原因分析

对药品的质量管理重视不够：一是医疗机构在管理上普遍存在重医轻药的现象，忽视了对药品的质量管理。二是由于基层医疗机构竞争意识不强，危机感还不够；三是“以药养医”的现象仍然还存在。

投入不够：尽管药品收入在基层医疗机构所占比例不低，但对药房（库）的资金投入少之又少，药房的改造工作进展缓慢，好几年都没有投入对其进行改造和建设，硬件设施仍停留在上世纪90年代的水平，与临床医疗、预防保健基础建设的发展形成极大的反差，直接影响了药品的养护存储，给药品质量保障带来安全隐患。

制度不健全：虽然制定了药品养护存储的各项工作制度，但是，随着社会的发展和医药制度的逐步改革，有些制度已远远不能适应药房（库）工作的需要。因此，在药房规划、人员结构、药品储存、养护等环节上，没有严格统一的标准予以要求，从而造成药房药品养护存储管理工作参差不齐的现状。

对策措施

紧抓规范药房创建机遇：规范药房建设活动的中心工作，就是改善药房药品养护贮存条件，规范药品各环节管理，提高医药学人员综合素质，提升药房管理的过程，通过药品养护贮存硬件设施完善合理、药品养护贮存制度健全、药品养护贮存台帐记录完备、药品养护贮存日常管理到位达到确保药品使用质量安全的目标，为广大人民群众创造良好的就医用药环境。根据药品养护储存保管要求，主要做好以下几点：①药房（库）应分别设置与其使用量相适应的常温库，阴凉库（柜），冷藏库（柜），要求阴凉库（柜）温度不超过20℃，冷藏库（柜）温度为2～10℃；相对湿度应保持在45%～75%之间，每天上、下午各一次记录温湿度，如库房温湿度超出规定范围，应及时采取调控措施，并予以记录。②符合卫生要求的药品分装拆零操作室（柜）和设施以及符合洁净要求的静脉注射液配制室。③药品养护储存、管理等使用的各种仪器，设施，设备等，应做到定期检查、维护、保养和校验，并建立记录档案。

强化药品养护存储知识教育培训，切实提高药学人员综合素质：一要通过各种教育培训提高药学人员的对药品养护存储知识的认知度，认真学习《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等法规，同时强化药品养护储存管理制度的执行力。明确药品养护储存的目的、养护原则、养护工作主要内容。二要根据不同药品的储存特性要求，采取科学、合理、经济的手段和方法，通过控制调节药品的储存条件，对药品储存质量进行定期检查，达到有效防止药品质量变异、确保储存药品质量的目的。主要做好以下几点：①易受光线影响的药品：凡遇光易引起变化的药物，银盐、双氧水等，见光易氧化分解，必须保存在密闭的避光容器中。②易受潮湿影响的药品：此类药物受潮后易变质或发霉，可装入玻璃瓶内用软木塞塞紧，蜡封瓶口，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封后置于阴凉干燥处。③应控制药库的湿度：使其保持在45%～75%。库内湿度过大时，应安装排风扇。除应排风设备外，在晴朗干燥的天气应开门窗通风；在下雾下雨时应紧密门窗。④受温度影响的药品：受热后易变质的药物，如胰岛素、各种生物制剂等，应置于低温处保存。三是药品的外观性状质量检查工作显得特别重要。现介绍几种常用制剂的检查要点，仅供药学养护人员参考。第一注射剂由于生产原因，温度的变化，运输、贮藏条件等引起很多质量问题，因此应注意做好以下方面的检查。检查有无变色、沉淀、长霉等现象，同一包装内有无颜色深浅不一，有结晶析出时加温是否溶化，安瓿是否漏气、冷爆等现象。混悬注射剂检查有无颗粒粗细不均匀或分层现象，若分层经振摇后观察能否均匀混悬。注射用粉剂应检查色泽有否变色、严重黏瓶和结块现象。第二片剂、胶囊剂的质量检查，一般压制片检查有无变色、黏瓶发霉、橙片、裂片、异物斑点等现象。包衣片检查有无遇光、退色、龟裂，溶化粘连，膨胀脱壳、花斑等现象。对不稳定药品的包衣片更要密切观察。另外，胶囊剂最易受潮受热的影响，应检查胶囊外观是否光洁，有无斑点、膨胀、变硬、发帖、发霉、变形及异物贴附现象。硬胶囊是否长短一致，大小相等，腔丸晨粒是否大小圆滑均匀。第三对芳香剂、乳剂、溶液剂、糖浆剂检查有无变色、浑浊、沉淀、变睐、分层、酸败，析出结晶，有无杂质异物。

加大经费投入，实现医疗机构的可持续性发展：基层社区医疗机构要从思想上予以足够重视，要加大对药房改造的投资力度，完善各项设施设备，提高药房管理水平，保证药品质量。

总之，提升一些基层社区卫生服务中心药房药品养护存储管理，确保药品安全有效，关系到老百姓的切身利益，关系到基层社区卫生服务中心的生存与发展。通过认真分析药品养护存储管理存在的不足，查找出问题产生的根源，制定切实有效的对策措施，狠抓落实，确保人民群众用药安全有效。

参考文献

1 国家食品药品监督管理中心.GSP经营企销规范管理全书［M］.北京:中国医药科技出版社,2009.

2 陆俊杰.谈医院药房质量管理的规范化建设［J］.中国药房,2006,17（13）:983-984.