消化内科肠易激综合征的发病与临床诊治效果分析

摘要：目的 观察探讨消化内科肠易激综合征的发病与临床诊治效果，总结诊疗经验。方法 选取2011年2月～2012年12月某院消化内科收治的肠易激综合征患者120例随机分为对照组与观察组各60例并分别行药物治疗为主的常规治疗与综合治疗干预，结合疗程结束与随访60d结果对疗效进行评价对比。结果 观察组痊愈率、无效率、总有效率分别为53.33%、0.00%、100.00%显著优于对照组21.67%、16.67%、83.33%，差异具体统计学意义（P

关键词：消化内科；肠易激综合征；临床疗效；发病机制

消化内科肠易激综合征是临床上常见病与多发病，主要特征为持续性或阵发性症状发作，主要症状为腹痛、腹胀、排便习惯和/或大便性状改变，精神、饮食、寒冷等均可为该症的诱发因素[1]。现阶段并无确切的临床病理学诊断标准，多在排除器质性疾病的基础上以症状学为参照进行联合诊断；治疗以药物治疗、调节饮食、心理辅导为主。本研究就常规治疗方法与综合治疗干预两种治疗方法疗效对比研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年2月～2012年12月某院消化内科收治的肠易激综合征患者120例作为研究对象，其中男54例，女66例；年龄21～53岁，平均（43.2±5.3）岁。纳入标准：所有患者均行3次大便常规培养检验为阴性，便血实验为阴性，血尿常规正常；患者症状表现为阵发持续性腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适和/或便秘症状和/或大便形状改变，症状持续3个月以上。排除标准：患有可致症状的器质性疾病如胃肠炎症、肿瘤等。按照入院顺序随机分为对照组与观察组各60例，两组患者在性别、年龄、病情等临床资料差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组给予常规治疗方法，以药物治疗为主，联合行为干预，并未制定详细的治疗方法。药物主要包括胃肠解痉药物，抗胆碱药物如卢比前列酮、复方谷氨酸酰胺（1次/d，8mg/次，10d/疗程），或钙通道阻滞药物如硝苯地平（口服、症状发作时服用）、匹维溴铵（口服，10mg/d，症状发作时服用）；泻药，可适用于老人，睡前使用；若患者出现严重抑郁、焦虑症状，可服用镇定剂；给予消除肠道胀气措施如服用活性炭；若患者腹泻较重，可给予肠道益生菌治疗。行为干预，纠正可引发抑郁、焦虑症状的行为如失眠、坐卧不安等[2]。

1.2.2观察组 在对照组的基础上行综合治疗干预，据患者病情制定个体化方案，制定者由经验丰富的医师组成的诊疗小组制定，积极祛除诱因，对症治疗。主要治疗措施：①调整饮食，据患者饮食习惯与症状，促患者禁食刺激食物如酸辣食物，少食奶制品、大豆等产气食物，可致胃排空食物如高脂肪食物，致结肠运动高纤维食物；②心理治疗，耐心解释，缓解患者忧虑情绪，行生物反馈疗法抑制失眠、焦虑症状；③药物治疗，据患者病情给予排气、排泄、抗抑郁等药物抑制病情。

1.2.3研究方法 整个疗程持续10d，10d后观察统计患者症状，并持续随访60d统计复况，统计腹痛、腹胀等症状发作持续天数。

1.3疗效判定 痊愈：患者治疗结束后症状消失，观察60d内未复发；显效：治疗结束后症状消失，观察60d内复发，但持续时间较治疗前下降3/4以上；有效：治疗结束后症状显著改善但未消失和/或观察60d内复发，但持续时间下降1/4～3/4；无效：治疗结束后患者症状未有明显改善和/或观察期内复发且持续时间未见显著下降[3]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.4统计学处理 本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P

2 结果

治疗与观察结束后，观察组痊愈率、无效率、总有效率分别为53.33%、0.00%、100.00%显著优于对照组21.67%、16.67%、83.33%，差异具体统计学意义（P

3 讨论

消化内科肠易激综合征致病原因复杂，是由胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常、精神因素等原因单个或多个综合作用所致[4]。采用药物治疗多只能抑制单个因素作用，如行泻药解除肠道堵塞，缓解腹胀、腹不适症状效果显著，但通常药效只能持续一段时间，胃肠道动力紊乱病因仍然存在。此外，肠易激综合征现阶段并无临床病理学诊断标准，多在排除器质性病变的基础上据症状判断，因此治疗方法以药物解除症状为主，并无祛除诱因疗效标准，极易复发[5]。

研究中采用治疗综合干预，疗效较单纯用药治疗更为显著，治疗后未见复发而痊愈者32例，占53.33%，更未见无效者，疗效显著。

综上所述：采用综合治疗干预，调节饮食改善胃肠状态减少对胃肠道刺激，心理治疗抑制不良情绪减少神经反馈，药物治疗缓解症状，三管齐下疗效显著。

参考文献：

[1]江育民，张广武.中医药治疗肠易激综合征的临床观察[J].湖北中医杂志，2013，35（11）：44-45.

[2]郭虹，王金梁，江涛，等.剔除食物治疗在腹泻型肠易激综合征中的价值[J].实用医学杂志，2013，29（18）：3012-3013.

[3]王铁云，尚风云.腹针配合磁热疗法治疗肠易激综合征的临床疗效观察[J].上西医药杂志，2013，42（10下半月）：1182-1183.

[4]焦杰，刘宏伟.联合用药治疗腹泻型肠易激综合征81例[J].菏泽医学专科学校学报，2013，25（3）：37-38.

[5]杜建明.院内专方治疗肠易激综合征115例[J].中国民间疗法，2013，21（10）：34-35.