住院患者医院感染调查综述

1医院感染的部位分布

2012年度共发生医院感染205例次，例次感染率为1.06％，感染部位以呼吸道感染最高，占44.88％，依次是胃肠道感染占20.49％，泌尿道感染占16.10％，医院感染部位构成比不同，差异有统计学意义（P＜0.001）（表2）。2.4检出病原体构成本次调查医院感染的病原体送检114份，送检率56.17％，略低于相关等级医院要求。分离出79株病原菌，所检出的病原菌中，主要为革兰阴性菌32株，占40.51％，革兰阳性菌26株，占32.91％。主要致病菌是埃希菌属和葡萄球菌属，各占16.46％和20.25％（表4）。

2讨论

通过本次调查的2012年度我院住院病人医院感染率为1.05％，低于国内相关文献报道，也明显低于我院往年监测结果，反映近年来我院贯彻执行国家相关管理规范，医院管理层对医院感染管理重视较高，发现问题及时采取有效的防控制度。另外漏报率9.36％，说明存在漏报现象，原因主要有两点：一是临床医生对医院感染诊断标准掌握不够；其次可能因为临床医生怕承担风险和口碑不良而存在故意不报的可能，说明在今后的管理中要加强培训和指导，提高意识。本次监测发现，不同年龄段之间的医院感染率存在差异，年龄＜6岁和≥60岁的医院感染发生率高，20～49岁青壮年的感染率较低，提示低龄儿童和高龄患者为医院感染的重点监测人群。

医院感染高发科室以内分泌科、神经外科和儿科为主，内分泌科患者高发的原因主要在于其有基础疾病，自身免疫力低下；神经外科的危重患者较多，基础状态差，长期卧床，经常接受各种侵袭性操作，易导致感染的发生；而我院儿科病人多，病床周转率高、走廊长期加床，且＜6岁儿童免疫力较低，容易造成交叉感染。提示我们要加强对高发科室的监测与各项防控措施的落实并严格控制加床。病原学送检率56.17％，略低于相关等级医院要求，但高于我院往年送检率，说明我院医师现在已提高病原学送检意识。

革兰氏阴性菌是最主要的感染病原菌，这与国内相关研究一致[3]，其次是革兰氏阳性菌，致病菌以埃希菌属和葡萄球菌属最多，提示加强多重耐药菌为监控重点。调查发现，我院医院感染部位以呼吸道为主，与国内相关调查研究结果一致，占44.88％，呼吸道感染的危险因素主要是危重患者长期卧床，活动减少肺功能降低，口腔细菌定植移位[4]，同时又接受气管切开和气管插管者更易导致感染。其次是胃肠道和泌尿道感染，胃肠道感染多发于儿科，与小儿免疫功能低下有关。泌尿道感染多于留置尿管有关。因此，随着危重病人数的增加，给临床医护人员的感染控制提出更高要求，应重点加强危重病人的风险评估与监测，认真落实各项侵袭操作的感染防控标准操作规程，降低医院感染风险。

作者：周啟志 单位：东至县人民医院医院感染管理科