肾内科住院患者医院感染研究分析

摘要：肾内科患者因为患病原因有很多易感染因素存在，如机体缺少免疫力，营养不良和侵袭操作如内瘘手术，静脉置管和导尿管留置等，正因为这些易感因素导致肾内科患者医院内发生感染率大幅度增加。如果发生感染不单对治疗效果十分不利，还很有可能导致病情进一步恶化甚至对患者生命健康构成威胁，对患者和其家属无论在身心方面还是经济方面都造成非常消极的影响。所以对肾内科患者医院感染情况进行控制，对患者恢复健康意义十分深远。

关键词：肾内科；住院患者；医院感染

肾内科是本院监护与医治患有基础性肾病患者的聚集地，肾内科中的患者大部分免疫功能、身体机能等方面严重衰退，通常存在多器官功能，容易导致各类并发症形成，其中医院感染尤其严重，出现几率也最大[1]。肾内科患者但凡存在院内感染等情况，就有可能造成严重后果，甚至对其生命也构成威胁。为避免该问题发生，本文对多年临床研究进展予以归纳总结，从而寻找导致肾内科住院患者医院感染的主要因素，并进一步提出针对性预防措施。

1 医院感染发病原因

医院感染是指住院患者医院内发生感染情况，包含住院期出现感染及在医院出现出院后感染，依据病原体的来源进行划分能够划分成外源性与内源性两种感染情况，当中对患者内源感染控制难度是非常大的，而对外源感染可以通过宣传教育，隔离，灭菌已经加强消毒措施达到控制的目的[1]。在我国的医疗体系控制方面医院感染是重中之重的内容，将医院感染危险因素找出来并加以研究，对及时找到易感群体，对医院感染危险因素进行检测与管理，对于避免医院感染及对医院感染情况进行控制意义是十分深远的。相关研究学者指出，肾内科的住院患者出现医院感染的比例高达10%左右，系统红斑狼疮的感染率占据着各类肾脏病症感染率中的主体地位，高达11%。系统红斑狼疮患者免疫功能较为紊乱，为一类全身系统性免疫疾病。因为红斑狼疮患者免疫病理性损伤能够让患者皮肤粘膜形成屏障，这给病原菌侵入创造了大量机会与绿色通道，系统红斑狼疮患者补体成分较少，自然杀伤细胞同样数量较少，功能明显减弱，吞噬细胞功能降低，细胞因子水平也明显降低。肾脏病变程度也会对系统红斑狼疮预后造成很大影响，长期使用免疫抑制剂或激素对患者病变程度与肾脏功能也会构成直接影响[2]。虽有文献证实临床方面大多结合免疫抑制剂或激素对系统红斑狼疮进行治疗，并且这两种制剂对系统红斑狼疮患者预后能起到很好的调节作用，但是系统红斑狼疮患者其免疫功能已经紊乱，假使长期应用这两种制剂反倒会进一步降低患者免疫功能，患者感染出现的机会更大。

依据美国风湿协会修订SLE判别标准，狼疮性肾炎临床判别依据是确诊系统红斑狼疮前提下，存在肾脏损伤表征，例如像持续蛋白尿，管型和肾功能发生异常，同时排除其它病症导致尿检及肾功能变异情况。另外肾内科患者多部位感染情况也比较常见，其主要原因在于：肾内科的侵入操作较多；住院患者很多存在血清IgG水平减低的情况，白细胞大部分功能丧失，造成免疫功能下降或丧失；对患者采取大量抗菌类药物，患者体内出现大量抗药株，为治疗工作加大了难度；患者应用免疫抑制试剂与激素也较多，造成肾内科患者抵抗力与免疫力减退，这些原因都加大了患者发生感染的几率。患者住院期住在相同病区与病室，对辅助科进行检查时，患者数量较多，进行诊治时可能导致医务工作者医源传播[3]。通过中心静脉处导管进行血液透析患者被感染可能性也较大。慢性肾脏疾病患者泌尿系统病症感染率较高，加以导尿等的侵入操作，则患者泌尿道出现感染的几率较高。隔离、消毒等操作不恰当，造成患者胃肠道和插管部位很好的感染率。应用抗菌药与消毒剂进行封管处理，可有效降低导管相关感染和败血症发生率和病死率，医疗费用也得以减少。

2 对医院感染预防及控制举措

通过上文不难发现，导致肾内科患者出现医院感染主要原因包含患者自身因素，环境因素，药物因素，人为操作不正确因素等几方面。在实际临床护理的过程当中，肾内科护理人员要依据上述原因结合针对性防范措施，才可以最大程度减少肾内科患者医院感染症状发生，才可以医院感染发生的时候结合及时有效处理，让患者利益充分得以确保。患者通过对肾内科患者并发医院感染的原因进行分析，并结合干预形式护理的方法：首先，发现有医院感染情况出现要及时对相关医务人员通报，相关医务部门要给予高度重视，选择恰当措施，杜绝不恰当护理[4]。其次，加强无菌规范操作。严格遵照无菌操作的规章制度执行，特别注意侵入操作。贯彻七步洗手原则，洗手是合理有效与经济实用外源感染控制办法，对通过手交叉感染情况可以起到很好杜绝作用，白大衣、手套还有口罩等要时时更换，拔除不需要导管，以防导尿管、静脉导管和气管插管等造成感染。

再次，消毒。确保肾内科病房内空气新鲜，纯净，时刻确保病房地面清洁，用消毒剂对地面与病房内桌椅及时灭菌。对患者直接接触病号服，枕头套，床单，病床等严格消毒处理，并定期更换。病房内确保适宜温湿，相关医务工作者在进入病房前要做灭菌与消毒处理，防止细菌与病毒传播。清晨给患者测量2～3次/d体温，对患者各种生命体征要密切关注，并定期做血常规的检查。尽量让患者穿着柔软，棉质衣物，定期帮助患者改变，杜绝长时间保持同一，导致局部皮肤长时间受压。因为患者长期卧床以后容易造成坠积肺炎，每天督促患者做咳嗽排痰，有肺病患者更应注意。确保口腔清洁。女性患者要确保会位干燥及清洁，防止形成股藓。确保患者床单清洁，每天定时对患者背部与骶尾部这些容易形成压疮部位做按摩。相关医务人员应当与时俱进，多吸收先进理念与科学技术，心思细腻，多站在患者的角度考虑问题，全心全意为患者服务。

综上，肾内科临床护理过程中极有可能出现并发医院感染等情况，综合对导致住院患者的医院感染因素进行考量，要采取积极态度预防与干预，在这以前要充分掌握这些因素，了解其形成原因，并于护理过程中进行总结与归纳。对肾内科患者临床护理中并发医院感染形成原因进行分析并采取针对性干预措施，能有效提高护理安全性及护理质量，给患者提供安全保障，使得护理工作更为顺利，提升患者和其家属满意护理效果，减少医疗纠纷，确保双方权益，应当得到大力推广与应用。

参考文献：

[1]姚美英，娄玉萍，王宪华，等.肾内科住院患者医护一体化管理预防医院感染的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015，08：1811-1813.

[2]徐小娟，吕璐.91例肾内科患者医院感染的危险因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，07：1553-1555.

[3]覃双英.探讨肾内科患者医院感染的危险因素分析及对策[J].中国卫生产业，2014，16：150-151.

[4]杨惠，鲁速，朱春鹏，等.某县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染危险因素及病原菌构成与耐药性研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，09：1472-1475.