内科住院患者医院感染原因分析及对策

【摘要】目的：了解内科住院患者医院感染的原因。方法：分析发生医院感染的原因，以便采取有效的控制对策。结果：加强医院感染的管理，提高全院工作人员对医院感染的认识，消除隐患，有效减少危险因素。结论：提高全院工作人员的控制院内感染的能力。

【关键词】医院感染;原因;对策

Nosocomial infections in Department of internal medicine in hospital causes and Countermeasures

Abstract : Objective : to understand the causes of nosocomial infection in hospitalized patients in Department of internal medicine. Methods: analysis of the causes of hospital infection, so as to take effective control measures. Results: strengthening the management of the hospital infection, improve the whole staff about hospital infection knowledge, eliminate hidden dangers, effectively reduce risk factors. Conclusion: to improve the whole staff of nosocomial infection control ability.

Key words: hospital infection; reason; countermeasure

内科是医院感染的高危科室，由于各项操作及严重基础疾病的影响，患者发生医院感染的发病率逐年比普通病房有所增高。2010-201年本院医院感染分别为2.8%、2.28%。而内科在医院感染率高达20.73%、30.03%，高于全院平均水平。其中由于非医护人员的工作不规范、制度不落实，管理不到位，医院感染知识的匮乏和文化素质较低等各种原因，容易造成医院感染。规范有效的管理，及时发现内科感染的危险因素，并采取干预措施，有效的预防和控制医院感染的发生，降低医院的感染发病率，2012年上半年医院感染率为14.07%。

1资料与方法

1.1一般资料

所有病例系我院内科病房出院病例，共782例。选取其中年龄≥60岁病例共607例，男326例，女281例，平均年龄（74.3±8.2）岁，发生医院感染48例，发生率为7.91%。

1.2研究方法

医院感染病例的诊断参照2001年卫生部《医院感染诊断标准（试行）》。根据临床症状、血白细胞计数、细菌学培养、X线诊断、B超报告、体温单等进行回顾性分析。

1.3统计学处理

计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P

2结果

2.1感染原因

基层医院领导不够重视，管理制度不严是造成医院感染的主要原因。医院领导对医院感染的知识缺乏，对其严重性认识不足。以致对有关规定只是成在形式上制定预防医院感染的各项制度和措施，没有做到有效监控和督查。无菌操作不规范，消毒隔离意识淡漠。平常各种注射、穿刺是医院日常诊疗护理工作的重点，由于相当部分医护人员无菌观念淡薄，消毒意识不强，不能自觉严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。以致操作不正规，器材消毒不严，常可导致医院感染。抗生素的广泛应用。医院缺乏抗生素的应用知识，由于经济利益及其他原因造成抗生素的广泛应用，认为所应用的抗生素越高档疾病就会好得越快，造成药物的耐药性，促使耐药菌株生长，引起菌群失调。目前许多医院重点科室和相关建筑不符卫生学要求，缺乏必要的水、污水及医疗废物的处理设备条件，医院不分污染和清洁通道。门诊、病房缺乏隔离区，不同病种同住同一病区，传染病房无隔离条件和标志，造成病人到处乱串，造成疾病的交叉感染。医用污染垃圾和生活垃圾混合处理。夏天缺乏防蚊灭蝇措施。这些均可造成病菌的广泛传播而发生医院感染。

2.2研究结果

年龄、性别及住院时间与医院感染的关系从年龄结构来看，

3讨论

3.1感染因素分析

医院感染的原因分析我院内科病房为综合内科，住院患者病种比较复杂，年龄较大，基础疾病或并存疾病较多，且危重病人多为老年患者，而老年患者的各个器官功能出现衰退，生理防御功能差，加之患者住院时间较长，因此医院感染的发生率较高。本资料还显示，病情严重程度和接受药物治疗情况也与医院感染的发生密切相关。在综合内科住院的患者中，多数患者有>2种慢性疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全等），尤其是危重患者各器官功能衰竭，机体免疫力低下，从而使其医院感染易感性增高。此外危重病人为预防或控制感染常使用广谱抗菌药物，且用量较大或疗程较长亦或多种抗菌药物联合使用，造成菌群失调，导致二重感染及细菌耐药性的产生，增加了发生医院感染的危险性。另外，感染患者病原体送检率低，也造成抗菌药物使用不规范。有些危重病人大剂量应用肾上腺皮质激素，对免疫系统产生抑制作用，也增加了医院感染易感性。为防治危重患者出现应激性溃疡出血，常应用制酸药，使胃内酸度发生改变，有利于胃内革兰阴性杆菌定植，从而成为口咽部和呼吸道内定植菌的重要来源。危重患者由于疾病治疗的需要，常进行一些侵入性的诊疗操作（如各种体内置管），为病原菌的侵入创造了条件而易发生医院感染。