预防头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜炎的护理措施分析

摘要：目的：探讨头颈部肿瘤放疗患者实施针对性护理在口腔粘膜炎预防中的效果;方法：从我院2013年12月至2015年2月收治的头颈部肿瘤接受放疗患者中选取54例为研究对象， 随机分为观察组27例，对照组27例，对照组行常规护理，观察组实施针对性护理，观察两组患者口腔粘膜炎发生情况;结果：观察组口腔粘膜反应程度同对照组比较，明显较轻，观察组口腔溃疡发生率同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P

关键词：头颈部肿瘤;口腔粘膜炎;护理

Abstract：Objective：To probe into the clinical effects of nursing measures in the prevention of head and neck cancer radiotherapy in patients with oral mucositis.Methods：54patients who suffered from the？head and neck cancerand who accepted radiotherapy treatments in our hospital from December， 2013 to February， 2015were taken as the research objects， and these patients were randomly divided into the control group and the observation group， with 27 patients in each group. In the control group， they were conducted the routine nursing while the observation group was conducted targeted nursing， then， the incidence of oral mucositis of wo groups were observed. Outcome： The degree of oral mucosa reaction in the observation group were evidently lighter thanthat in the control group， while the incidence of oral ulcer in the observation group were evidently lower than？that in the control group and the differences had the statistical significance （P<0.05）.Conclusion： The targeted nursing treatment for patients with head and neck tumors accept radiotherapy which can effectively prevent the occurrence of oral mucositis and reduce patients pain， thus should be promoted in the clinical application.

Keywords：head and neck neoplasms;oral mucositis;nursing

放疗在头颈部肿瘤临床治疗中应用较广，临床观察发现，在放疗过程中，患者易出现多种并发症，而放射性口腔粘膜炎较为常见。口腔粘膜炎主要表现为粘膜充血，出现红斑，溃疡及疼痛，严重影响患者生活质量，加重患者治疗痛苦。研究发现[1]，在放疗过程中，通过采取有效护理配合措施，可对口腔粘膜炎进行预防，缓解症状，防止溃疡发生。本研究对两组患者护理方法进行对比，探讨了针对性护理措施对于口腔粘膜炎的预防效果，报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

从我院2013年12月至2015年2月收治的头颈部肿瘤接受放疗患者中选取54例为研究对象， 随机分为观察组与对照组，观察组27例，男性16例，女性11例，年龄32-74岁，平均（59.4±3.2）岁，对照组27例，男性17例，女性10例，年龄34-75岁，平均（58.8±3.1）岁。纳入标准：符合疾病诊断标准者;与本研究配合者;排除标准：对放疗耐受较差者;放疗前存在口腔疾病患者;其他部位存在肿瘤患者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，给予一般基础护理，饮食护理，健康教育等;观察组行针对性护理，具体方法为：

1.2.1针对性心理护理：主动同患者进行交流，缓解患者心理压力，对于出现恐惧、紧张等不良情绪患者，给予疏导，使患者保持良好心态。并对相关疾病知识进行讲解，介绍口腔粘膜炎病理机制，使患者提高主观防护意识，增强其依从性。

1.2.2针对性饮食护理：在化疗期间，给予患者富含维生素、膳食纤维及微量元素食物，保证全面营养摄入，多选择新鲜水果及蔬菜，保证饮食温度适宜，禁食辛辣、刺激及高温食物。根据患者具体情况，可给予流质或半流质饮食，减少粘膜损伤。

1.2.3针对性健康指导：护理人员需指导患者养成良好的口腔卫生习惯，向患者说明良好习惯对口腔粘膜炎预防的重要性，指导其正确刷牙方法，提供刷头较小的软质毛刷，刷牙时间

1.2.4对口腔pH值进行动态监测：护理人员定时对患者口腔pH值进行测试，通常为每日15：00-16：00时，采用pH试纸进行测定，同时对测试结果进行记录[2]。如pH值较低时，需选择生理盐水或浓度为5%的碳酸氢钠进行漱口。

1.2.5药物使用：严格遵医嘱给予预防药物，可使用消炎漱口液加超声雾化吸入，并适当给予维生素B12及地塞米松等。

1.3观察指标

观察两组患者口腔粘膜反应发生程度以及口腔溃疡发生率，作对比分析。口腔粘膜反应分度根据《口腔粘膜病学》[3]中相关标准进行划分：Ⅰ度：粘膜出现轻微疼痛，红斑，可正常进食;Ⅱ度：红斑及疼痛明显，出现孤立性溃疡，溃疡面积较小;Ⅲ度：疼痛加剧，溃疡数量及面积增加，需行流质食物;Ⅳ度：出现剧烈疼痛，溃疡发展成片，溃疡面积>10mm2，无法进食。

1.4统计学分析

将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，如差异具有统计学意义，表示为P

2. 结果

观察组口腔粘膜反应程度同对照组比较，明显较轻，差异存在统计学意义（P

表1 两组患者口腔粘膜反应发生程度对比[n（%）]

观察组共发生7例口腔溃疡，发生率为25.93%，对照组共发生21例口腔溃疡，发生率为77.78%，观察组明显低于对组织，差异存在统计学意义（x2=12.5312，P

3. 讨论

在对头颈部肿瘤患者进行放射治疗时，由于唾液腺在照射范围内，受放射损伤后口腔唾液分泌减少，免疫功能下降，酸度增加，原有微生物环境失调，易发生口腔粘膜炎。口腔粘膜炎主要表现为口腔溃疡，可导致患者疼痛，影响饮食及睡眠，从而影响治疗效果。有学者认为[4]，在放疗护理配合过程中，针对该并发症发生原因提供护理服务，通过针对性的心理干预，饮食护理，口腔护理及健康指导等，可产生较好预防效果。本研究结果显示，观察组多数患者口腔粘膜反应为轻度，未对生活质量造成明显影响，其口腔溃疡发生率同对照组比较，明显较低（P

参考文献：

[1] 张晓丹，赖芳芳.护理干预对减少头颈部放疗患者口腔并发症的效果评价[J].河北医科大学学报，2012，33（1）：105-108..

[2] 赵聪.头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡相关因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，21（5）：32-32.

[3] 李彩霞，郭丽，刘丽霞等.自制含漱液对头颈部肿瘤放疗口腔粘膜炎的效果及护理观察[J].中国实用医药，2013，8（24）：214-215.

[4] 倪杰.放射性口腔粘膜炎的影响因素与护理干预现状[J].中华现代护理杂志，2012，18（9）：1111-1114.

[5] 谷小燕，谢华琴，姚丽等.氧气吹拂法联合松花粉、蜂蜜治疗头颈部肿瘤患者放射性口腔溃疡的效果[J].中华现代护理杂志，2012，18（25）：3066-3068.