分析老年患者呼吸内科感染的预防措施

【摘要】目的分析老年患者呼吸内科感染的预防措施。方法对在医院呼吸内科收治的老年患者，对于患者的全部资料进行分析，分析老年患者感染的原因。结果泌尿系统感染的情况最少，呼吸系统感染和消化系统感染的情况最多，呼吸内科患者的上呼吸道带真菌者高达20%。结论①提高护理管理质量。对呼吸内科老年患者诊治时，应勤洗手，避免细菌传播。严格执行无菌操作制度，以防侵袭性操作引发的感染。②严禁滥用药物，严格管理抗菌素的应用。③加强呼吸内科管理。对呼吸内科医护人员进行管理制度培训，加强、完善其管理工作。做好消毒、隔离工作，病房内经常通风，定期消毒。告知患者及家属严格遵守医院陪护制度，尽可能减少探视时间。

【关键词】老年患者；呼吸内科感染；预防 文章编号：1004-7484（2013）-12-7040-02

1资料与方法

1.1一般资料患者选择呼吸内科收治的老年患者，女患者76人，男患者90人，共166人。所有的老年患者中，患病最长时间为20年，最短病患是2年。166例患者中都有不同的病症，其中12例不稳定性的发生心绞痛，45例Ⅱ型糖尿病，56例患者有哮喘，22例存在慢性阻塞性肺疾病，还有31人患有高血压。

1.2方法我们对在医院治疗的166位老年患者的全部资料进行分析，分析老年患者感染的原因，并针对感染的情况进行详细的分类，并对感染的原因采取预防措施。

2结果

2.1统计下面表格是166位老年患者感染情况分析表。从表1中不难发现，泌尿系统感染的情况最少，呼吸系统感染和消化系统感染的情况最多。

2.2病原菌的种类主要有大肠埃希菌，铜绿假单胞菌及真菌等。

2.3感染因素分析环境因素。首先机械通气等医源性的治疗使老年患者的气道保护免疫力降低，真菌感染几率增加。其次老年患者家属及其它人员的探视，病房内空气污染加重。医院中病原菌原本就多，护士护理时操作步骤不规范，等都是引发呼吸道感染的因素。

心理因素。多数呼吸内科老年患者感染后，会出现胸闷，胸痛，咳血，咳嗽及咳痰等症状，增加了其痛苦。此外长时间的病程使患者心理极易产生紧张，烦躁不安，抑郁，恐惧及焦虑等负性情绪。其中生活无法自理的部分患者抑郁心理更为严重。在上述诸类消极情绪影响下，患者治疗依从性降低，从而影响预后的效果，临床治愈率降低，感染几率增加。

生理因素。呼吸内科感染的老年患者，多为年龄大，且并存有多种糖尿病，高血压，哮喘等基础性疾病，病程长，发作频，致使真菌入侵下呼吸道，感染肺部。研究资料调查显示，呼吸内科患者的上呼吸道带真菌者高达20%。

3讨论

老年呼吸内科感染在临床上较为常见，不仅严重影响了老年患者的生存质量，也对其生命安全造成严重的威胁。究其原因，与心理、生理、环境因素等密切相关。

老年患者由于生理性衰退，机体各组织、器官、系统的生理功能均较青壮年下降，自身免疫力低下，呼吸系统对外界致病因素的防御能力减弱。大部分老年患者均伴有高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础性疾病，进一步增加了老年患者对感染的易感性，为病原微生物的种植提供了机会。老年患者病情迁延、易复发，对于抗菌药物的敏感性和耐受性与青壮年患者不同，大部分老年患者均有广谱抗生素应用史，抗生素的不合理用药使耐药菌株形成，给临床治疗带来一定的困难。由于老年患者的生理和病理特点，在治疗过程中常需要进行侵入性操作以进一步明确诊断和治疗。侵入性操作增加了与致病微生物的接触，使感染的风险大大上升。

呼吸内科是感染性科室，患者多为肺部呼吸道感染性疾病，各种病原微生物相对较多，且种类复杂，同一病房内的患者可通过飞沫传播病原微生物，反复感染的发生率较高。

本组研究通过分析166例患者感染的因素，体会如下：①提高护理管理质量。对呼吸内科老年患者诊治时，应勤洗手，避免细菌传播。严格执行无菌操作制度，以防侵袭性操作引发的感染。多数老年患者病程长，发作频繁，心理承受能力极低。护理人员应对患者进行心理护理干预，多与其进行交流沟通，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性。②严禁滥用药物，严格管理抗菌素的应用。35%的感染发生率与抗菌素的过度使用有关。为此在为患者治疗过程中，应规范应用抗生素，控制抗菌药物的使用范围及使用量。尽可能缩短抗生素使用时间，减少耐药菌的产生，增强患者机体的免疫功能，降低或防止感染发生率。③加强呼吸内科管理。对呼吸内科医护人员进行管理制度培训，加强、完善其管理工作。做好消毒、隔离工作，病房内经常通风，定期消毒。告知患者及家属严格遵守医院陪护制度，尽可能减少探视时间。

针对感染因素，在今后对呼吸内科老年患者治疗过程中应注意感染的预防，维持病房内适宜的温湿度，经常自然通风，定期采用紫外线进行空气消毒，地面、台面等采用消毒剂擦洗。将感染性疾病和非感染性疾病患者隔离，对感染性患者的分泌物妥善处理。积极治疗基础性疾病，增强机体免疫力，加强全身支持。接触患者、实施侵入性操作前后严格执行手卫生，严格遵守无菌操作规程。消除患者的不良情绪，树立战胜疾病的信心，使其积极主动地配合治疗。抗感染治疗时注意每日观察患者痰液性状和量，结合临床检查结果正确判断感染类型、严重程度等情况。

综上所述，医院感染由诸多因素引起。对于呼吸系统感染的老年患者，应加强管理，提高护理管理质量，对症治疗，严格控制抗菌素用量，合理用药。对患者因疾病出现的不良情绪进行适当干预，使其以最佳心理状态积极配合治疗。提高临床治愈率，减少感染发生率，促进患者早日康复。

参考文献

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