放射治疗患者心理状态分析

【摘要】 目的 了解放射治疗患者的心理状态。方法 采用90项症状清单（Symptom Checklist，SCL-90）对放疗患者进行问卷调查并与国内常模进行对照研究。结果 发现放疗患者总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分明显高于正常人群；9组症状群因子中除人际关系敏感、精神病性因子外，其它7个因子分明显高于常模组。结论 放疗患者的心理状态以躯体化障碍和情绪方面的焦虑、抑郁、恐怖更为明显。

【关键词】 放射治疗患者；心理特征；症状自评量表

为了解放射治疗肿瘤患者（简称放疗病人）的心理症状，我们采用SCL-90［1］对放疗的65名肿瘤病人进行了问卷调查。

1 对象与方法

1.1 对象 65例患者均为进行放射治疗的肿瘤患者，发出问卷93份，收回有效问卷65份。其中男性43人，女性22人。年龄18～70岁，平均44.96±12.52岁；文化程度大学10人，高中8人，中专5人，初中25人，小学12人，文盲5人。

1.2 方法 评定工具采用症状自评量表（Symptom Checklist，SCL-90），又名症状自评量表（Selfreporting Inventory）。严重程度从“1”（没有症状）到“5”（严重）分为5级，要求评定者对量表的每一项内容，作出独立评定，不得与他人讨论，或受别人影响。测试后进行统计分析，并与国内常模进行对照研究［2］。

2 结 果

2.1 SCL-90的90个项目可概括为10个因子 躯体化（F1）、强迫（F2）、人际关系敏感（F3）、抑郁（F4）、焦虑（F5）、敌对性（F6）、恐怖（F7）、偏执（F8）、精神病性（F9）、其它（睡眠饮食障碍F10）。放疗病人SCL-90测试结果，总分176.73±42.21；总均分2.44±0.46；阳性项目数41.73±19.12；阳性症状均分3.74±0.61，见表1。9个因子分除人际关系敏感、精神病性外，均高于国内常模，见表2。

2.2 以单项2分以上作为阳性项目计算，阳性率出现较高的前10项症状 见表3。

3 讨 论

肿瘤是一种严重威胁人类生命健康的常见病、多发病，且已成为人类死亡的首要原因。采用SCL-90评定结果与国内常模对照，总均分、阳性项目数、阳性症状均分明显高于国内常模；9个因子分除人际关系敏感，精神病性外，其它7个因子分均存在明显差异。从患者阳性率高的10个症状来看，64.62%～93.85%的患者感到苦闷、过分担忧，感到身体有严重问题、对事物不感兴趣，感到精力下降、活动减慢、睡眠不稳不深、容易烦恼和激动、忘记性大、不能集中注意，感到孤独。由于疾病的折磨，角色的转换和心理冲突，加之治疗过程中副反应多，从而导致躯体化症状和情绪方面的焦虑、抑郁、恐怖较为突出。肿瘤的发生是综合性多因素的结果。致癌的因素既有心理因素，亦有环境、理化因素，还与遗传等生物学因素有关。Sabbioni M（1991）认为易患癌症的个性特征主要有内向、不善与人交往；另有一些学者认为，某些个性特征，例如，过分谨慎、忍让、追求完美、情绪不稳而又不善于疏泻的负性情绪等，往往使个性在同样的生活环境中更容易“遭遇”生活事件，在相似的不幸事件中也容易产生更多的抑郁、沮丧、无助等情绪体验［3］。而放疗患者大都存在有对预后的担心和恐惧；对未来工作、生活和家庭缺乏自信；对周围事物失去兴趣；加之医疗费用带来沉重负担，导致癌症病人较正常人有更多的心身问题，较多的躯体症状。据上述情况，这类病人常感到压抑、失望、情绪上表现出低落、激惹、焦虑、恐惧，而这些负性情绪又会影响治疗效果，加重病情，延长住院时间。临床中，应提高对躯体疾病患者人群中发生抑郁状态的警惕性。治疗工作中，应加强心理干预。家人、朋友、医生的鼓励、安慰、支持对病人的心理状况及治疗疾病的信心都可获得不同程度的改善。对于焦虑、抑郁、恐怖、躯体化症状明显者，在抗癌治疗的同时，可给予抗抑郁药物治疗。抗抑郁药物中的三环类，因其治疗剂量与中毒剂量接近，且同时作用许多受体，临床安全性低，副反应大，病人难以耐受。SSRI等新型药，副反应较少，患者易于接受。药物治疗应早期、足量、足疗程［4］。

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