放射科医学论文范文

放射科医学论文篇1

英文名称：Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection

主管单位：中国科学技术协会

主办单位：中华医学会

出版周期：双月刊

出版地址：北京市

语

种：中文

开

本：16开

国际刊号：0254-5098

国内刊号：11-2271/R

邮发代号：18-93

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1981

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

CBST 科学技术文献速报(日)(2009)

Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

联系方式

期刊简介

放射科医学论文篇2

关键词：放射医学；辐射安全教育

放射医学是随着原子能科学的发展而兴起的一门学科，主要研究电离辐射对人体的作用、机制、损伤与修复的规律，放射损伤的诊断、治疗和预防，为放射性工作人员的卫生防护、医学监督和保健工作提供理论依据和措施。自1895年伦琴发现X射线并将其应用于临床诊治以来，放射医学经过百余年的发展，已成为肿瘤的三大治疗手段之一。据世界卫生组织统计，45%的恶性肿瘤可以治愈，其中18%为放疗治愈。随着放射技术、计算机技术、医学影像技术的高速发展，放射医学取得了一系列举世瞩目的新进展[1]。放射医学同时也是涉及医学、生物学、物理学、药学等多个学科的交叉性科学，在工业和国防领域有着广泛应用。随着核电和国防现代化的大力发展，核电站突发事故、核恐怖事件和核战争的威胁逐渐增多，同时与工业化进程和环境污染相随的各种肿瘤的发病率和死亡率也逐年增高[2]，鉴于此，放射医学的作用显得举足轻重。辐射安全教育作为放射医学专业学生培养过程中的重要一环，对于学生良好素质的养成和事故的避免有着重要作用。

一辐射安全教育在放射医学研究生教育中的重要性

（一）这是由辐射对人体的危害性决定的

放射医学专业的学生不可避免地要接触和使用放射性核素以及各种医用放射性装备，后者产生的以电离辐射对人体的危害不容忽视。电离辐射的波长短、频率高，作用于人体时，能使机体内的水分子或生物分子发生电离而产生生物学效应，可造成生物大分子和细胞损伤，并最终导致人体器官的损伤，器官功能障碍、甚至引起死亡。临床常见的机体放射反应有放射性皮肤损伤、放射性肠损伤、骨髓造血功能异常、放射性肺炎和肺纤维化、放射性心包炎和心力衰竭、放射性肾损伤等。当全身辐照剂量超过1Gy时，即可引起严重的急性放射病，重者可致死。电离辐射的远期效应则包括肿瘤发生、生育障碍等。据报道50mSv-2.5Sv的受照射剂量与肿瘤发生风险之间存在线性关系[3,4]。

（二）这是医院辐射安全文化的前置教育

随着人民生活水平的提高，接受放射诊疗和核医学治疗的人数显著增加，CT、γ刀、医用加速器、核磁共振仪、单光子发射扫描仪、正电子断层扫描仪等新的成像和治疗设备的应用使得医疗辐照占普通人群接受总辐射的94%以上，这对于患者和放射医学从业人员本身而言都是潜在危险[5]。放射医学学生是医院放疗科室未来的主角，因此，在放射医学研究生的教育中，把辐射安全教育贯穿于理论和实验教学过程的始终，培养学生在辐射安全方面的意识和行为，对于其走上工作岗位以后，按照辐射安全最优化的原则开展放射医学实践工作、减少医疗事故等具有重要意义。

（三）我国放射医学专业辐射安全教育现状

国际著名的辐射防护专家Vetter教授曾指出：“医学人员必须接受辐射安全培训，建立安全操作意识，强调在教学训练中降低医疗照射剂量的最优化原则”[6]。放射医学专业的学生在实验操作和医院实习过程中接触到放射性设备和仪器的机会与医务人员相差无几，然而，我国目前的放射医学教学体系中并没有专门的辐射安全教育课程设置，辐射安全教育未受到足够的重视，个别院校仅有针对学生和职工开展的不定期辐射安全教育讲座，这远远不能满足放射医学专业辐射安全教育的要求，给学生的实验操作和实习以及其日后走上工作岗位的医学实践种下了安全隐患。据调查我国医学毕业生对辐射致癌的风险认识不足[7]，这对于放射医学教学过程中的辐射安全教育提出了迫切要求。

二加强放射医学学生辐射安全教育的对策

（一）加强辐射安全相关理论课程建设

应借鉴发达国家在辐射安全教育方面已有经验，编写相关教材、开设相关课程，加强放射性基础知识、辐射防护知识以及辐射防护规章制度的教育，使学生对于辐射安全相关基础知识和规章制度有较为扎实的掌握。放射性基础知识主要包括：放射性衰变的现象与特点、辐射生物效应、各类辐射的特点及其与物质的相互作用、人工辐射源的可能来源与辐射水平等。辐射防护知识主要包括：辐射量与单位、辐射防护三原则、辐射防护目的和任务、辐射防护标准及制定依据、各类人员剂量当量限制及相应危险度、外照射与内照射的防护措施、个人辐射防护监测、放射性物质的摄入、代谢与促排、放射医学相关岗位的安全操作技术、可能的工作失误及其后果分析等等。辐射防护相关规章制度则包括辐射安全管理的规定、规程、条例、相关岗位人员的职责及辐射相关仪器设备的操作流程[8]。

（二）加强辐射安全师资队伍建设

师资队伍建设是学科发展的重要基础。辐射安全教育以人为本，不仅以学生为本，更要以教师为本。只有建设一支高素质的辐射安全师资队伍，才能稳步提高教育质量，真正使辐射安全教育落到实处[9]。具体措施主要有：1）建立和完善辐射安全相关的培训和进修制度，建设学习型师资队伍。通过在岗培训、举办培训班、专题讲座等形式加强教师队伍的辐射安全理论水平和素质。对具有较高业务水平的教师送到国外进修，学习发达国家先进的辐射安全教育思想和方法。2）鼓励从事辐射安全教育的教师参加科研，建设研究型师资队伍。通过设立辐射安全教育研究专项基金，鼓励和引导教师参与到辐射安全教育的研究中，推动辐射安全相关课程建设、教学方法改革等。3）积极推动相关专业教师与医院放射医学相关科室的辐射安全文化建设对接。使教师对放射医学相关工作场所的辐射安全有充分的认识，从而更好地服务于教学。

（三）案例教学与监督管理相结合

案例教学具有真实生动、多样性、相关性、典型性等特点，更符合学生的心理预期，易于调动学生的主观能动性和积极性，从而起到举一反三的警示作用[10]。结合辐射安全相关真实案例，邀请安全生产部门相关管理或技术人员来校进行讲座和宣传教育，对于培养学生的辐射安全意识、增强辐射安全教学效果具有重要意义。同时，放射医学相关教学单位需要把辐射安全教育与监督管理相结合，如加强辐射安全督查人员的培训与教育，定期检查射线装置和放射线同位素的管理、保存、使用、处置等情况，对于存在的问题进行督促改正，积极消除辐射安全隐患，防患于未然。随着我国经济的飞速发展，社会对放射医学相关人才的需求与日俱增，这同时也对现有的放射医学培养模式提出了更大挑战，目前辐射安全教育在放射医学教学中没有受到足够的重视，这种形式亟待改变。放射医学以及相关专业的学生不仅在学习过程中不可避免地需要接触和使用各种放射源或射线装置，潜在地受到电离辐射的威胁，其毕业后走上工作岗位，辐射安全更是日常工作中不可或缺的内容。据统计中国的放射性事故发生率显著高于美国[11]，因此，加强放射医学学生的辐射安全教育势在必行，这对于提高学生培养质量、规范其放射性相关操作行为、从源头上避免和减少辐射事故的发生以及培养整个社会的辐射安全意识都具有重要意义。

作者:胡文涛 聂晶 裴海龙 张健 周光明 单位:苏州大学

参考文献

[1]欧阳伟炜,卢冰,唐劲天.肿瘤放射治疗研究进展[J].科技导报,2014,32（36）：47-51

[2]ChenW,ZhengR,ZuoT,ZengH,ZhangS,HeJ.NationalcancerincidenceandmortalityinChina,2012[J].ChineseJournalofCancerResearch,2016,28(1):1-11.

[3]马水英,石莎,银爱君.电离辐射生物学效应研究综述[J].北方环境，2012,28（6）：9-13

[4]程运福,张岩,张胜文.医用放射性设备损伤分析与防护[J].中国医用装备,2008，5（5）：21-23

[5]李德平,潘自强.辐射危害与医学监督（第一版）[M].北京：原子能出版社,1991：200-221

[6]廖永华.加强医学生辐射安全文化教育的思考[J].医学教育探索,2010,9（9）：1269-1271

[7]倪瑾,周传峰,刘聪,高福,李百龙,蔡建民.应届毕业医学生（国防生）岗前医疗用辐射安全调查[J].现代医药卫生，2015,31（9）：1412-1414

[8]中华人民共和国国家职业卫生标准.医学放射工作人员放射防护培训规范[S].GBZ-T149-2015

[9]张继延,曾德伟.试论高校学习型安全教育师资队伍的建设[J].黑龙江教育（高教研究与评估）,2011,3：38-39

[10]印小玲.案例教学在高校新生安全教育中的应用研究[J].统计与管理,2015,10：102-103

放射科医学论文篇3

吉林省吉林市中心医院影像中心，吉林省吉林市 130000

[摘要] 目的 将本市三家二甲和社区医院的放射护理情况做现状调查，将医院的放射护理管理水平拔高一个层次，让其护理操作、工作流程更加规范，使护理的安全与质量得到更好的保证。方法 采用自制《放射护理现状调查问卷》，以电邮、电话以及现场调查的形式对3家二甲和社区医院的放射科主任及22 名护士的放射护理现状进行，给出可能的改进方案。结果 在被调查的医院中普遍存在对放射护理的管理盲区，在专科培训、急救意识等方面缺乏经验，技能也有所欠缺。结论 护理管理部门需要投入更多的精力在放射护理的管理上，放射科应将专科理论的学习及急救技能培训放在首要位置，定期考核以降低安全隐患，使医疗护理安全的到保障。

[

关键词 ] 放射；护理；管理

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02

近年来，医疗科技取得巨大发展成就，放射诊断技术研究也随之不断深入和完善，与其对应的放射护理技能水平和工作范畴也成为临床研究的重点，但我国目前在放射护理方面还不存在明确的规范，某些二甲和社区医院成立放射科护理组以进行放射治疗，探讨了如何规范化管理放射科，认为提高护理水平必须先规范化管理放射科。MRI 检查、放射介入治疗一般在医院都没有进行开展，护理人员只有一到两名，缺乏护理管理的概念，有多种安全隐患存在，本次研究选取相关资料，就放射护理现状展开调查，现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次采用群体抽样调查法，以三家二甲医院和社区医院，包括2间二甲医院、1 间社区医疗为对象，共有护理人员16名，其中护士3名，副主任护师1名，护师4名，主管护师8名。从事护理工作年限超过1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。

1.2 方法

在 2011 年11 月市放射学会年会上采用自制《放射护理现状调查问卷》，试调查3家医院放射科护理情况，依据上级指示，在2间二甲医院放射科护士长及主任指导下，对《放射护理现状调查问卷》行修改完善，时间截至2012年2月，向调查对象以电子邮件方式发放问卷，且电话在线对问答进程进行了解；内容包括放射护理个体化工作内容等，并发放22份，回收21份，有效回收率为95.45%。

2 结果

放射护理干预在不同医院间的内容无明显差异，均包括报告单发放，接诊登记，空气消毒情况监测，室间客理，床单位整理，静脉造影护理，盆腔检查前碘对比剂灌肠及阴道塞纱等；人员工作量统计，科室物品保管也在护理内容之列。护理人力资源示3家医院均设有护士长。均可依据医生要求完成阴道塞纱、碘对比剂灌肠；碘对比剂灌肠量为200~800mL，浓度为1.5%~3%。

3讨论

3.1 目前尚缺乏碘造影剂规范使用标准

本次调查显示，每家医院碘造影剂使用规范均不一样，无统计标准，2家医院离子型造影剂在静脉用药时做过碘过敏试验；在非静脉用药时，一些医院应用碘过敏试验，如T管造影、子宫输卵管造影及经皮穿刺造影等，而CT检查前口服碘造影剂不行碘过敏试验操作，状况与上述类型。引起此种现象发生的原因可能与药品管理部门未制定统一规范相关，但如何管理碘造影剂，各医院也缺乏细化标准；另外，碘造影剂的研发应用发展迅猛，在非离子型造影剂大量应用的情况下，未及时更改传统试验方法；此处，放射护理规范尚未统一，无统一碘过敏试验做法。

3.2 缺乏完善操作流程及应急预案

针对常规护理操作流程的应急预案在调查的各家医院放射科均有，但工作流程与护理操作流程呈混淆状态。应急预防主要在患者有突发状况发生或出现不良反应现象时应用，其中1家二甲医院将突发事件如台风、地震、停电、停水等在应急预案中纳入；此外，依据医院实际情况，对危重患者检查、患者窒息、坠床也有相应应急预防，规范并重视应急预案的制定，可为临床安全提供保障。

3.3 放射护理价值未明显体现

在调查的医院中，灌肠、碘过敏试验、静脉注射等并未单纯收费，如一家医院行静脉泌尿系造影，检查费用为60元，其中含造影剂过敏试验及临床操作，而护理人员完成静脉注射及病情观察需10~30min，若有不良反应状况，需采取相应方法立即处理，使临床工作时间延长，护理价值未充分体现；CT增强费用包括造影剂注射、碘过敏试验及造影后观察，与医生比较，护士更为参与主题，充分肯定护理人员工作，是激发其工作热情，提高自信心，保障放射护理工作成功实施的关键。

3.4 急救技能及护理安全意识缺乏

医院护理安全管理中，放射科通常未引起足够重视，因放射科缺乏足够的护理人力资源，多数医院无护士长职务设置，故缺乏专业用管控人员，无急救技能培训资源；科主任仅对影像诊断质量关注，未重视护理管理的重要性，当临床工作中有碘不良反应发生时，还需请临床医生处理，易造成诊疗缺乏整体性及规范化，延误抢救时间，明显增加了护理安全隐患。因不同生产商有不同的碘过敏试验要求，如临床医生开具医嘱并不遵循需要，护士执行操作也没有按医嘱正确进行，安全隐患处处存在。

综止，在放射科工作中护理地位日益引起重视的情况下，需与各级医院放射科同仁及护理管理部门建立联系，就放射护理管理模式的改进工作展开探讨，以为医疗安全与质量提供保障。明确护士入职条件、护理质量检查标准、放射护量管理定、绩效考核标准等，可提高护理人员的专业素养，增强风险事件防范能力，对保障护理工作的成功实施有非常重要的意义。2011年6月本科室借本院创造“二级甲等”医院的大好时机，完善相关管理制度及规程，加强医护合理，全年无纠纷、无投诉事件发生，确保了医疗安全。本调查因为样本量不足，其准确性还有待考察，大家可以一起思考，共同为提高放射护理质量做出贡献。

[

参考文献]

[1] 庞自云.冷疗加射线防护喷剂预防放射性皮炎的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):76-77.

[2] 张曦霞,张兰凤,叶赟，等.低温中药灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果[J].中华护理杂志,2012,47(4):317-319.

[3] 陈大春,杨薇,杨亭，等.利咽方防治放射性食管炎的临床研究及护理[J].护士进修杂志,2011,26(22):2102-2103.

[4] 赵晓叶,郎静芳,付英秀，等.乳腺癌调强放射治疗患者不同时段皮肤损伤的护理效果分析[J].中国全科医学,2013,16(3):318-320.

[5] 杨永革,袁颖,赵君，等.全程护理在256层智能CT增强检查中的应用[J].中国医学影像学杂志,2012,20(3):188.

[6] 段宝凤,罗开元,李雪梅，等.125I粒子组织间植入治疗胃癌病人肠内营养支持的护理[J].肠外与肠内营养,2012,19(3):191-192.

[7] 李雪,陈金华,卢蓉,等.放射科护理管理模式探讨[J],重庆医学.2010(3):374-375.

[8] 杨红花.放射科护理行为潜在风险因素及对策[J],齐鲁护理杂志.2011(27):100-101.

[9] 田宏玲,马培娥,刘佳,等.护理安全隐患分析及管理对策[J],齐鲁护理杂志.2009(23):96-97.

[10] 谭花杰.基层医院护理管理相关问题的探讨[J],医学信息(中旬刊).2010（9）:2566.

[11] 魏光楠.基层医院放射科护理行为安全管理[J],护士进修杂志.2007(6):513-515.

放射科医学论文篇4

［关键词］放射；肿瘤学；住院医师；规范化培训；教学模式

恶性肿瘤治疗以综合治疗为主，放射治疗是肿瘤综合治疗的三大手段之一，统计数据显示恶性肿瘤有45％可以被治愈，其中经手术治愈约为22％，18％经放疗治愈，化学药物治疗治愈约为5％［1］。放射肿瘤学是近年发展起来的一门新型综合学科，其内容涉及知识面较广，包括肿瘤学、影像学、放射物理学、放射生物学等。住院医师规范化培训是学生毕业后医学继续教育的核心，在医学终身教育中起到承前启后的衔接作用［2－3］。目前，很多院校没有开展肿瘤学这门专科，在临床实习期间没有接触放射肿瘤学这门学科，由于专业的复杂性和住院医师对放射治疗专业认识不足，因此，短期很难掌握，对于规范化培训的住院医师（规培生）显得尤为重要。作者结合近年来本院的临床带教经验，提出自己的体会和思考，从以下几个方面探讨本院放射肿瘤学专业住院医师规范化教学模式。

1理论教学模式

1．1将美国国立综合癌症网络。（NCCN）指南应用到放射肿瘤教学中NCCN指南是由美国21家世界顶级癌症中心肿瘤专家在循证医学的基础上结合专家共识而制定的临床肿瘤诊治指南。NCCN指南教学系统、全面、针对性地解答了各种肿瘤从初治直至预后及随访整个诊治过程，对于引导肿瘤学的住院医师实践具有实际指导意义。作者在研究生带教中引入NCCN指南，具体为：主治医师职称以上带教教师排课表每周1次，对于常见病和多发病行最新指南解读，方式为利用多媒体教学，同时对相关文献进行解读和翻译，进行双语教学和互动教学，既系统学习了常见肿瘤的分期、综合治疗原则、靶区的定义及剂量、同期化疗方案等临床实际问题，培养了住院医师对肿瘤规范化和个体化治疗的充分认识，同时又提高了他们的专业外语水平。本科室住院医师在外文文献翻译及解读能力上明显高于其他医院同专业毕业生。1．2将以问题为基础的学习。（PBL）教学模式应用到临床带教中PBL教学，又称问题式教学，是指“以问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论及自学”的教学模式。PBL教学模式强调多种学习途径相结合，强调团队合作与引导，增强了自主学习能力［4］，该模式适合于有一定自我学习能力的学生教育。具体教学方法：首先从新入院的患者中选择具有代表性和典型性的初治病例，由至少3名住院医师组成小组自行询问病史及查体。教师引导性提出问题，如初步诊断、鉴别诊断、下一步治疗计划、该病的最新治疗动态、靶区如何设计、计划放疗总量及分割剂量？住院医师可以分工带着问题自行到图书馆或网络上查阅文献、专著及教材、NCCN指南，结合临床自由讨论，寻找解决问题的方案，并可先尝试勾画靶区。每周举行2次病例讨论会，每组出1名代表将病例和该病种从流行病学临床表现、症状到诊断分期及治疗方案制作成PPT向各级带教教师及其他组住院医师汇报，大家可以各抒己见，提问讨论。最后带教教师解答疑难问题，修改靶区，并做出概括性总结。本科在临床带教中应用PBL教学模式后发现既可以增强研究生对放射肿瘤学专业知识的掌握，激发他们主动学习勾画靶区的积极性，又提高了他们的团队协作能力，这对提高教学质量有重要意义。

2培养临床思维能力的教学模式

2．1注重以案例为基础的学习。（CBL）教学CBL是一种新型的教学模式，主要运用于教学查房中，培养临床实习生的临床思维能力，先让临床实习生对典型疾病、实例进行讨论，发挥学生的主动性，再由带教教师对疾病进行充分分析，提出相关专业问题。CBL是一种启发式、讨论式、互动式的教学形式，需要教师和学生共同分担责任，并通过事先准备引导学生探索问题、发现问题和解决问题。案例：患者女性，46岁，未绝经，右侧乳腺癌保乳术后2周，病理为浸润性导管癌，肿块1．0cm×1．5cm，前哨淋巴结阴性，免疫组织化学结果雌激素受体（ER）（－）、孕激素受体（PR）（－），表皮生长因子受体－2（HER2）（＋＋）。该患者诊断明确，是体现肿瘤综合治疗的典型病例，查房时由规培生讨论下一步具体治疗方案，患者已行手术切除，术后辅助治疗包括哪些？是否需要放疗或化疗或内分泌治疗或分子靶向治疗？规培生讨论后意见为需要放疗，化疗和分子靶向治疗指征不明确，HER2（＋＋）需要进一步做荧光原位杂交技术（FISH）检测是否为阳性来判断，内分泌治疗效果欠佳，再由教师进一步总结和引导。需要放疗时，放疗前定位注意事项是什么？靶区勾画范围为哪些？是否需要勾画锁骨上淋巴结？腺体勾画临床靶区（CTV）的上下内外界是什么？计划靶区（PTV）怎样外放？如果做完FISH检测后，HER2（＋）则不需要化疗和分子靶向治疗；HER2（＋＋＋）则需要化疗和分子靶向治疗，那么化疗方案如何选择？分子靶向药物如何用？这样由一个问题变成多个问题，学到更多知识，印象更深刻。同时，学生解决问题的方法会增多，思路会开阔，处理问题更自信，也提高了决策和管理的能力。CBL教学最重要的收获是参与者之间相互学习。这种教学查房模式满足了肿瘤学多学科诊治模式的需要。2．2积极参与肿瘤多学科会诊。肿瘤综合治疗的定义为“根据患者的机体状况、病理、病期与发展趋势有计划地、合理地综合应用现有的各种治疗手段，以期最大限度提高患者的生存率，改善患者的生存质量”［5］。放射肿瘤学作为肿瘤综合治疗中不可或缺的重要手段，但其毕竟不是唯一手段，所以在教学之时必须实事求是地把握各个学科的地位，在决定肿瘤患者的治疗方案时，必须请相关科室会诊，包括肿瘤外科、影像科、病理科等。通过充分的讨论制定出科学、合理的治疗方案，这也是综合治疗模式中要求的“有计划性与合理性”。本院自2005年开展肿瘤多学科会诊制度以来，目前每月都有腹部肿瘤、胸部肿瘤及头颈部肿瘤等多学科联合会诊。1例初治的肿瘤患者，究竟是先手术还是先放、化疗，还是先介入治疗，各学科专家经过综合性讨论，制定详细治疗方案；每种治疗措施结束后，评价疗效，再由相关专家聚集讨论，做到以患者为中心、以个体化为治疗原则。本教研室遵义医科大学肿瘤内科教研室要求研究生积极参会，引导学生加强各学科间的联系与协作的意识，真正做到肿瘤的综合治疗。2．3培养影像诊断能力。肿瘤的放射治疗是以大体解剖、病理和放射影像学资料为基础的。现代放射治疗将定位CT、移动激光定位系统和三维TPS系统工作站三者通过网络连接，形成包括影像诊断、图像传送、肿瘤定位和治疗计划为一体的高精度肿瘤定位计划系统［6］，这要求放疗科医生掌握影像诊断水平，掌握肿瘤的生物学特征及淋巴引流规律，因此，带教中影像诊断方面的培训尤为重要。在影像诊断的临床带教中，首先要了解各种影像学技术的基本成像原理和图像特点，特别是肿瘤科常用到的CT、磁共振成像（MRI）、骨发射型计算机断层扫描仪（ECT）检查。阅片是全面掌握影像学知识的重要环节，在临床带教过程中，多收集一些典型的影像学资料让学生反复阅片，并将影像学资料和临床结合起来，让学生熟练掌握临床常见恶性肿瘤的基本影像学表现，并要求放射肿瘤学规培生轮转影像科室3个月，参加每周影像科疑难病例的读片会。本科采用多媒体读片，每周的教学查房和疑难病例讨论中，让规培生根据患者情况自行阅片，然后请上级医生结合具体病例对肿瘤影像学表现进行解读，从而使学生的影像诊断水平得到了很大提高。

3重视循证医学教育

如今，为适应生物－心理－社会医学模式的需要，循证医学教育在临床教学中的应用越来越受到重视［7］。循证医学公认的定义：慎重、准确地应用当前所能获得的最好证据，结合临床医生的专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，制定出最佳治疗措施［8］。循证医学强调最佳证据与专业技能经验的结合，这要求教师注重临床逻辑思维能力培养。在循证医学指导的放射肿瘤学教育模式下，必须注重学生对肿瘤基础知识的掌握，灵活应用临床工作中，在带教中，多鼓励学生提出问题，寻找解决问题的办法。目前，学生可以利用图书、指南等进行资料检索，查阅文献，了解最新的肿瘤学知识及肿瘤治疗的新进展、新技术，对患者的病因、疾病转归、治疗原则提出自己的看法，养成一种“查阅文献－提供依据－综合评价－积极处理”的循证医学思维习惯。

4培养医学心理学、医患沟通技巧

心理健康对于肿瘤患者来说非常重要。肿瘤患者长期抑郁、悲观的情绪会影响免疫系统的正常功能［9－10］，免疫力下降，肿瘤自然就有机会进一步发展和恶化。所以医生应该在治疗疾病的同时，关注他们的心理健康，注意沟通技巧，这样在治疗疾病的同时，也提高医患沟通质量，促进医患关系的良好发展，而首次沟通通常会使肿瘤患者对主治医生产生一种依赖感［11］。肿瘤患者的心理常表现为怀疑、焦虑、恐惧和绝望，甚至是精神障碍，所以在治疗时，心理干预特别重要，肿瘤心理治疗在延长生命的同时，也能提高患者生活质量［12］。教学过程中着重引导学生认清肿瘤患者的心理特征，换位思考，充分理解患者和家属的心情，增强医患沟通技巧。培养规培生的交流沟通技能与医学专业技能同样重要，包括从接触患者开始到询问病史、告知病情、方案制定、疾病预后及临终关怀等一系列诊疗过程中的沟通，学习如何建立医患信任关系、降低坏消息对患者负面影响的技巧。

综上所述，规范化培养放射肿瘤学专业住院医师应充分考虑到学科特点及患者群体的特殊性，必须紧随医学模式的转变，让规培生将这种规范、系统和严谨的治学态度应用到临床精心诊治患者，更好地完成向医生的角色转变，进一步提高肿瘤患者生存率和生活质量。

放射科医学论文篇5

【关键词】思维导图；放射肿瘤学；住院医师规范化培训；临床教学；临床思维能力；自主学习能力；教育

随着时代的进步，医学教育的革新，临床医生都必须要有一个继续职业发展（continuousprofessionaldevelopment，CPD）的过程，住院医师规范化培训（简称住培）正是时展的要求[1-2]。2014年放射肿瘤学被纳入全国住院医师规范化培训科目，同年我院获批成为全国第一批肿瘤放射治疗学住培基地，开展了肿瘤放射治疗学住培及其结业考核工作。灌输式教学及一味死板背诵的学习方式已经与现代临床医学的教学需求分道扬镳，只有培养自主学习能力、提高实践运用能力、训练临床思维相结合的教学模式，高素质的医学队伍才能层出不穷。而思维导图运用左脑理性思维右脑感性思维相结合的特点，把乏味的知识通过自己的思考过程而转换成为一种具有提高自身思维能力的学习方式，从而能很大程度地激发医学生构建良好的临床逻辑思维能力。近年来诊断学、药学、内科学等课程广泛应用思维导图进行教学，课堂教学质量明显提高[3-6]，那如何提升放射肿瘤学住培医师自主学习能力是值得我们深思的问题，本文旨在探讨利用思维导图在放射肿瘤学临床住培教学中的应用，以便为放射肿瘤学临床住培工作中的教学改革提供理论指导。

1放射肿瘤学住培教学的现状及面临的问题

恶性肿瘤已成为严重危害世界和我国人民身体健康和生命安全的重大疾病，70%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放射治疗。伴随着肿瘤综合治疗理念的认可和临床应用，放射治疗技术及设备的完善和发展，放射肿瘤学也在不断发展，不断完善，并日益受到关注。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目，要求从临床实践能力、临床思维能力、科研能力和教学能力等多方面对住院医师进行全方位、系统化、规范化的培训，并通过各项规范化的考核制度，保证住院医师的培训效果。我院作为国家第一批住院医师规范化培训基地，更应采纳、发掘新型的教学模式，引导学生灵活运用所学知识从多方面、多角度思考问题，以此培养和提高学生的自主探究能力和知识迁移能力。放射肿瘤学涵盖从基础到临床的多门学科内容，它包含了放射物理学、放射生物学、临床放射肿瘤学等学科，学科内容互为因果又密切相关，形成了错综复杂的知识体系。然而，我国医学本科生的学习阶段尚未包括放射肿瘤学的理论教学，我国现在也只有两所高校开办了放射肿瘤学专业，加之放射物理学该学科内容深奥且难懂，定期培训知识背景薄弱和轮岗时间相对不足是住培工作的主要难点[7-10]。放射治疗技术日新月异，放射治疗设备飞速发展，如何使临床带教老师达到教学目标，这不仅需要住培医师牢固掌握放射肿瘤学的理论知识，放疗方案制定的原则策略以及放疗计划设计评估过程，还需要知会临床实践中的各种放疗并发症以及救治患者的诸多具体问题，这些都是值得我们深入思考和探索。随诊教育改革的持续发展，教学模式也需要满足不断变化的需求，因此，我们必须打破当前医学教育的瓶颈，教学方式需要根据教学情况的不同而作出筛选，在传承经典传统教学方式基础上结合其他各种教学模式的优势，才能有效提升教学效果[11]。

2思维导图的概念及其在临床医学教学中的优势和可行性

思维导图（mindmap，又称脑图、心智地图），是在19世纪60年代后期由英国学者托尼·巴赞（TonyBuzan）提出的一种图文并重的记笔记法，以图片为载体，体现思维的发散和收敛，形成从中心向周围层层发散的图形。它可以把每个分层主题的内容以相互关联的分层图表示出来，构建可视化且完整的思维框架，以此突出知识的主题及层次，展示了大脑的思维过程[12-13]；它在帮助人们分析问题、整理思路等方面作用明显，使得人脑中的隐性知识显性化、可视化，便于思考、交流和表达，相对于文字说明的表达方式更加有效。思维导图现在已广泛应用于学习、工作和生活中，它快速整合原有知识并开发大脑无限潜能，使人思路清晰。在国内医学理论课程教学中，我们可以根据每种疾病固有的知识点和层次进行拓展学习，比如将疾病比喻成大树结构，而不同的知识点就像大树的树根、树干和树枝，这就符合思维导图的基本表达形式。每种疾病都有它自己独有的特点，不同的疾病又有重合和交叉的部分和不断更新的知识，这就需要去概括总结、发散和巩固思维，思维导图正好可以呈现出这些表现形式。思维导图可以将临床知识点转换为可视化的思考框架，它也能将需要传授的这些知识进行梳理和压缩，删繁就简地概括课堂教学内容、突出课堂内容的中心与重点，展示课堂知识点和层次之间的关联。思维导图还能够帮助临床带教老师把握课程的重点和方向，设计出独特的教学思路，在一定程度上实现隐性知识的显性化。同时，让医学生更容易掌握教学内容、激发创新能力、培养联想记忆，更好地培养临床逻辑思维。“教”与“学”互相影响并促进老师和学生之间的沟通交流，很多研究证明思维导图起到了很好的作用[14-15]。

3思维导图在放射肿瘤学住培教学中的应用策略探讨

放射肿瘤学住培教师应充分考虑学科的特点，采取有效方法提高教学效果。教师要通过科学高效的教学形式使枯燥的知识变得形象化、具体化，具有逻辑性和吸引力，这样才能够更容易让学生接受、理解和记忆。与此同时，学生要要注重系统性的梳理、临床思维的贯穿和相关内容的融合贯通，对需要掌握的知识深刻理解和记忆，并不断提高自身的临床逻辑思维能力。在放射肿瘤学的教学实践中，住培教师需要充分利用思维导图工具的优点进行课前准备和课堂教学，以此来提高教学效果。

3.1建立知识框架

知识框架就是知识结构，培养科学思维方式的基础就是需要建立合理的知识框架。住培医师的成长过程中，知识框架的建立尤为重要，好的知识框架可以帮助他们建立对学科的整体理解和对知识的理解。住培医师通过制作思维导图，能从整体层面梳理知识，搭建知识结构并从整体贯会融通，这样就使学习达到事半功倍的效果，为将来的医学之路打下坚实的基础。

3.2更新与整合知识

在思维导图的制作过程中，住培医师绝对不能以简单的固定的逻辑关系不假思索地罗列出所有知识点，而是需要将自己学到的更新知识点融会贯通，并通过整理、加工、整合以及创造等过程，只有这样才有可能制作出一张合格的思维导图。在制作思维导图的学习过程中，我们可以不断地形成想法和方法，从而使我们能够对知识点的印象深刻，也比较容易理解和记忆知识。基础知识对于培训医生来说非常重要，但仅掌握这些基础知识是远远不够的，他们还需要跟上时代的步伐，不断学习和积累新的知识。信息社会已经来临，住培医生可以通过各种医学网络平台接收大量的知识和信息，但真正关键的是如何进一步深化理解知识和整合信息。他们可以在原来的思维导图上将所接收的知识进行更新，持续不断丰富思维导图，这样也就增强了对知识的进一步理解与认知。

3.3提升学习效率

住培医师需要面对基础知识学习、临床知识更新等各种压力，在这种情况下，高效的学习工具来进行自我学习的管理显得尤为重要。思维导图就是这样一种可以在总结和更新知识的同时又能回顾既往所学知识的工具。“学而不思则罔”意思是只读书学习，而不思考不复习的话，就会惘然无知而没有收获。住培医生可以在制作思维导图的过程中回忆自己学到的知识，从而达到边复习边学的效果，以此达到巩固和深化知识点的目的。思维导图能够充分体现一个人的思考特点，它让学生从被动学习、机械式的重复记忆的学习方式变为主动学习，加深了学生对学习内容的理解和记忆，大幅度提升学员学习效率。

3.4培养临床逻辑思维

临床逻辑思维是放射肿瘤科医生临床能力的核心和基础，是成为一名合格医生的前提条件，作为医学工作者需要不断加强逻辑思维的培养。住培医师需要快速判断和处理放疗过程中出现的特殊情况，错误的判断及不当治疗可能会导致患者出现不良反应甚至预后。例如在骨髓抑制情况的处理中，我们应该首先判断是否为放化疗等因素引起的骨髓抑制，然后才是考虑患者自身造血功能低下的因素。我们可以把所有可能引起骨髓抑制的原因通过思维导图归类出来，然后进行分析、整合、重新思考，这样就可以有针对地进行下一步诊治，而住培医生的临床逻辑思维能力也就在制作思维导图的过程中得到了培养与提升。

3.5传承优先的教学模式

教学模式是在一定的教学思想指导下，围绕着教学活动中的某一主题形成相对稳定的、系统化和理论化的教学范型，经典的教学模式就是要鼓励学生多思考，而通过使用思维导图就可以将所思考和学到的知识在临床实践中正确运用。当然，除了传授常规理论知识外，临床带教老师还应注重培养住培医师的人文关怀和政治培养，只有住培医师具备了优良的品德、高尚的情怀和过硬的技术，住院医师规范化培训工作才能取得真正意义上的发展与进步，才能为我国未来的癌症事业输送更多更优秀的新鲜血液。

4结束语

学习并应用思维导图是一种新的教学方式的摸索，尤其在医学教学活动中，思维导图能够把乏味的知识通过自己的思考过程而转换成为一种具有提高自身思维能力的学习方式，能很大程度地激发医学生构建良好的临床思维能力。在放射肿瘤学住院医师规范化培训临床教学中，建立好的学习思路对于带教老师和住院医师都很重要，思维导图可将知识进行梳理和整合，并把放射生物学、放射物理学、临床肿瘤学等课程的知识内容进行压缩和总结，形成整体的知识架构和网络。相信在该过程中，住培医师能提高自身学习效率，带教老师能提升教学质量水平，在教学过程中实现“教学相长”的目标，从而保障放射肿瘤学的住培质量。

放射科医学论文篇6

1、转变观念，主动出击，提高组织和领导能力

科室主任除具备良好的业务素质以外，还应该懂得一定的管理知识及领导艺术。注重管理知识的积累，认真学习管理学书籍，从中找到可资借鉴和参照的领导经验、工作方法和管理技巧，积极创建与患者的和谐、与领导的和谐、与社会的和谐、与科室同事的和谐。重视科室团结，做到互相尊重、互相配合，识大体、顾大局，改变观念，变被动服务为主动出击，形成团队精神，共同完成各项工作任务。

2、加强科室规范化管理

2.1分组管理将科室不同业务技术分成3组，即普放诊断组、普放技术组、CT组，每组设组长一名，明确职责，具体负责日常工作的正常运转，并带领本组人员认真学习，提高业务水平，在保证各组工作正常运转的前提下，实行不同影像学方法的轮转学习，以利于专业技术的全面掌握和人才培养，达到影像医学“一专能”的目标。根据科室需要，增设放射科网络管理及对外联络小组，负责科室对外宣传联络及仪器设备、电脑网络、影像诊断工作站的一般性维护以及技术性问题的解决，包括影像资料存盘等日常工作。

2.2认真贯彻执行医院各项规章制度和文件精神

结合本科室实际情况，明确职责，建立各考核机制，建立和完善科室各项规章制度。制定《放射科质量管理》、《放射科岗位职责及各类人员职责》、《放射科管理制度》、《放射科机器操作规程及技术操作规程》、《放射科规章制度实施细则》等一系列规章制度。加强机器设备的维护和保养，制定《放射科机器设备维护及清洁卫生责任明细》，分片包干，责任到人。

2.3影像资料数字化管理

（1）将放射科采用我科计算机系统将所有资料进行整理，刻录成一级光盘进行归档，作为原始资料保存，供临床医生及出现各种医疗纠纷事件时的查阅，将阳性病例资料按照不同系统分类出来，对于有手术病理证实的阳性资料分别刻录成二级光盘，作为科研和院内外会诊之用，显著提高了影像资料存档的管理水平。

（2）放射科所有诊断报告书写均在影像工作站和激光打印机上完成，影像诊断报告更规范、更清晰，精心设计制作报告系统中的模块功能，使诊断医师将更多的时间和精力用于分析影像而不是书写报告上。同时，每一份诊断报告必须通过科主任或主治医师以上人员的审签，方可正式发出。（3）放射科影像资料数字化，真正实现了无胶片化管理，极大地降低了放射科传统管理模式所需的成本，图像可以永久存储和直接调用，提高了管理效率和工作效率。

（4）合理的数字化放射科资料管理，有利于提高医疗诊断质量，促进医院科研教学水平及现代化管理水平的提高，可以为医院带来显著的经济效益和社会效益。

3、实行科内绩效，全面提高科室人员

积极性积极支持配合医院绩效分配改革工作，大胆进行科内绩效再分配，全科五个组，明确各自的工作职责和范围，科室内部分配实行“多劳多得，绩效优先，兼顾公平”的原则，同时向医疗风险责任大、科技含量高、工作量大倾斜，并与职务、职称挂钩，绩效分配更趋合理。科主任在分配中处于关键的位置，制定出稳定的分配细则，每一位科室人员都有相对应的绩效分配系数，适度拉开档次，保证科室的团结和稳定，充分调动科室人员的积极性和创造性。分配标准一经确定，原则上不再更改，严禁分配上的任何随意行为。

4、诊疗质量管理诊断

人员通晓影像质量控制的理论和方法，细心阅片，严格按照《影像诊断报告书写规范》规范医学影像学诊断报告的格式书写，内容必须客观地反映其变化，符合质量保证和质量控制要求，包括一般资料、检查名称、检查技术和方法、医学影像学表现、医学影像学诊断、书写报告医师签名及科主任（副主任）审核，五个项目缺一不可。每天早晨8∶00～9∶00由科主任或诊断组组长组织读片，值班医师准备读片内容，挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学意义的病例，收集些病例的病史资料及各种影像检查的信息，读片时值班医师汇报病史、分析影像，得出初步结论，上级医师进一步分析病例，综合影像信息，相互印证，做出最终结论。定期进行诊断符合率统计和查对，定期组织疑难病例和手术病例诊断对照讨论会，并记录疑难病例讨论结果。技术人员不断改进投照技术，确保CR片质量，每日统计重照、补照人次或部位及废片数量，按实际发生额与工作量的比率计算百分比。每月进行技术读片考评，优质片率、废片率应符合质控规定，并定期组织废片分析讨论会，总结经验，落实改进措施。基层医院放射科人才培养对于影像学科的发展非常重要，应常抓不懈，主要措施有：

（1）强调以患者为中心，培养良好的医德医风。

（2）相对固定，定期到普放、CT、胃肠室及特殊造影室轮转，力争掌握本学科范畴内的所有知识，同时，根据科室人员特长，选派到上级医院进修、学习，引进新技术、新项目，带动科室的业务发展。

（3）重视科内读片会，鼓励要求年轻的同志参加再教育学习，进一步提高学历和学习新的知识。

5、诊疗服务质量

患者的接诊登记是窗口科室给病人留下的第一印象，这一环节做好了，病人就诊的整个过程就会轻松愉快，对医生的满意度因此也提高很多。一方面，服务态度非常重要；另一方面，了解患者的情况与临床医生的检查要求，弄清楚所检查项目、部位、方法及病情的轻重缓急，尽快安排危急重患者检查，再补办手续，赢取救治时间，随时与临床医生取得联系。理解患者的心情，体谅患者的焦虑和不安，注意维护患者的人格和自尊，掌握沟通的技巧，有针对性地给予解释及做出影像诊断。平诊病人不超过1h、急诊30min内出具诊断报告；对于必须讨论会诊的疑难病例，向患者说明，推迟取结果，最迟不超过24h，以最大限度保证诊断的准确性。

6、设备介绍及业务宣传

放射科医学论文篇7

英文名称：International Journal of Radiation Medicine and Nuclear Medicine

主管单位：中华人民共和国卫生部

主办单位：中华医学会;中国医学科学院放射医学研究所

出版周期：双月刊

出版地址：天津市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1673-4114

国内刊号：12-1381/R

邮发代号：6-102

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1977

期刊收录：

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

Caj-cd规范获奖期刊

联系方式

期刊简介

放射科医学论文篇8

关键词：放射科；医技人员；业务素质；能力提升

放射科技术人员在根据临床请检进行常规和特殊摄影，配合诊断人员进行治疗的机器操作，确保摄影质量，并配合诊断人员共同完成应急抢救工作[1]。放射科医技人员的工作是客观的将患者身体本身的状况，通过影像技术客观、精确的可视化，为诊断医生提供诊断依据。工作内容侧重实际影像机器操作技术，不对病理结果进行判断。由于医技人员不直接对影像结果进行诊断，仅仅是起到诊断医生的辅助作用，但放射影像结果直接会影响到主诊医生判断的准确性，工作职责重大。放射科医技人员与其他医务人员同等重要，其业务能力也直接关系到医院的整体服务质量。

1放射科医技人员的重要性

1.1代表医院窗口形象 放射科是医院的窗口部门之一[2]。由于工作面对社会人员数量大、种类多，与医院多科室存在协同治疗的关系。射科医技人员作为放射科的主要组成部分，其工作形象也代表了医院的工作特点和服务作风。患者及家属对放射人员的评价和宣传，其他同行对医院的宣传，直接影响到医院的社会形象和行业形象。

1.2直接面对患者关系 放射科医技人员直接服务于患者，在工作中需要与患者直接沟通，并协助其调整姿势，向其讲解注意事项。由于患者及家属在治疗过程中本身存在心里焦虑等因素，在面对面沟通中，稍不注意会发生误解和冲突[3]。一旦发生医患冲突，医技人员首当其冲。医技人员如何处理冲突，关系到冲突是否会进一步升级或者化解，这也对医院的服务质量形成影响。

1.3医生诊断根据来源 放射科医技人员所形成的影像资料将不可见的身体内部结构可视化，是诊断医生进行准确诊断的重要依据。医技人员的工作态度和操作规范，直接关系到影像资料是否准确、清晰的反应医生关注的问题，这也将直接关系到医生诊断的准确性。

1.4服务全院临床科室 放射科形成的医学影像资料已成为诊断普遍应用的手段，几乎大部分的临床科室都需要放射科的影像资料作为诊断依据。放射科的医务人员，尤其是从事机器操作的医技人员的工作，几乎间接为全院临床科室服务。

2医技人员的业务素质要求

2.1优秀的专业技能 放射科医技人员的专业技能关系到影像资料的准确和清晰度。尽管医技人员机器的操作和成像具有固定的工作流程，但成像效果影响因素众多。不同的设置方法，均会导致效果差异。放射科医技人员不仅要精通操作，对成像和机器运作基本原理也应有一定的了解，不断提升自己的专业技能。

2.2过硬的心理素质 由于放射科医技人员工作量大，在单调重复的机器操作工作中容易产生情绪上的不耐烦。同时直接面对患者及家属[4]，放射科医技人员往往会直接面临医患矛盾。对于自身的情绪以及外在引起的情绪波动，医技人员需要有过硬的心理素质，能够自我调整，否则会引起相关的矛盾冲突升级，不利于医院的服务形象。

2.3负责的工作态度 放射科医技人员是医院医务队伍的重要组成部分，其服务质量直接关系到患者的合理权益，而工作态度是服务质量保障的根源。只有具备而来负责的工作态度，才能确保技术上准确、态度上热情。

2.4良好的沟通技巧 在工作中，放射科医技人员需要处理各种人际关系，包括与患者及家属的关系、与临床科室主诊医生的关系、与本科室诊断医生的关系等。良好的沟通技巧，可有效化解跟着误会和冲突，尤其是跟患者沟通中最为重要[5]。实际工作表面，很多矛盾冲突都是由误解而来，而这其中沟通不畅是主因。

3医技人员的业务能力提升途径

3.1不断的自我学习 放射技术具有较强的专业性，且技术不断的更新进步。放射科医技人员要不断的学习新技术，且不仅仅局限于技术本身，相关理论知识也要学习。理解原理，才能更好的进行技术操作。除了相关的专业学习，放射科医技人员还应注重工作技巧的学习，如沟通的技巧等。

3.2注重工作中的总结 放射科医技人员工作有着明显的重复性特征，尽管可能造成工作本身单调乏味，但反复的操作可以让技术从量变发生质变。在工作过程中，放射科医技人员要进行积极的总结，不断的提升业务能力，并积极的对传统技术进行改进和完善。

3.3积极参与交流 不同人、不同单位对放射操作技术的认识不同，通过交流可以取长补短。除了与其他医技人员交流外，还应注重于放射科诊断医生和临床科室医生的交流，了解他们的需求，可以在工作中针对性更强。

3.4重视进修和培训 通过与其他医院的交流以及相关的培训，可以更好的了解放射技术的最新动态，引导自身在工作中不断的总结和提升。

4结论

放射科医技人员由于其实用技术的特点，其重要性往往被轻视。放射科医技人员的由于直接面对社会人员，形象和业务能力直接关系到医院的服务质量，其重要性并不比其他岗位低。这就要求放射科医技人员具有良好的业务能力和工作素质。通过积极的自我学习和工作总结，并注重与身边和外部交流，多渠道提升自身的业务能力，这对自身的职业发展乃至医院的服务质量提升都有着良好的促进作用。

参考文献：

[1]邓宽国，张道利，王长明.医技科室的特点及其管理[J].临床和实验医学杂志，2002，1（4）：254-255.

[2]韩旭，徐东风，宗华.放射科全面质量管理的探讨[J].现代医院管理，2009，32（5）：68-69.

[3]王明旭.医患关系学[M].北京：科学出版社，2008.

[4]朱效永.信息不对称下的我国医患关系博弈分析[J].对外经贸，2011，12：129-130.