分析基层医院小儿手足口病的传染预防措施

【摘要】目的 探讨基层医院小儿手足口病的传播途径及预防措施。方法 回顾性分析2012年8月至2014年8月本院收治的78例手足口病患儿资料，分析小儿手足口病的临床特点及其传染途径，并提出有效的预防措施。结果 小儿手足口病传染源为患者或隐性感染者，主要传播途径为粪口传播、空气飞沫传播、水源传播、接触传播等。结论 采取有效的预防措施可减少小儿手足口病的发生，避免病情进一步发展。

【关键词】手足口病；传染；预防

Abstract： Objective To explore the communication channels and preventive measures of hand foot mouth disease in children. Method Retrospective analysis of 78 cases of children with hand foot and mouth disease， To study the clinical characteristics of children with hand， foot and mouth disease and the way of transmission， Effective preventive measures are put forward. Results Hand， foot and mouth disease source of infection for patients or latent infection， dissemination of the main route of transmission is fecal oral， airborne， waterborne and contact transmission. Conclusion To take effective preventive measures can reduce the occurrence of hand foot mouth disease in children， and avoid the further development of the disease.

Keywords： hand foot and mouth disease； infection； prevention

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0002-01

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是一种由肠道病毒引起的急性传染性疾病，最常见的病毒为柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）[1]，主要症状表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、肺水肿、循环障碍等[2]。夏秋季高发，全世界大部分国家及地区均可发病，且发病快、传染途径复杂、爆发速度快等特点，治疗原则以预防为主[3]。此次研究主要分析小儿手足口病的临床特点及传染途径，并针对性的提出预防措施，具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2014年8月本院收治的78例手足口病患儿资料进行回顾性分析，所有患者均符合中华人民共和国卫生部的手足口病诊疗指南[4]（2010版）的诊断标准，排除合并有其他疾病的患儿。78例患儿中男37例，女41例，年龄在6个月-5.5岁，平均年龄为（3.9±0.6）岁，病程为4-13d，平均为（7.3±1.2）d。

1.2 方法 回顾性分析78例手足口病患儿资料，分析小儿手足口病的临床特点及其传染途径，并提出有效的预防措施。

2 结果

2.1 手足口病的临床特点[5] 本病好发于夏秋季，潜伏期3-7d。发病前可有低热、头痛、食欲减退等症状，病情严重者可出现高热，体温达39℃以上。患者手足口腔出现疱疹，偶发于患者的躯干、肘部以及膝部等部位。一般发病1-2d即可于患儿的齿龈唇内面、舌面、颊粘膜出现不同程度的斑丘疹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

2.2 手足口病的传播途径[6] 手足口病的传染源是患者或隐性感染者。患者在发病1-2周后病毒可自咽部排出，3-5周左右从粪便中可排出病毒。疱疹液中含有大量的病毒，破溃时病毒溢出。肠道病毒主要经粪口传播、呼吸道飞沫传播、水源传播，亦可经接触患者皮肤、粘膜疱疹液感染，接触被病毒污染过的衣物以及日常生活用品等。手足口病的传染性极强，传播途径复杂，流行强度较大，传播迅速，在短期内可引发大流行。

2.3 手足口病的预防措施

2.3.1 个人预防措施 定期开展健康教育讲座，普及手足口病相关知识，指导患儿及家属做好日常的预防与保健，饭前便后及外出归来时要彻底吸收，不要喝生水以及实用生冷食物；本病流行期间不宜带儿童到人群密集、空气流通差的公共场所，居室应经常通风，勤晒衣被；儿童出现相关症状时及时就诊，避免跟人家儿童接触，防止交叉感染。

2.3.2 集体单位的预防措施 指导儿童养成正确洗手的习惯；本病流行季节，教室以及宿舍应保持良好通风；对儿童的玩具、餐具等日常生活用品进行清洗消毒；每日对儿童活动范围内能接触到的门把手、楼梯把手等物体表面进行擦拭消毒。患儿增多时，可像教育部门申请根据具体情况安排放假。

2.3.3 医疗机构预防措施 疾病流行季节，医院应进行预检分诊，候诊及就诊区增加清洁消毒频次；医务人员对每位患儿诊疗后均应认真洗手及消毒；医疗器械也要严格消毒；患儿所用病床及桌椅消毒后才可继续使用；对重症患儿应隔离治疗；患儿的分泌物应进行消毒处理。

3 讨论

手足口病是一种主要发生于婴幼儿的疱疹性病毒性的传统疾病，四季均可发病，以夏秋季多见。引起手足口病的人类肠道病毒病原体有20多个血清型，其中以CoxA16和EV71型最为常见。人类对肠道病毒普遍易感，尤其是引起手足口病的肠道病毒易感，感染后可获得免疫力，但病毒各型间无交叉免疫，因此可反复感染。大多大户患者症状轻微，少数可出现中枢神经、呼吸系统损害，引发脑炎、脑水肿、心肌炎等，重症患者病情进展快易发生死亡[7-8]。目前临床上尚无特殊治疗方法，所以采取积极预防措施对于降低发病率尤为重要。本次研究主要根据手足口病发病特点以及传染途径总结预防措施，主要包括加强相关健康知识的宣传，儿童及家属提前做好预防保健工作，督促儿童养成勤洗手的良好习惯，避免去人多空气不流通的场所，室内应保持空气清新流通；定期消毒儿童所用物品；一旦发现疑似病例应及时就诊，避免更多儿童患病，通过家属、患儿以及卫生部门相关人员共同努力，手足口病发病率会明显降低且得到控制。

参考文献：

[1] 杨爱军.手足口病并发神经源性肺水肿患儿实施机械通气的护理体会[J].医学理论与实践，2012，25（11）：1380-1381.

[2] 乔建红.手足口病的流行病学及预防[J].中国民康医学，2011，23（8）：1018-1019.

[3] 林社润.小儿手足口病的传染预防措施分析[J].中国医药指南，2013，11（13）：142-143.

[4] 洪源.中医药辨证治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害30例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（1）：185-188.

[5] 张国柄.小儿手足口病的临床特点及诊治探讨[J].临床医学，2014，34（1）：88-89.

[6] 沈向辉.手足口病的预防措施分析[J].当代医药论丛，2014，12（1）：126-127.

[7] 吴艳琴，袁萍.重症手足口病病毒分型及临床特征分析[J].医药前沿， 2012，2 （27）：23.

[8] 连新生.38例小儿重症手足口病的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（26）：503-504.