人文关怀护理在膝骨性关节炎病人中的实践调查

作者简介:朱琼华,广东广州人,副院长,主管护师,从事医院管理工作。何春红谭妃英

【摘要】目的:学习国内外人文关怀的理念,应用于膝关节炎病人的护理实践,提高护理质量及病人的满意度。方法:随机抽取2008年7月至2010年5月,膝关节病区诊断为膝骨性关节炎的病人共130例,随机分为对照组及实验组。对照组(64例)采取传统方法护理,实验组(66例)采取人文关怀护理,设计满意度调查表,问卷共16道题目,分为满意(3分)、一般(2分)、不满意(0分)三个等级,满分为48分,在体现人文关怀的具体护理措施方面,两组病人满意度的调查结果以及两组病人得分情况进行统计学分析。结果:在第一部分,在营造温馨的住院环境,加强安全管理,开展健康教育,三个主要体现人文关怀具体护理措施中,实验组的病人在人文关怀方面的满意度比对照组均有提高。在第二部分,对照组满意度分数32.0±17.0分,实验组满意度分数44.0±5.7分,两组比较有显著性差异(P

【关键词】人文关怀;膝骨性关节炎;现代护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.232文章编号:1006-1959(2010)-09-2488-02

膝骨性关节炎是一种随着年龄增长而发病率明显增加的退行性疾病,大部份膝关节炎病人是老年女性病人[1]。由于病情反复,治疗时间长,医疗费用高,行动不便,给膝关节炎病人带来很大的痛苦及经济上的困扰。人文关怀,是与人为本,一切以患者为中心,给予生理的、心理的乃至心灵的尊重和关爱[2]。我院膝关节病区应用人文关怀理念,对膝关节炎病人进行护理实践,并设计满意度调查表,对患者的满意度进行调查分析。

1.资料与方法

1.1临床资料:随机抽取2008年7月至2010年5月,膝关节病区诊断为膝骨性关节炎的病人共130例,最大年龄89岁,最小42岁,平均年龄68.2岁,其中男27例,女103例。

1.2方法:

1.2.1内容:随机分为对照组及实验组。对照组(64例)采取传统护理方法,主要内容为病人进行输液,发药,及膝关节疾病常规护理。实验组(66例)采取人文关怀护理,主要内容除传统护理外,还包括营造温馨的住院环境,加强安全管理,开展有效的健康教育。

1.2.2评价工具:设计《护理工作满意度调查表》,调查表问卷内容由骨科专科护士10名讨论定稿,具有一定信度,调查表共有17条问题。发出问卷130份,回收130份,有效问卷率100%。对两组患者满意度情况进行分析。

2.资料统计学方法

本研究采用SPSS13.0软件进行统计分析。在第一部分,采用百分比来表示病人对两种护理模式的满意情况。

在第二部分采用P检验来检验对照组与实验组的住院期间护理满意分数的统计意义。

3.结果

第一部分,(表1结果显示),在满意营造温馨的住院环境的问题中,对照组中,68.75%的病人表示满意,实验组中有84.85%病人表示满意;在加强安全管理方面,对照组中,78.13%病人表示满意,实验组中93.94%病人表示满意;在开展健康教育方面,对照组中,70.31%病人表示满意,实验组100%的病人表示满意。实验组的病人在人文关怀方面的满意度比对照组均有提高。

表1病人对人文关怀的满意程度

第二部分,(表2结果显示)对照组住院期间的护理满意分数32.0±17.0分,实验组住院期间的护理满意分数44.0±5.7分,X2值为6.06,P值为

表2满意度得分比较

4.讨论

4.1营造温馨的住院环境。大多数膝关节炎病人属老年女性病人,一般喜欢与人交流,应尽量安排在3-4人的病房。为适合老年人生活特点,可在病房阳台摆放些花草,房间设置电视机、健康教育园地、留言簿,医院设有便民服务站,为患者提供一些日常用品,每一个细节都让患者有家的感觉,这样尽快地消除患者的陌生感、恐惧感。由于大部分患者行动不便,因此要提供足够的拐杖或使用轮椅,设置比普通座厕高出10座厕,以减少病人大小便时关节屈曲引起的疼痛,同时注意上下床和行走锻炼时的保护。膝关节炎病人患肢恶寒,注意使用空调时,温度不能过低,以24-26度为宜;冬天注意保暖,除提供足够的保暖用品外,在进行治疗、检查时注意患肢保暖。由于老年人夜间易惊醒而入睡困难,夜班、午休巡视应合理安排时间,巡视病房时做到脚步轻、说话轻、开关门动作轻,以减少对病人的影响。

4.2对医务工作者进行人文关怀的教育与培训。护理部负责人和护士长都需要接受人文关怀的工作理念,自觉地将人文关怀思想贯彻到护理管理工作中,这对营造整个医院形关怀的氛围起到极大的推动作用,也是坚持、巩固和发展整体护理工作。将“以人为本、以病人为中心”的护理理念落到实处的根本保证[3]。促进护士人文素质的提高,稳定其内在品格,树立高尚的职业情操,摈弃职业冷淡,自觉地将人文关怀理念融入到临床护理工作中,开展形式多样陪训,如请专业老师授课;请在人文关怀中做得好的护理人员谈感受;科内组织开展人文关怀情景模式训练;护理人员做某项操作或者与病人交往中的特殊情感经历;病人在接受治疗护理前后的感受等事例。通过学习,使护理人员能设身处地为患者着想,不仅满足患者的需求,而且开展“文明之星”评比活动,把让患者满意、让患者感动作为“文明之星”行为准则。目前,我院90%的护士具有大专以上水平,她们将学到的新理论运用到临床实践中,用整体护理模式全面干预患者的心理行动、饮食、用药等。与患者及家属等进行全方位、多角度的交流沟通,这种沟通可缓解疾病,化解医患矛盾,增强其对护士的信任,提高护理质量[4]。

4.3开展有效的健康教育。膝关节炎是一种随年龄增长而发病率明显增加的退行性疾病。适当的运动锻炼和保暖是保证膝关节气血充足和顺畅的重要方法。长时间下蹲,容易损害关节面,而且关节得不到良好的血供。通过肌肉规律性的收缩与放松,对膝关节起到挤压和放松的作用,以改善血液供应,改善气血循环,达到营养关节软骨,阻止或延缓软骨进一步的退行性变。饮食上避免动物脂肪的摄入,增加海鱼等富含Ω-3脂肪酸的食物,有助于减缓炎症;多食富含胶质、软骨素的食物(如:鸡爪、蹄筋、贝类、小鱼干、木耳等)有利于关节软骨的修复。对肥胖者要重视减肥[5]。

4.4提高操作技能。日常护理操作中常用的如各类穿刺、导尿、吸痰等都会给病人带来疼痛和不适,准确、熟练的操作技能是人文关怀的基础。因此护士首先要练习过硬的操作技能,提高一次成功率,减少疼痛,进行静脉输液时尽量选用留置针头,因患者血管脆,易穿破及浸漏。进行各项操作时,首先向病人说明,让病人有心理准备,操作时动作轻柔、熟练、准确,操作成功后向病人致谢,操作不成功时向病人道歉。操作完毕替患者盖好被子,以免受凉[6]。

4.5护理记录体现人文关怀。护理记录不仅是检查、衡量护理质量的重要材料,也是观察病人诊疗效果的重要依据,所以它的内容应能及时体现病人的病情变化、护理措施和效果,同时在护理记录中护士还应将护理对象视为一个整体来分析、把握,评估其生理、心理、社会、精神等各层面的护理问题及需要,根据病人病情做动态记录,从而使护理记录更全面真实的服务于整体护理[7]。

4.6加强饮食指导,做好生活护理。护士应做好患者的饮食指导,关心患者的饮食冷暖是对他们的最大安慰。膝关节炎病人大多数年龄偏大,行动不便,饮食上宜清淡、偏软食物。如有陪护者,护士应做好陪护人员的生活指导,没有陪护的要求每班值班护士轮流到患者床边做好基础护理,包括生活护理。对能自理的患者,指导其进行适度的运动和体能锻炼,减少依赖心理,利于身心康复。

4.7做到细心、谨慎,加强安全管理。影响关节炎患者的安全隐患的主要因素有:病情变化的复杂性、用药的不正确、院内感染的可能性、以及老年人突然发生的意外(如摔倒、误吃、坠床、外出迷路、丢失等),因此,护士应掌握膝关节炎病人的特点,做好病情观察,及时采取措施;护士在使用药物时,应加强患者对药物的不良反应观察;加强医护人员院内感染知识的学习教育,合理使用抗生素,加强无菌观念。同时护士对患者及其家人经常进行安全健康教育指导,向他们传授必要的保健知识和方法,提高老年人的自我保健意识[8]。

5.结论

5.1全面满足病患者的需求:膝关节炎病人由于行动不便,很多事情需要别人的协助才能完成。通过人文关怀,提供了主动的优质服务,从注重护理技术的精湛发展到在其基础上对病人心身、社会关系的全面关怀,使患者真正从生物-心理-社会等方面等到全面的满足。

5.2人文关怀有利于病人缓解病情,促进健康。通过对膝关节炎病人功能锻炼、饮食等方面的健康指导,对患者的疼痛给予及时干预,如及早使用止痛药、给患者轻轻抚摸,多与患者沟通等途径,转移患者注意力。由于采取相应的人文关怀护理措施,病人躯体不适及负性情绪得到了缓解,促进了病人的健康。

5.3人文关怀提高了病人的遵医行为,通过强化护理服务的软环境,改进就医硬环境,实施亲人般的人文关怀及多元化的健康教育,使病人认识到了坚持用药,配合治疗的重要性。

5.4人文关怀有利于新型护患关系的建立,提高了病人的满意度,减少了投诉。实施人文关怀后,护士、家属、病人融为一体,能够随时与病人沟通,护士可以通过家属的支持,更全面地了解病人的病情,有利于为病人提供全身的服务,满足病人的需求,同时,良好的社会和家庭支持,也促进了病人与社会的接触。护士用美的心灵、美的语言、美的行为、美的环境为病人提供最佳的服务,可使病人产生良好的心理感受和美的体验,以达到促进和保持健康、预防疾病,减轻病痛的目的。充分体现了现代护理的艺术性特征,有助于新型护患关系的建立。进一步证实了人文关怀护理能有效提高病人的满意度[9]。

6.建议

现阶段护理教育、护理培训课程多增加人文关怀方面的知识培训及情景模式训练,使老、中、青护士都能树立人文关怀的理念,掌握与人沟通的技巧,进一步提高护士队伍素质,很好的满足病患者的需求。

参考文献

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