糖尿病足的临床护理

【摘要】目的:探讨糖尿病的临床护理,有效提高糖尿病患者的生命质量。方法:对2008年6月至2008年12月36例糖尿病足的临床护理进行综合分析。结果:通过细心、周到的临床护理,36例患者取得了良好的治疗效果。结论:关爱糖尿病者的病足健康,是治疗糖尿病足的重要内容。

【关键词】糖尿病足;临床护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.214文章编号:1006-1959(2010)-09-2474-01

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,它不仅是糖尿病严重的血管并发症之一,也是糖尿病病人的致残、致死的重要原因。其症状是外周血管病变、肢体末梢神经病变、以及细菌感染,多种诱因引起的外伤、烫伤、鸡眼、脚癣等。临床常表现为肢体麻木,感觉减退,足部皮温降低,皮肤溃疡和肢端坏疽。

1.临床资料

1.1一般资料:我科2008年6月至2008年12月收治糖尿病足36例,男16例,女20例,年龄最大的78岁,最小的21岁。皮肤有水疱2例,溃疡1例,全都有不同程度的肢体麻木,感觉减退,足背动脉博动减弱,皮温下降,皮色发绀。

1.2结果:治愈32例,好转3例,死亡1例。

2.护理

2.1预防护理:在治疗糖尿病的过程中,我们应结合大量的讨论,对糖尿病患者及家属进行糖尿病知识的宣教,使大家真正认识糖尿病足的危害性和可预防性。

2.2心理护理:护士应设身处地的为病人着想,及时消除患者的心理压力。由于糖尿病足的迁延不愈,常常会给患者带来沉重的思想负担和经济负担。患者虽然悲观失望,却又迫切希望得到别人关心、鼓励和安慰。这期间患者往往情绪激动、暴躁。因此,护士一定要掌握患者的性格特点和心理特点,有针对性地向患者讲解糖尿病足的相关知识,使其对疾病有一个正确的认识,进而走出病痛的阴影,积极配合治疗。

2.3观察护理:护士应经常观察足背动脉博动情况,皮肤色泽及温度,注意趾甲、趾间及足底皮肤的变化,皮肤有无水泡、裂口、擦伤、以及甲沟炎、甲癣、鸡眼、胼胝等。如发现足背动脉搏动减弱或消失,皮肤温度下降,痛觉迟钝,肢端皮肤改成暗红或苍白、甚至黑紫色,往往提示局部缺血、缺氧,应立即报告医生,争取早期治疗。2.4患足的护理:保持足部清洁,每晚用30℃～40℃温水泡脚15～20分钟,按摩足部促进血液循环。皮肤有小水泡用1:5000高锰酸钾溶液泡脚,每日2次,不超过一周,水疱小,压力不大的情况下,局部用碘伏消毒后用无菌敷料包扎,待血液循环改善后,自行吸收。水疱大,压力也较大的用无菌穿刺针抽出液体,用碘伏消毒,无菌敷料包扎,注意保护皮肤,切勿剥脱。溃疡创面护理:保持创面清洁湿润,经常用生理盐水、双氧水清洗,彻底清除坏死组织、脓性分泌物,并取脓性分泌物做细菌培养、药敏试验,选择合理的抗生素。局部用生理盐水3～5ml加胰岛素4～8u温敷,以改善局部营养,降低局部高血糖,使新鲜肉芽组织形成,以利于创面使命,创面也可用红外线灯照射,距离30～50cm,每日两次,20～30分钟。

3.结果

通过以上的措施,32例患者取得了良好的效果,消除了悲观、绝望等消极心理;3例患者能以良好的心态积极配合治疗,1例患者最终因肢体坏疽无法控制而致败血症死亡。

4.讨论

糖尿病合并肢端坏疽使致残、致死率大幅增高。所以,积极治疗糖尿病足是医护人员的当务之急。俗话说“三分治疗,七分护理”,由此可见,精心的护理不仅是提高患者生活质量的关键,也是延长患者生命的关键。我们一定要让患者积极行动起来--关爱双脚,关爱健康,关爱生命!

参考文献

[1]梁荩忠.糖尿病自我保健问答.四川科学出版社,2001.

[2]钟美容.健康教育对提高糖尿病病人的认知与自控水平的效果分析.实用护理杂志,2001,12.

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