静脉留置针在乡镇医院急救中的应用

摘要：目的 探讨静脉留置针在乡镇医院急救中应用效果。方法 对本院急救患者60例随机分为静脉留置针组30例和普通输液钢针组30例，观察两组穿刺成功率，输液效果以及对抢救的影响。结果 静脉留置针组穿刺成功率高，无液体外渗，达到快速补液的目的，确保抢救用药的及时使用。结论 静脉留置针输液在急救中有不可比拟的优势，应用前景广泛。

关键词：静脉留置针；乡镇医院；急救

我院地处山区，公路沿线，坡陡弯急。普通输液钢针不能满足急救治疗的需要，静脉留置针的应用越来越广泛，其操作简单，安全方便，能第一时间建立有效的静脉通道并保证输液畅通，提高抢救成功率。我院对2013年1月～8月的急救患者60例随机分为静脉留置针组和普通输液钢针组，观察两组穿刺成功率和液体外渗情况，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2013年1月～8月本院接收急救患者，样本量60例。其中多发性创伤30例，农药中毒10例，心律失常5例，高血压脑出血5例，雷击伤2例，电击伤2例，上消化道出血5例，产后出血1例。按照随机的原则分为研究组和对照组，两组在病种、抢救用药、调查方法等方面均无显著性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1静脉穿刺 两种穿刺方法都选择弹性好，走向直，清晰，无静脉窦的血管穿刺，诸如上肢肘静脉，腕静脉。避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉、有血栓性静脉炎的血管，以及患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。尽量避免关节活动处。

1.2.2操作方法 普通钢针输液，按照《基础护理学》中静脉穿刺方法输液。静脉留置针管型选择，根据患者的病情、年龄、静脉不同情况选择不同型号留置针。成人外伤、休克、猝死患者多用18G，小儿及老年人血管较细，弹性不好的患者大多用22G或24G针，一般成人大多用20G针。

留置针穿刺步骤：穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如遇破损或过期禁止使用。选择好穿刺部位，在穿刺部位扎上止血带，常规消毒皮肤，范围8cm×8cm。打开静脉留置针包，连接输液头皮针，排尽空气，去除针套，旋紧松动外套管针。左手绷紧皮肤，使静脉相对固定，右手拇指和食指握住留置针的针座，针头斜面向上，在针管上方使针头与皮肤呈15°～30°进针，进针后要及时观看回血腔（回血慢，可稍作停顿），见回血后降低穿刺针角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm，另一手抽出针芯0.2～0.5cm后，右手固定针芯，以针芯为支撑，此时为送外套管的最佳时机，将外套管沿血管走向缓慢的向前推进直至根部，，切记见到回血立即送管。套管针送入血管后，松开止血带，退出针芯。直型留置针，退针芯时按压外套管尖端处，能明显减少血液外溢，优于按压穿刺点近心端。按压时使用左手拇指较其它手指力度大，能有效阻断回流血液，按压同时右手退出针芯，拔下输液器针头直接连接输液器。打开调节器，用无菌透明敷贴固定穿刺点，用胶布固定输液器，调节输液速度，牢固固定，防止输液器针头脱离肝素帽影响疗效，浪费药液。

2结果

静脉留置针组，穿刺成功率高，针头无移位，无渗漏，确保抢救用药的及时使用，提高了抢救成功率。普通输液钢针组，针头滑出，脱落，液体渗漏，需反复穿刺，增加患者痛苦，延缓了用药时间，对抢救效果产生很大的影响。

3讨论

对急救患者的抢救，静脉留置针的应用比普通输液钢针有优越性。在急救中应用留置针的优点和必要性：①保持静脉通道连续畅通，完成持续或间断输液或给药，由于外套管柔韧性好，对人体无害及低刺激性，降低了刺破静脉的危险，允许患者适当活动，适用于烦躁患者和路途颠簸转运患者[1]。②留置针留置操作简便易学，无需特殊培训，掌握一般静脉穿刺技术的护士，经示范一次后即能单独操作。③在急救过程中，护士工作量相对较大，留置针输入胶体，血浆等粘稠液体，提高了护士工作效率。④解决了使用钢针多次穿刺失败，造成血管破坏，静脉穿刺困难，延误抢救时间。能在短时间内及时、快速补足液体量，给急诊抢救争取了宝贵时间。⑤留置针可随血管形状弯曲，不易刺破血管，不易脱出血管，肢体可以活动，患者在躁动和颠簸路途转运中，不易脱出血管，保证输液通畅，同时又能快速给药，可提高抢救成功率，减少普通输液钢针反复穿刺给患者带来痛苦。

综上所述，在乡镇医院急救中应用静脉留置针，能在第一时间建立有效的静脉通路，有效解决了患者躁动，改变，路途颠簸，随时用药等难题，保持静脉输液通道的持续畅通，对急救患者是一种既快速、及时又方便易行的救护措施[2]。急救患者时间有限，迅速建立有效的静脉输液通路至关重要，而静脉留置针作为一项新的护理技术已经应用于临床，在乡镇医院、村卫生室使用静脉留置针为急救患者赢得宝贵的时间。因此，在基层医院急救中值得推广使用。

参考文献：

[1]潘志萍.静脉留置针输液法在院前急救中的应用及体会[J].青岛医院卫生，2010.42（3）：219.

[2]王丽丽.静脉留置针操作要点及注意事项[J].中国医药咨询，2010，2（29）：121.