儿科护理工作中的法律问题防范

一、儿科护理工作中潜在的法律问题

护理文书中存在的法律问题主要有：体温单：由于一些护理人员工作不认真，在患者住院时没有进行认真的校对住院时间，同时对患者的生命体征没有认真填写，对患者的症状不能有效地反映，使得医生不能准确地进行治疗，耽误患者的治疗时机。医嘱单：护理人员进行诊断和治疗的依据，护理人员没有执行医嘱而被患者家属投诉，如果护理人员在处理医嘱时没有执行相应的检查和核对制度，同时出现漏抄执行单或者输液卡，使患者没有得到及时的治疗，甚至出现擅改医嘱的情况，从而导致患者错误用药。护理记录单：护理人员没有及时对患者进行体检和询问，没有认真地观察患者的病情变化，甚至随意填写，进而导致患者的病情延误，此时，护理人员将负很大的责任。护理技术操作：当护理技术操作中发生纠纷时，如果是护理人员违反相关的操作常规，则需要其承担相应的责任。其存在的潜在法律问题为：由于儿童患者的用药比较特殊，在药物使用剂量和浓度等方面的要求比较严格，在配置药物时，如果护理人员没有责任心，工作不认真，未按照相关操作流程严格执行，使药物的浓度出现很大偏差，会使患者得不到及时有效、安全的治疗。此外，如果护理人员没有准确进行药物剂量计算而导致药物剂量过大，就会使患者药物中毒。护理人员在拔针时，没有及时地按压患者的穿刺部位导致患者发生出血或者在操作时使患者受到意外伤害。在治疗护理时，如果出现护士没有认真仔细核对用药，导致用错药物，由于患者年龄较小，不能较好地表达自己对疾病的认识和感受，加上小儿的病情发展速度迅速，小儿对感受的反应能力较差，生存能力较弱，同时护士对病情变化观察不仔细，从而影响治疗的效果，甚至导致病情恶化，从而引起护理纠纷

二、对策

要保证护理质量，预防和避免事故的发生，就需要护理人应具备良好的业务综合素质能力，同时还要具有熟练的护理技术。①由于护理人员的工作范围在不断地扩大，对他们的要求也在不断地提高，只有护理人员不断学习，勤练护理技巧，提高自身的综合素质，才能在护理工作中做得出色。②在进行护理工作时，要严格执行查对制度，对护理操作中的各项制度严格遵守，能够有效地预防和避免事故的发生。③要严格执行医嘱，在执行抢救任务时，只有待医生确认无误之后才能执行，在抢救结束之后要根据实际情况进行详细记录，要以患者为服务中心，加强与患者的沟通与交流，避免护患纠纷的发生。④加强对护理人员的法律知识以及护士条例等学习。同时开展相关的培训课程，对出现的经典案例进行讲解，从中吸取教训，提高护理人员的法律意识。强化护理人员的法制观念，严格执行医院的各项规则制度，确保医疗安全。⑤在进行护理文书记录时，要做到真实、客观、及时、准确，要将护理文件和医疗文件做到同步，及时地对护理文书进行检查，对出现的错误要及时纠正，对漏签名要及时补充。

三、讨论

对于危重患者来说，随时可能需要进行抢救工作，急救药物和仪器需要根据患者的临床特点准备，需要时必须保证随时到位。急救药物在使用之后，应该及时给予补充，同时安排专人负责并定期进行清点。抢救仪器应该放置在特定的位置，在使用之后，要及时地清洁和消毒，安排专人负责管理，保证仪器处于待用状态。根据患者的生理特点，给予相对的监护措施，可以容许家长在旁陪护等，同时需要做好病房的管理。对病床加装护栏、插座等尽可能安置在患者触摸不到的位置，同时要与患者家属进行详细交代，做好入院的相关宣传和教育。要制定详细的上机操作流程以及使用指南，以便能够让所有的人熟悉，并进行培训过关。在操作时，如遇到问题要及时询问，护理人员必须熟练地掌握相关技术。每日清单要长期输液卡进行核对，在确认无误之后，再发放给患者的家属。护士长的判断和预测能力要很强，可以及时的发现存在的问题，提出解决问题的方案。根据不同工作的特点来完善和更新相关的制度，同时要对班次流程进行优化。需要重点督促和教育一些具有潜在安全隐患的护理人员，对出现的问题要积极地进行总结和制定相关的预防措施。

作者：黄鸿萍 单位：广西壮族自治区玉林市妇幼保健院