母婴同室问题初探

【中图分类号】R135.99 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0390-01

我院创建爱婴医院10余年来，在我院分娩母婴近2000对，通过工作实践可以看出，母婴同室制度优点很多，对促进母乳喂养起着积极作用，但并不尽善尽美，也存在一定的不利因素。

1 存在问题

1.1 院内感染[1]

产妇分娩后身体十分虚弱，尤其是行剖宫产手术的产妇，机体免疫力下降，而婴儿刚出生后也处于低抵抗力阶段。由于探视者较多，各种细菌、病毒随人流入病室，虽有严格的隔离制度，也难以控制产妇和婴儿上呼吸道感染等疾病的发生。

1.2空气污染

由于当地传统观念和习俗影响，产妇产后不敢开窗通风，病室内缺少新鲜空气，加之产妇产后恶露、出汗、大小便异味等，病室内空气不够新鲜。护士做晨间护理时扫床、整理被褥也加重了尘埃飞杨。虽每天加强卫生宣传，严格消毒制度，也难以改变习俗的影响，让刚出生的婴儿在这样的环境中生活5―7天，对婴儿的身体健康有一定的影响。

1.3婴儿喂养问题

实行母婴同室，是为了让婴儿得到充足的母乳喂养，使婴儿很好的生长发育。但通过多年的临床观察发现，经常有一些产妇，无论采用哪种促进泌乳的方法，母乳量仍然满足不了婴儿所需，制度又不允许添加其他代乳品，婴儿每天处在半饥饿状态哭闹不安，婴儿因饥饿生理性体重下降加快；新生儿胆红素代谢具有自身的生理特点，如摄入奶量不足，肠蠕动减少，胎便排泄迟缓，增加胆红素的重吸收，加重新生儿黄疸。再之近几年来剖宫产率明显上升，术后常规用药，因药物作用使母乳喂养受限，此时婴儿必须使用代乳品，此作法又违背母婴同室制度，造成实际工作与制度的矛盾。

1.4影响睡眠

产妇身体极度疲劳，产后需要一个良好的休息环境，以利于身体的健康。由于产妇长期和婴儿在一起，婴儿哭时即需喂奶，由于奶水不足产妇整夜抱着婴儿喂哺，影响产妇休息，产妇疲惫不堪。

1.5事故隐患

主要指婴儿而言，从生命安全角度观察，婴儿刚出生，由于一些羊水残留在胃肠道内，加上喂奶、喂水量掌握不好，极易引起呕吐，如不及时清理呕吐物，很容易引起呛咳、误吸甚至窒息，尤其是中午、夜晚时，产妇和家属都非常疲劳，几乎都处于睡眠状态，此时，护士也正在做治疗，这样易忽略婴儿异常情况。从人身安全角度出发，防窒息问题极为重要，在此方面媒体已有报道。

1.6责任问题

据了解大多医院在实行母婴同室制后，中班、夜班护士仍按功能制护理人员安排，夜间一人值班相对较忙，对婴儿的观察护理有依赖感，认为婴儿在母亲身边，母亲是第一监护人，存在有家属会找护士的错误想法，容易导致不能及时发现和处理问题，埋下安全隐患。

2建议改进的方法

母婴同室制度与原婴儿室制度均有不同的特点，两者均存在着一定的优点，同时也发现存在一些不切合实际的问题，在工作中很难全部制度予以实施。如能将两项制度结合并完善，如日间实行母婴同室制度，尽可能的让母子在一起，夜间、中午可实行原婴儿室制，这样既可以解决以上问题，又体现制度和实际的统一，使得制度更合理化、人性化、科学化，更加有利母乳喂养的成功，确保婴儿生长发育，真正达到保证母婴身体健康之目的。

参考文献：

[1]左一鹏，王小杏，谷增庄，等.母婴同室前后新生儿感染情况分析[A]；’96全国优生科学大会大会学术讲演与大会论文摘要汇编[C]；1996.