2型糖尿病合并双膝骨性关节炎的临床护理分析

[摘要] 目的 对合并2型糖尿病的双膝骨性关节炎患者治疗围术期的临床护理方法及护理效果进行探讨。方法 从2014年1月―2015年6月于该院治疗双膝骨性关节炎的患者中选取合并2型糖尿病的90病例作为研究对象，根据护理方法分成采用常规护理的对照组（45例），以及在常规护理基础上开展围术期优化护理的观察组（45例），观察两组患者恢复情况以及护理满意率，并比较。结果 经各自方案进行护理后，观察组显效17例（37.78%），有效27例（60.00%），无效1例（2.22%），总有效44例（97.78%）；对照组显效10例（22.22%），有效28例（62.22%），无效7例（15.56%），总有效38例（84.44%）。观察组的治疗恢复情况显著优于对照组（P

[关键词] 2型糖尿病；双膝骨关节炎；护理；满意率

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0121-02

双膝骨性关节炎多见于中老年人群，以疼痛、活动受限为主要临床症状，对患者生活质量造成严重影响。相关研究显示，大约近40%的双膝骨性关节炎患者存在合并糖尿病的情况，针对此类患者，在治疗过程中的护理工作，必须结合患者的特殊性，采取具有针对性的护理方案。为了对合并2型糖尿病的双膝骨性关节炎患者治疗围术期的临床护理方法及护理效果进行探讨，该次研究从近年来于该院治疗双膝骨性关节炎的患者中选取合并2型糖尿病的90病例作为研究对象，根据护理方法分成采用常规护理的对照组，以及在常规护理基础上开展围术期优化护理的观察组，各45例，观察两组患者恢复情况以及护理满意率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年1月―2015年6月于该院治疗双膝骨性关节炎的患者中选取合并2型糖尿病的90病例作为研究对象，根据护理方法分成采用常规护理的对照组（45例），以及在常规护理基础上开展围术期优化护理的观察组（45例）。其中观察组男性21例，女性24例，年龄50～71岁，平均（62.2±1.4）岁，2型糖尿病史1～14年，平均（7.6±0.8）年。治疗方案：24例进行关节骨刺清除，12例采用关节游离体清除术进行治疗，9例采用人工关节置换术；对照组男性19例，女性26例，年龄50～72岁，平均（62.8±1.7）岁，2型糖尿病史1～13年，平均（7.1±0.4）年。治疗方案：22例进行关节骨刺清除，13例采用关节游离体清除术进行治疗，10例采用人工关节置换术。两组一般资料无统计学差异，可比较，P>0.05，并均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，当患者入院后，检查患者血糖、血压等身体指标，清洁病房，调整适度、温度，耐心解答患者及家属所提出的疾病相关问题，并嘱咐患者注意饮食。手术治疗完成后，对患者进行定期观察，如果存在异常，需及时向医师汇报。

1.2.2 观察组 患者护院后，针对患者的疾病情况制定针对性护理方案，主要分为几下几个护理环节：①在患者进行手术治疗前，护理人员需要做好准备工作，手术质量前3 d指导患者大小便，手术质量前1 d，进行备皮。手术前1 d询问患者的排便情况，如果排便异常，则要在前1 d晚进行灌肠。在手术前还需对患者的血糖进行检测，手术前必须确保血糖稳定。此外此类患者多为老年人，因老年人机体孱弱，受双膝骨性关节炎的影响，行动受阻，加上常年的糖尿病，使得患者的心理承受巨大压力，甚至怕拖累家人，出现抗拒治疗，不积极配合的负面情况。针对这一普遍现象，护理人员必须采取心理疏导，并尝试与家属沟通，共同解开患者心结，减轻负担，同时还可例举成功案例，强化信心。②手术治疗完成后，除密切监测血糖、血压之外，还需对患者的切口部分进行强化观察，如果有渗血情况，需要及时进行止血，如果患者疼痛明显，可遵照医嘱，适当给予止痛药剂。特别要注意的是糖尿病患者伤口不易愈合，容易感染，因此需要合理给予抗生素，并务必对患者及其家属强调注意饮食，可为患者提供糖尿病患者的健康食谱，避免刺激性饮食。除以上护理方案外，还可对患者进行适当的康复训练指导。可在手术结束的第2天开始进行，难度循序渐进，主要训练内容是膝关节的屈伸。③离院指导，在患者出院时，嘱咐患者定期进行膝关节屈伸运动，但不能进行跳跃等激烈运动，同时为患者及其家属进行健康教育，养成健康器具习惯，避免长期站立及负重。

1.3 观察指标及判定标准

将90例患者根据护理方法分成采用常规护理的对照组（45例），以及在常规护理基础上开展围术期优化护理的观察组（45例），观察两组患者恢复情况以及护理满意率，并比较。恢复情况判定标准主要分成显效、有效、无效等几个档次。显效：经治疗与护理后，患者的临床症状得到显著好转，疼痛缓解，血糖控制稳定，膝关节屈伸均超过90°，畸形得到矫正，在治疗及护理1个月后，可恢复行走功能。有效：经治疗与护理后，临床症状有所缓解，畸形得到矫正，但仍存在慢性疼痛，疼痛可忍受，血糖基本控制，在治疗及护理1个月后，可通过借助拐杖行走。无效：经治疗与护理干预后，患者双膝骨性关节炎及糖尿病临床症状无显著改善，或加重。护理满意率通过调查问卷进行统计，由患者或其家属进行评档，共分成很满意，满意，一般，不满意四个选项，满意率为（很满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计方法

本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式计算，数据中的计数资料使用χ2检验方式计算，当P

2 结果

该次研究经各自方案进行护理后，观察组显效17例，有效27例，无效1例，总有效率97.78%；对照组显效10例，有效28例，无效7例，总有效率84.44%，观察组的恢复情况显著优于对照组（P

此外观察组的护理满意率也显著高于对照组（P

3 讨论

双膝骨性关节炎主要以关节软骨面退行性变以及继发性骨质增生为主，多见于中老年人群，患者可见不同程度的疼痛以及活动受限，治疗多以手术为主。相关研究显示，大约近40%的双膝骨性关节炎患者存在合并糖尿病的情况，因糖尿病患者的手术切口不宜愈合，且易感染，因此必须针对此类患者的特殊情况，采取具有针对性的护理方案。该次研究中，对患者治疗的各个阶段，结合糖尿病护理要点，开展围术期优化护理的观察组显效17例（37.78%），有效27例（60.00%），无效1例（2.22%），总有效44例（97.78%）；对照组显效10例（22.22%），有效28例（62.22%），无效7例（15.56%），总有效38例（84.44%）。观察组的治疗恢复情况显著优于对照组（P

由此可见，科学的临床护理方案对于合并糖尿病的双膝骨性关节炎患者具有显著的疗效促进作用，帮助患者减少痛苦，提升医疗满意率，值得在此类患者的临床护理中推广应用。

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（收稿日期：2016-07-08）