产妇自然分娩达成的对策分析

摘要：自然分娩是育龄妇所关心和担心的，为了树立产妇的顺利分娩的信心和保证分娩的顺利及母婴安全。首先要了解孕妇的一般情况及本次妊娠的经过等进行有效的措施增加自然分娩的机率。

关键词：自然分娩；促进； 有效措施

【中图分类号】R714.13【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0114-01

随着社会经济的发展，人们社会意识的提高。自然分娩也是育龄妇所关注和担心的。在产妇入待产室时，护理人员多半会以产妇及胎儿的安全作为护理的优先顺序。但为了树立产妇的顺利分娩的信心，为了保证分娩的顺利及母婴的安全。首先助产士要了解待产妇的一般情况，如结婚年龄、生育年龄、身高、体重、营养状况、既往疾病史、过敏史、分娩史等。了解本次妊娠的经过，包括末次月经、预产期、有无阴道流血、妊娠高血压综合征等情况，同时记录血尿常规数据，骨盆各径线的测量值，胎先露、胎心等情况。针对以上情况，现措施如下： 

1心理护理

产妇因分娩知识缺乏，产生恐惧及紧张的心理，不愿经阴道分娩。

耐心向产妇讲解分娩的有关的知识：分娩是一个过程，首先需要有有效地阵痛（间隔5-6分钟，持续30秒以上），逐渐间隔时间缩短，持续时间延长，伴随胎先露的下降，宫口的扩张。讲解时态度和蔼，语言亲切诚恳，给产妇心理安慰，消除产妇对陌生环境及阵痛恐惧感，而与护理人员很好的配合。 

2舒适护理

舒适护理是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。

研究显示，对产妇实施人性化的舒适护理，充分了解每一位产妇的需求，找出不舒适的原因，在不影响病情的情况下减轻或消除产妇的不舒适，使产妇获得了生理和心理上的放松，大大减轻了分娩过程中的疼痛感受，减少产后大出血的发生，降低了产科医疗干预措施，缩短了产程，使产妇满意度大大提高，顺产成功率也明显提高。 

3人性化护理

人性化护理是一种创造性、个性化、整体、有效的护理模式。其目的是使病人在心理、生理、社会、精神上处于满足而舒适的状态。人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾，具体到临产室工作中要求护理人员不能仅仅局限于助产单纯的技术操作，而应更注重“以人为本”的护理，给予产妇家庭式的照顾和关怀。

将人性化护理运用于自然分娩中，使产妇得到护理人员家庭式的照顾和关怀，感觉到人性化关怀的温暖，获得满足感和安全感，也使分娩家庭化、自然化，提高顺产分娩率，同时补充“以人为本，以产妇为中心”的整体护理内涵，充分体现护士的多重角色功能，扩大护理范围。

4激励式护理

缩短产程在产妇进入产程后，要根据产妇的生理状况，采用激励式的心理护理，确定第一、第二产程合适的时限，给产妇以足够的信心，使产妇放弃无指证剖腹产的念头，专心而又充满信心地配合助产士的指导，顺利完成自然分娩，从而避免不必要的剖腹产带来的术中、术后并发症，降低医疗成本。

5发挥支持系统作用

产前给予丈夫或家人有关的知识和信息如分娩过程、必要的检查、治疗等，鼓励家人参与及配合。允许丈夫或家人在分娩过程中陪伴产妇，有条件的提供家庭分娩室。 

6护理人员自尊心

护理人员应具备正确的妊娠、分娩知识并能表现出自信，向产妇提供正确的信息。交流和操作时始终表现出稳重而熟练的技能。遇到意外情况时镇定自如，明确向产妇表示能解决问题。操作有条不紊，并能取得实效。与产妇交流、为其操作时做到思想集中，一丝不苟，避免自身焦虑。 

7表达疼痛

耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对疼痛的同情和理解。让产妇的丈夫、家人或医务人员陪伴在旁以便让其随时诉说疼痛，有助于缓解疼痛。 

8产前教育

告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控感。研究表明，心里准备可以增加疼痛阈值和耐受性。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法。呼吸训练的目的是减轻疼痛及促进产程。经过训练的呼吸在第一产程应用可使腹肌放松从而增加腹腔容量，第二产程应用则能增加腹腔压力从而帮助胎儿的娩出。呼吸训练要教会产妇用腹式呼吸及屏气，放松训练可使产妇在两次宫缩期间全身放松，甚至入睡。 

9行为干预

在每一次宫缩的开始，助产士示范指导，让产妇采取深而慢的胸式呼吸，即从鼻孔深吸气，然后逐渐以浅呼吸方式直至宫缩结束，以此来缓解紧张心理，减轻阵发性子宫收缩时疼痛的感觉。在第一产程宫口开全之前，用快而浅的呼气和吸气。第二产程时屏气代替了喘气，产妇屈膝，用力握拳。宫缩间歇期鼓励进食，帮助变换或协助产妇起来活动。在第一产程活跃期，协助产妇取平卧位，从子宫中线用双手平推，或按顺时针方向按摩下腹部，与深呼吸配合，按压髂前上棘、耻骨联合，侧卧位时，压迫腰骶部，以阻断部分神经冲动的传导，从而起到镇痛作用。第二产程开始时助产士指导产妇及用力技巧，即在子宫收缩时，让产妇深吸气后屏气向下用力。当产程进展顺利时，要称赞产妇坚强，配合动作做得好，使产妇从精神上获得支持与鼓励，暂时忘记疼痛。在整个护理干预的过程中，助产士还应注意体态语言的应用，如在子宫收缩时，紧握产妇的手，用坚定的目光表达对她的关心和鼓励，宫缩间歇期轻扶产妇的头，帮其拭去脸上的汗，喂水、喂饭，从而增加产妇的信心，提高对疼痛的耐受性，从生理、心理、灵性上降低缩短不愉快的程度，从而达到最愉快状态，与医护人员配合顺利分娩。 

10暗示、转移方法

用音乐、图片、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，也可以用按摩、热敷、淋浴等方法减轻疼痛，有条件的应允许产妇选择分娩。 

参考文献

[1]周荣华.浅探产妇产程中的舒适护理[J].护理实践与研究，2005，2（5）：55 

[2]洪琳.舒适护理应用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志，2002，38（8）：583-584