高龄产妇剖宫产术护理体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.297

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.297

随着社会的发展，尤其是晚婚晚育的深入推行，我国高龄孕产妇正逐年增加。剖宫产率随之逐年增高，大中城市高龄初产妇的剖宫产率达到70%～80%，高龄产妇的妊娠、分娩过程需重点监护［1］。2010年1～12月收治分娩的35岁及以上且采取剖宫产术的产妇45例，经精心治疗和护理，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。

随着社会的发展，尤其是晚婚晚育的深入推行，我国高龄孕产妇正逐年增加。剖宫产率随之逐年增高，大中城市高龄初产妇的剖宫产率达到70%～80%，高龄产妇的妊娠、分娩过程需重点监护［1］。2010年1～12月收治分娩的35岁及以上且采取剖宫产术的产妇45例，经精心治疗和护理，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。

临床资料

临床资料

45例产妇均采用经腹下段剖宫产术式，其中初产妇14例，经产妇31例；年龄35～46岁，平均38.2岁；孕期36～41周，平均孕期38.67周；足月产32例，早产4例，过期产9例。

45例产妇均采用经腹下段剖宫产术式，其中初产妇14例，经产妇31例；年龄35～46岁，平均38.2岁；孕期36～41周，平均孕期38.67周；足月产32例，早产4例，过期产9例。

新生儿资料：45例产妇均通过剖宫产术分娩，无双胞胎和多胎。45例新生儿出生体重2850～3950g，平均3226g。新生儿1分钟Apgair评分8～10分33例(73.33%)，4～7分10例(22.22%)，3分以下2例(4.44%)。均行硬膜外连续阻滞麻醉，手术时间平均50分钟。

新生儿资料：45例产妇均通过剖宫产术分娩，无双胞胎和多胎。45例新生儿出生体重2850～3950g，平均3226g。新生儿1分钟Apgair评分8～10分33例(73.33%)，4～7分10例(22.22%)，3分以下2例(4.44%)。均行硬膜外连续阻滞麻醉，手术时间平均50分钟。

护理措施

护理措施

术前护理：护士自我介绍，介绍产科及手术室环境，说明麻醉方法，告之剖宫产术是相对安全的，以分散产妇注意力，消除产妇紧张、恐惧心里。在手术开始前准备好好新生儿出生时的常规用物，并对照常规用物目录逐一核对，防治物品遗漏。同时，还要认真检查急救药物是否齐备，吸引器性能是否良好。

术前护理：护士自我介绍，介绍产科及手术室环境，说明麻醉方法，告之剖宫产术是相对安全的，以分散产妇注意力，消除产妇紧张、恐惧心里。在手术开始前准备好好新生儿出生时的常规用物，并对照常规用物目录逐一核对，防治物品遗漏。同时，还要认真检查急救药物是否齐备，吸引器性能是否良好。

术中护理：①根据临床治疗的需要和季节的情况合理调节室温，手术室的室内温度保持在24～28℃；冬天在手术之前预先开启暖气设施制暖，使室内温度达到合理水平，同时注意手术过程中的保暖；夏天时禁止使用空调制冷，防止温度过低。同时注意冲洗液、静脉输入液应适当加温，减轻寒冷的刺激。器械护士熟悉手术步骤，密切配合术者，尽量缩短手术时间。术毕立即擦干血迹，协助医师包扎切口，用腹带扎紧，用沙包压腹。②在新生儿娩出前，对疑有胎儿宫内迫的产妇应常规面罩吸氧。新生儿出头后拭净口鼻腔黏液，再娩出儿身，以免吸入。娩出后取平卧头后仰位或俯卧位、倒置位，用吸痰管洗净口鼻咽部黏液，同时面罩吸氧，注意保暖。新生儿断脐后，护士要及时擦干皮肤，包裹好，抱到手术床头让产妇看到新生儿外生殖器，说出新生儿性别，以防日后产生医疗纠纷。新生儿如需进行抢救，护士协助医生进行人工呼吸，给氧，体外心脏按压，严格执行医生下达口头医嘱，准确抽吸抢救药物［2］。

术中护理：①根据临床治疗的需要和季节的情况合理调节室温，手术室的室内温度保持在24～28℃；冬天在手术之前预先开启暖气设施制暖，使室内温度达到合理水平，同时注意手术过程中的保暖；夏天时禁止使用空调制冷，防止温度过低。同时注意冲洗液、静脉输入液应适当加温，减轻寒冷的刺激。器械护士熟悉手术步骤，密切配合术者，尽量缩短手术时间。术毕立即擦干血迹，协助医师包扎切口，用腹带扎紧，用沙包压腹。②在新生儿娩出前，对疑有胎儿宫内迫的产妇应常规面罩吸氧。新生儿出头后拭净口鼻腔黏液，再娩出儿身，以免吸入。娩出后取平卧头后仰位或俯卧位、倒置位，用吸痰管洗净口鼻咽部黏液，同时面罩吸氧，注意保暖。新生儿断脐后，护士要及时擦干皮肤，包裹好，抱到手术床头让产妇看到新生儿外生殖器，说出新生儿性别，以防日后产生医疗纠纷。新生儿如需进行抢救，护士协助医生进行人工呼吸，给氧，体外心脏按压，严格执行医生下达口头医嘱，准确抽吸抢救药物［2］。

术后护理：①产妇在剖宫产术后数小时或几天内，伤口疼痛，疼痛刺激可对产妇心里和生理产生广泛的影响，是阻碍产妇尽早活动的主要问题，护士除教会产妇正确的活动方法外，还应该耐心解释早期活动的重要性，同时采取有效的止痛方法，如术后应用自控镇痛泵或止痛合剂等。②术后24～48小时，可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿。术后2周内，避免腹部切口沾湿，每天冲洗外阴1～2次。剖宫产术后约24小时，胃肠功能恢复后，给予流食1天，忌食胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1～2天，然后再转为普通饮食。③产后产妇宜多做翻身动作，促进肠蠕动功能及早恢复。同时，采取半卧位，加以多翻身，促使恶露排出。只要体力允许，术后应尽早在床上翻身或做肢体屈伸活动，尽早下床活动。剖宫产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。

术后护理：①产妇在剖宫产术后数小时或几天内，伤口疼痛，疼痛刺激可对产妇心里和生理产生广泛的影响，是阻碍产妇尽早活动的主要问题，护士除教会产妇正确的活动方法外，还应该耐心解释早期活动的重要性，同时采取有效的止痛方法，如术后应用自控镇痛泵或止痛合剂等。②术后24～48小时，可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿。术后2周内，避免腹部切口沾湿，每天冲洗外阴1～2次。剖宫产术后约24小时，胃肠功能恢复后，给予流食1天，忌食胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1～2天，然后再转为普通饮食。③产后产妇宜多做翻身动作，促进肠蠕动功能及早恢复。同时，采取半卧位，加以多翻身，促使恶露排出。只要体力允许，术后应尽早在床上翻身或做肢体屈伸活动，尽早下床活动。剖宫产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。

讨 论

讨 论

必须掌握扎实的专业知识和技能：术前，护士一定要准备好新生儿出生时的常规用物和各种抢救药品、物品，并且使其处于备用状态。同时，护士还要熟练使用所需的各种医疗设备，并且对一些常见故障能够快速排除；熟练掌握常见抢救药物的用法和剂量。

必须掌握扎实的专业知识和技能：术前，护士一定要准备好新生儿出生时的常规用物和各种抢救药品、物品，并且使其处于备用状态。同时，护士还要熟练使用所需的各种医疗设备，并且对一些常见故障能够快速排除；熟练掌握常见抢救药物的用法和剂量。

必须严格执行各项规章制度：护士要严格执行无菌操作和查对制度，在任何具体环节上都不能违反操作规程。如果新生儿需要抢救，在新生儿抢救过程中，口头医嘱被医生开出后，巡回护士必须复述一次后再执行。

必须严格执行各项规章制度：护士要严格执行无菌操作和查对制度，在任何具体环节上都不能违反操作规程。如果新生儿需要抢救，在新生儿抢救过程中，口头医嘱被医生开出后，巡回护士必须复述一次后再执行。

提高护理工作法律意识：手术室极易出现差错事，产生护理纠纷。需要注意的地方，如新生儿断脐后要抱到手术床头让产妇看到新生儿外生殖器，说出新生儿性别；新生儿抢救所用的物品不能随地乱放，要与剖宫产术中所用同类物品严格分开并放在指定位置。

提高护理工作法律意识：手术室极易出现差错事，产生护理纠纷。需要注意的地方，如新生儿断脐后要抱到手术床头让产妇看到新生儿外生殖器，说出新生儿性别；新生儿抢救所用的物品不能随地乱放，要与剖宫产术中所用同类物品严格分开并放在指定位置。

保持良好的心理状态：护士在剖宫产术和新生儿抢救过程中，一定要镇定、有条不紊。例如，在新生儿抢救操作中不要慌乱以免引起产妇情绪不稳、心理紧张，造成产妇产后大出血等不利情况的发生；在同时抢救、护理新生儿和抢救产妇的过程中，言谈举止要谨慎小心，及时向产妇做好解释说明工作，以防造成产妇心理不安和病情加剧。产妇做好解释说明工作，以防造成产妇心理不安和病情加剧。

做好心理护理的工作：术前护士要进行访视，用通俗易懂的语言解答产妇的疑问，建立对护士的信任感和安全感。手术开始时教会患者松弛法控制消极心理，使产妇的生理心理都处于最佳状态。产后及时告知手术效果、婴儿性别和体重等情况。当新生儿性别不如意或有畸形时，应做好安慰、说服和教育工作。

做好心理护理的工作：术前护士要进行访视，用通俗易懂的语言解答产妇的疑问，建立对护士的信任感和安全感。手术开始时教会患者松弛法控制消极心理，使产妇的生理心理都处于最佳状态。产后及时告知手术效果、婴儿性别和体重等情况。当新生儿性别不如意或有畸形时，应做好安慰、说服和教育工作。

重视新生儿护理工作：对生产的新生儿按高危儿处理，分娩前要做好抢救准备和一切复苏准备［3］。同时，注意新生儿的保暖，加强复苏后监护；实行母婴同室，指导产妇与婴儿交流、接触，指导产妇母乳喂养新生儿。出院后，定期随访。

重视新生儿护理工作：对生产的新生儿按高危儿处理，分娩前要做好抢救准备和一切复苏准备［3］。同时，注意新生儿的保暖，加强复苏后监护；实行母婴同室，指导产妇与婴儿交流、接触，指导产妇母乳喂养新生儿。出院后，定期随访。

参考文献

参考文献

1 刘爱兴.78例高龄产妇妊娠的护理干预［J］.全科护理,2010,8(3):679-680.

1 刘爱兴.78例高龄产妇妊娠的护理干预［J］.全科护理,2010,8(3):679-680.

2 陈秀瑜,冼华妹,徐爱勤,等.438例剖宫取儿术术中护理体会［J］.国际医药卫生导报,2004,10(14):208.

2 陈秀瑜,冼华妹,徐爱勤,等.438例剖宫取儿术术中护理体会［J］.国际医药卫生导报,2004,10(14):208.

3 王秀兰.高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理［J］.护士进修杂志,2010,25(4):380-381.

3 王秀兰.高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理［J］.护士进修杂志,2010,25(4):380-381.

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