产妇心理咨询范文

产妇心理咨询篇1

【关键词】 孕妇；心理咨询；沟通技巧；健康教育

心理咨询与疏导的工作方式和服务内涵不同于临床治病，它是妇幼工作的前沿，贯穿于人类生殖健康、计划生育、优生优育的全过程，在多年的妇产科临床护理实践中，作者通过孕妇的心理咨询，尤其产前心理紧张的疏导，健康教育，使众多孕妇提高了对孕期保健的认识，加深了医患间的情感，缩短了护患距离，在一定程度上减轻了孕妇的心理压力，同时提高了孕期保健的质量。

1 讲究沟通技巧，营造良好的沟通氛围

咨询室摆设要使来询者感到舒适，安宁，有安全感和亲切感，如墙上张贴优生优育宣传画，加上活泼可爱的宝宝像，粉红色或淡蓝色的窗帘，并在显眼位置摆盆花，让人感到轻松愉快，犹如在家中与人谈心，使广大孕妇乐意前来咨询.咨询者要始终面带微笑，热情接待每位来询者，说声请进，请坐，拉几句家常，既可缩短咨询者与来询者的距离，又可消除来询者的顾虑和紧张心理。有的人不愿轻易表露自己内心的顾虑或疑惑，他们担心隐私外泄或有其他顾虑，咨询者要体谅与关心他人，善于倾听，适时提问，通过咨询解开来询者心中的＂疙瘩＂。作者曾接待一位孕妇，咨询内容是＂前置胎盘有那些症状，对胎儿、孕妇有哪些危害＂整个咨询过程流露出担心、恐惧、害怕的情绪，问完几句话转身就想走，通过作者好言相劝，并问明她紧张情绪的原因，原来她看了自己的超声检查报告，把“前壁胎盘”与“前置胎盘”混淆了，整整有半个月时间，她吃不下饭睡不好觉，还影响了正常工作，通过作者用模具的解说，使她彻底解除了思想包袱。

2 针对心理问题，调整咨询方案

孕妇群体中抑郁及焦虑情绪高于正常人群，在咨询中，要体会对方的感受与需要，耐心倾听来询者的每句话，抓住重点仔细分析，造成抑郁或焦虑的原因始于对妊娠的认识缺陷，或对分娩过程的恐惧，或是对胎儿安全过分担忧，根据不同情况，有的放矢进行健康教育，尽量疏导其减轻心理压力。比如孕妇检查乙型肝炎病毒血清学标志物，证实自己是乙肝带毒者，最担心的问题是否会传染给胎儿，最困惑的是孩子出生后可否母乳喂养，遇到这类问题，咨询者应用科学态度，建议孕期注射乙肝免疫球蛋白，并把母乳汁中乙肝病毒的研究结果如实告诉来询者，可否母乳喂养让其知情选择。时下有不少孕妇错误地认为剖宫产既安全又可减轻疼痛，剖腹产儿聪明，以致强烈要求剖宫产，导致“社会因素”剖宫产率上升。作者利用产科候诊大厅，以健康教育的形式，把自然分娩的好处，如：能减少新生儿肺透明膜病和羊水胎粪吸入性肺炎的发生，减少产妇出血和感染的机会，住院时间短，节约开支等优点和剖宫产的弊端，尤其是讲解胎儿通过正常的分娩机转对大脑发育的好处等，通过通俗易懂的语言结合临床自然分娩的案例，使孕妇及家属对分娩的选择有正确认识，在选择分娩方式时科学、合理、符合个体实际。

3 要精心策划疏导方式

护士要将健康教育知识融于咨询、分诊、陪检、护理操作等护理工作环节中。作者多年的体会，面对面双向交流，互相信任是传授健康知识、进行健康教育的最佳形式。心理疏导的深度和形式采取因人施教的方法。例如：俗话讲黄豆粒大的汗珠生不了孩子等，这无形之中加重了孕产妇对产时子宫收缩疼痛的恐惧。对于敏感类型及缺乏看图和理解数据能力的孕妇，影响会更大。因此，护士在健康宣教时要用通俗易懂的语言，重点强调妊娠、分娩本身就是一个生理过程。一次尽可能小量的信息，并要求她复述谈话的内容，运用模具、图像等直观教具和文字、语言交流结合的方法，进行健康教育，提高对方的兴趣和接受产前保健知识的能力。例如，日常在指导孕妇“产褥期保持个人卫生”时，常常有以下几种说法：传统观念留给她的是不但不能洗头、洗澡，而且还要“捂”；长辈告诉她某某人关节痛就是当年“月子”里着水得的病；她的伙伴可能说不注意个人卫生容易患感染性疾病。这时，我们必须增强自信，开展“做月子”里应该洗头、洗淋浴、梳头、刷牙等健康行为的宣教，让受教者澄清各种不正确的思想和行为影响。健康教育是一种自然的过程，当受教育者处在多种选择的环境条件时，需要精心策划健康教育的形式，不对别人吼叫、急辨，不轻易否定她人，而是从关心她人的角度出发，灵活地给予指导。

4 孕期共性的心理问题

导致孕妇心理问题的因素很多，年龄、文化水平、职业、情绪、孕产次还有社会支持系统等，总之孕妇的心理问题归纳起来主要有以下三个方面。

4.1 畏惧心理 孕妇大都具有不同的畏惧心理，集中表现为六怕，即怕难产、怕畸胎、怕变丑、怕影响夫妻感情、怕胎儿性别不如愿、怕分娩时疼痛难以忍受等。其中以怕畸胎和怕疼痛者两怕最为普遍。

4.2 依赖心理 孕妇很容易表现出依赖亲人和医务人员的保护。几乎百分之百的待产妇希望丈夫或母亲守在自己身边，为自己壮胆。很多孕妇提出孕期有孤独感，希望身边总有亲人。

4.3 侥幸心理 孕妇有侥幸心理，主要表现在不能按期进行产前检查，在生活和工作中粗心，以及孕期性生活不节制上。产生这些侥幸心理的主要是对怀孕缺乏正确认识，有些孕妇自恃年轻力壮；有些孕妇则大大咧咧，平时做事不拘细节。总之，种种异常心理都会降低疼痛阈值。英国产科医生利德于早在1959就提出主张要自然分娩必须先去除紧张与疼痛症候群。妇女因害怕而产生一种紧张状态，而紧张会使分娩时紧张的肌肉活动产生拮抗作用，造成肌肉痉挛增加痛感。一旦疼痛就引起更多的害怕，害怕又使得更加的紧张，如此，产生一连串恶性循环。因此在分娩过程中此三项因素的影响很大。让妇女了解分娩过程和松弛的方法，进行预防害怕、紧张与疼痛症候群的教育，使孕妇能心情愉悦并由此减轻因子宫收缩引起的痛感，并能主动参与分娩。这个时候，心理干预和疏导就显得非常重要。消极的心理护理会通过中枢神经系统控制机制，影响宫缩，导致滞产或大出血等。在孕产妇的心理疏导中应做好以下几个方面。

4.3.1 帮助孕妇了解产程中几个阶段和异常情况，以及产程中遇到的问题，讲解宫缩与分娩的关系。使产妇知道分娩是正常的生理现象，宫缩可促进产程顺利进展，消除孕妇对分娩的忧虑、紧张和恐惧，增强自信心。

4.3.2 建立融洽护患关系，护理人员态度要和蔼，仪表要端庄，言语要诚恳，在观察产程中，对孕妇提出的问题，要耐心听取，做好细心的生活照顾，以取得产妇的信赖和合作，增强产妇的信心和安全感。

4.3.3 细心观察产程，有针对性采取不同的护理方法。在第一产程中，对孕妇应给予鼓励、安慰，守护在产妇身旁，宫缩时，用手轻轻地按摩腹部，使产妇情绪安定、松弛。宫缩间期，鼓励产妇进食，以增加能量，增强体力。检查时，动作轻柔，尽量减少产妇的痛苦，使产妇保持良好的情绪和产力，以顺利度过宫口扩张期。第二产程中，多数产妇不会用力，过多的消耗体力。此时，护理人员应指导产妇屏气用力。宫缩间期时，要体贴产妇，主动给其擦汗，喂水等。若产程中发生不良情况，先告知家人，暂不要告知产妇，以保持情绪稳定，避免因紧张导致胎盘滞留或宫缩乏力引起大出血。第三产程中，可以告诉产妇胎儿的性别，使产妇感到安慰和喜悦。良好的心情有利于子宫协调收缩，缩短产程。

4.3.4 产褥期是产妇分娩后，生殖器官及整个机体恢复的过程。此期一般在家中度过，但根据分娩是否顺利，分娩婴儿是否符合产妇的心愿，以及家庭对产妇的态度等，都是产褥期产妇的心理因素和心理干预的重点，住院期间这些心理状态，即会表现出来，此时在出院指导的内容中，不要忽视心理支持和疏导。

4.3.5 要预防产后抑郁症的出现，产后抑郁症不仅影响产妇的健康，危害产妇及婴儿，而且影响到婚姻，家庭和社会。因此，对产后抑郁症应给予充分的重视，我们不仅要重视围产期母儿的生理，生长发育的变化，还应十分关注产妇的个性特征，分娩前后的心理状态及其变化。根据不同的情况，运用医学心理学、社会行为学知识，采取不同的干预措施，以期解除导致产后抑郁的心理因素，减轻心理负担和躯体症状。对具有抑郁症的妇女实施孕期干预，可明显降低产后抑郁症的发病率。

4 加强学习，提高咨询者和健康教育人员素质

产妇心理咨询篇2

生殖健康咨询师，是劳动和社会保障部公布的新的国家职业，是指在生殖健康领域为个人，家庭或群体提供计划生育，优生优育、母婴保健等方面信息，开展生殖健康教育，诊断生殖健康水平，帮助人们制订生殖保健促进计划并协助落实的人员。

生殖健康咨询师共设五个等级，分别为：生殖健康助理咨询员(国家职业资格五级)，生殖健康咨询员(国家职业资格四级)，生殖健康助理咨询师(国家职业资格三级)，生殖健康咨询师(国家职业资格二级)、生殖健康高级咨询师(国家职业资格一级)。

对于生殖健康咨询师的认证资格和门槛，是这样规定的，文化程度规定是初中毕业以上，只要在人口和计划生育领域以及医学领域能够从事三年以上的实际工作，就可以申报第一级的助理咨询员，如果是没有在这个从业资格三年的情况下，从事两年，通过初级培训，并且获得结业证书，也可以申报第一级主力咨询员职务，如此类推。对于生殖健康咨询师这个新职业，是有着非常重要的意义，现在物质生活、经济社会不断发展的情况下，人们对于生殖健康的需求也在不断增加，特别是人们在性科学知识，性生活、性保健以及生殖健康的相关领域中所需要的知识是非常多，存在的盲区也是非常多，在这样一种情况下，生殖健康咨询师的应运而生充分体现了以人为本的理念。

生殖健康咨询师的主要职责有：进行人口国情和生育政策的宣传咨询，提供生殖健康咨询与服务，包括计划生育、不孕不育、优生优育，孕产妇及母婴保健，出生缺陷，性传播疾病和艾滋病预防，性心理健康和性保健等；实施社区和家庭健康促进，开展针对相关疾病的科普咨询：维护人口和生殖健康权利，落实知情选择、免费服务、奖励扶助等政策，开展有关手术并发症和病残儿鉴定的咨询；提供信息服务，收集人口和生殖健康相关信息，分析和确定服务项目，制定生殖健康促进规划，开展咨询、服务，干预的效果评估。

生殖健康咨询服务，人员广泛的分布在人口和计划生育系统、妇幼保健系统、民政部门和妇联、共青团、残联等社会团体以及非政府组织，各类生殖健康医院，成人保健药房等机构。

生殖健康咨询师考试指导内容涵盖面广，知识点多，例如：

1.为什么说受精后的前8周是胚胎敏感期?

受精后的前8周是胚胎发育的器官发生期。此期若接触各种致畸原，影响胚胎器官正常分化，导致各种畸形发生，故称胚胎敏感期。

2.什么是致畸原?

能引起胚胎发育畸形的物质，称为致畸原：包括物理性(各种射线，高热等)、化学性(包括药物)及生物性(如风疹病毒)致畸原。与致突变及致癌效应不同，致畸原作用具有剂量效应。

3.什么是遗传咨询?

遗传咨询是医生和遗传病患者或者家属就其家庭中某种遗传性疾病的有关问题进行交谈。医师对该病的发病方式、遗传方式、诊断、治疗，预后、预防及患者亲属的患病风险，携带者风险、产前筛查核产前诊断等问题进行解答，供患者或者家属在决定婚姻、生育等问题时参考。通过遗传咨询，可以鉴别遗传性疾病和非遗传性先天性疾病，发现高危家庭，推算患病风险，特别是子代的再发风险。

4.哪些人应该去做遗传咨询7

本人有遗传病且即将生育的男女青年，有遗传病家族史且即将生育的男女青年，夫妇双方中一方有遗传病或先天缺陷，已经生育过严重畸形儿或遗传病患儿的夫妇，已经生育过原因不明智力低下儿的夫妇、性器官发育异常者，长期接触不良环境的育龄男女、有致畸因素接触史的育龄男女、有不明原因习惯性流产或死胎死产或新生儿死亡史的夫妇、不孕症夫妇，35岁以上的高龄夫妇以及高龄男性生育者应该寻求遗传咨询。

5.目前我国出生缺陷发生率较高的疾病有哪些?

目前我国监测到的出生缺陷发生率较高的疾病是：先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂，神经管畸形，脑积水、唐氏综合征。

6.什么是女性更年期?

更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，是月经完全停止前数月至绝经后若干年的一段时间。

7.女性更年期会有哪些表现?

具体表现：身体的变化主要表现为绝经期的月经周期和量的改变，周期延长或缩短，月经稀少，增加或不规则出血等。此外，还有全身症状，如潮热、全身不适、烦躁、心悸，眩晕、外阴烧灼等。而且个人症状严重程度不一，时好时坏，常导致病人反复就诊。

8.女性更年期分为哪几个时期?

更年期无论开始早晚、历时多久，总可分成绝经前期、绝经期(月经停止)和绝经后期(月经停止1年以后)，并以卵巢功能的逐渐衰退至完全消失为标志。

9.妇女更年期一般发生在多大年龄?

一般妇女从45岁开始到55岁左右。

10.男性有更年期吗?

男性也有更年期，男性更年期综合征是指男子在一定年龄内，骤然发生的各种反常心理状态，并由此产生的各种各样、轻重不同的临床表现。男性更年期多发于50～60岁，程度的轻重也很不同，轻者可没有感觉，重者反应较明显。

11.男性更年期有哪些常见的临床表现?

在精神心理方面，注意力不集中，办事缺乏信心，工作能力减弱，记忆力、应变力均较差，处理事情优柔寡断，陷于悲伤、焦虑、猜疑，偏执，烦恼状态中。自觉体力不支，需求更多的休息才能应付日常工作。方面，患者、性反应、性能力持续减弱，不应期延长，量减少，质量下降，有时出现阳痿、。在其他方面，患者还可出现头晕耳鸣，失眠多梦，食欲不振、大便秘结或稀溏、小便短少或清长等多脏腑功能失调的症状。

12.男性更年期有哪些特点?

产妇心理咨询篇3

什么叫遗传咨询?

遗传咨询又称遗传商谈。由从事医学遗传的专业人员，对遗传病患者及其亲属提出的有关问题，如发病原因、遗传方式、诊断与防治。以及在亲属与子女中再发生此病的风险率等问题予以解答，并就患者及其亲属的婚姻与生育等问题，提出建议和指导，供患者及其亲属参考，遗传咨询是做好优生工作、预防遗传病发生的最主要手段之一。

哪些人需要遗传咨询?

通常，具有某种遗传病或遗传性畸形的患者及其亲属，需要遗传咨询。根据目前我国具体情况，凡具有以下情况之一者，应该进行遗传咨询。

1，夫妻双方或一方患有某种遗传病，或有遗传病家族史者。虽然这些人具体情况各有不同，但所生子女患遗传病的危险性都很高。

2，近亲结婚的夫妻。他们所生子女遗传病、先天畸形、智力低下及死产的危险，比一般群体婚配高数倍至数十倍。对隐性遗传病，大部分的患者都是由于父母近亲结婚所造成的。

3，35岁以上高龄孕妇。妇女的生育年龄增加，后代各种染色体病的发病率也随之增高。

4，有习惯性流产史的夫妇。50～60％的流产儿具有异常染色体，因此遗传因素也是导致流产的重要原因。

此外，在考虑生育时，有致畸物质接触史的夫妇，可能产生母一胎血型不合的夫妇，曾生育过遗传病或先天畸形儿、按规定可生育第二胎的夫妇，必须进行遗传咨洵。孕妇在孕早期确诊有病毒感染等，也应进行遗传咨询。

遗传咨询包括哪些内容?

归纳起来，主要包括以下三个方面：(1)确诊某病是否属于遗传病。(2)这种病有无治疗办法?预后如何?(3)后代这种病再发危险率有多高?

由于咨询者的具体情况不同，所提问题也有所侧重。如未婚者主要关心哪些遗传病不宜结婚和生育；已婚夫妇如有一方患遗传病，或一方亲属患有遗传病，主要考虑后代子女中会不会出现同样遗传病，可能性有多大；近亲婚配夫妇则担心能否生育；孕妇在怀孕时往往注意怎样才能确保胎儿的正常生长发育。

婴幼儿患者在遗传咨询中较为多见，患儿往往在就医时才被发现是遗传病患者。患儿父母及亲属想知道：孩子所患遗传病能否治疗?预后如何?病因来自母亲还是父亲?为什么前几代没有出现患者?患儿今后能否结婚?与正常人结婚，后代患病的危险率有多高?等等。

遗传咨询是如何进行的?

遗传咨询一般包括以下过程：第一，确定患者疾病是否为遗传病；第二，按照遗传学原理，确定该遗传病的遗传方式；第三，计算出该病在子女和亲属中的再发危险率；第四，对询问者提出建议和忠告。

各种遗传病在不同情况下再发危险率不同：当再发危险率为5％时为低危险率，5～10％时为中等危险率，10％以上时为高危险率。医学遗传专业人员根据询问者的具体情况，详细解答该遗传病的情况，并根据危险率大小，提出相应建议，供询问者参考、采纳。如严重的遗传病和畸形患者不应结婚；有相同隐性遗传病的两家不要联姻；患有严重显性遗传病的夫妇不应生育；对疑有染色体病患儿出生可能者，应作产前检查等等。

遗传咨询时，询问者必须注意哪些问题?

产妇心理咨询篇4

1.资料和方法

1.1基本资料

所选对象为2012年3月至2014年5月到我院实施产前检查的60例流动人口孕妇，年龄在20－38岁之间，平均年龄为25.6±3.4岁，文化程度:10例小学及以下，20例初中，30例高中及以上。

1.2方法

全部患者均施予综合性社区管理，如下:

1)到院产检之前，实施问卷调查，构建健康档案，经调查，初步评价孕妇。而后在孕周35周以后，对孕妇关于孕产方面的保健知识、行为以及态度等实施调查。

2)常规实施保健检查，开展相应的专题讲座，充分利用多媒体，可借助于角色扮演、参与或者互动等方式实施健康教育，教育内容主要有新生儿护理、孕期保健、产褥期保健、孕期营养、孕期口腔保健、孕期营养、分娩知识、孕产期心理卫生、胎教等。经调查研究以后，对于行为以及认知上存在问题的孕妇实施针对性教育，比如个体督导、营养干预、心理干预以及运动干预等。通过健康教育，指导孕妇在家自我监护方式，要求其于家中应加强监测，如胎动、饮食、体重以及运动等，若孕妇合并孕高征，则应指导其进行自我血压的监测。

3)定期进行随访，嘱咐孕妇应定期到院实施产前检查，若孕妇不方便到院产检，可采取电话咨询，若有必要可实施家访。加强孕妇心理疏导和干预，根据本院情况设心理咨询热线，对心理存在问题的孕妇实施心理疏导，且定期开展家庭会谈，对孕妇家属实施心理宣教，获得家庭支持，缓解和消除孕妇可能产生的负性心理。此外，基于孕妇基本情况的分析，设相应的高危妊娠咨询门诊或者优生优育门诊，提供相应的咨询服务，做好产后回访工作。

1.3评价指标

对比分析管理前后孕妇保健知识知晓情况、主动参与健康活动情况以及孕期自我监护情况，以此评价社区综合性管理措施的实施效果。

1.4统计学方法

利用SPSS18.0统计学软件构建数据库，将本次研究数据录入至该数据库，通过核对以后实施统计分析用卡方比较检验各率，以P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。

2.结果

管理前后孕妇保健知识知晓、主动参与健康活动以及孕期自我监护情况对比，管理后孕妇保健知识知晓率、主动参与健康活动率以及孕期自我监护率明显比管理前高，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

在孕期和产期保健中，孕妇保健作为重要构成部分之一，对于促进孕妇安全分娩以及确保孕妇健康有着十分重要的现实作用。为给流动人口孕妇提供个安全且舒适的生育环境，使其安全且顺利生产，各级政府和有关医疗机构对于流动人口孕妇管理也越来越关注和重视，因流动人口孕妇居住地、职业稳定性不是很好，因此在管理上相对比较困难。我院近年来在流动人口孕妇管理中采取社区综合性管理，经问卷调查了解孕妇基本情况，构建基本档案，定期实施专题讲座，根据孕妇自身实际情况予以针对性健康教育，同时实施家庭自我监护、定期随访、心理疏导干预、提供相应的咨询服务以及加强产后回访等。研究结果显示，管理后，孕妇保健知识知晓率、主动参与健康活动率以及孕期自我监护率明显提高，差异明显有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，对于流动人口孕妇实施社区综合性管理，可强化孕妇对于保健方面相关知识的认识，使其主动按照医嘱执行，积极参与各种健康活动，提高其自我监护能力。

产妇心理咨询篇5

关键词：计划生育/生殖健康教育 妇产科 门诊 宣传与教育

随着医学理念的转变，对医疗机构妇科产的概念认识已经突破了基于医学角度的妇科疾病咨询、诊疗及分娩生产，而逐渐将计划生育/生殖健康教育也融入到妇产科工作中。近年来，据我国门诊和社区研究发现，育龄妇女生殖道感染率一直维持在30%～50%高位，孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率也在一些地区和人群呈上升趋势，已经严重影响到了育龄妇女健康和出生人口质量。基于此，本文笔者结合多年的计划生育/生殖健康宣传教育经验，以医院妇产科为切入点探讨了如何利用妇产科平台对女性尤其是孕龄女性开展计划生育/生殖健康教育，并参考长期跟踪随访结果评价了教育前后效果变化，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2009年3月～2011年4月我院妇产科收集的3228例孕产妇和未婚育龄女性体检者（侧重于流动人口、低学历人群和新婚夫妇）临床资料。其中孕产妇1218例，育龄未婚女性及配偶体检者2010例。

1.2 方法 抽调资历丰富的妇产科工作者组成宣传材料编写团队，对国家计划生育政策、围生育期注意事项、典型的生殖健康疾病等进行整理，据此编写新婚保健手册、孕产妇保健手册、生殖健康手册、妇产科常见多发病指导等，或制作有关计划生育/生殖健康教育的光盘，以及实物形式的避孕节育用具。宣传教育方式：

1.2.1 以妇产科门诊为中心，在候诊过程中，对群体播放健康教育电视宣传，此外在随后接触的位置配备宣传资料方便就诊人群随意拿取和翻阅。利用医院和妇科产天然优势开展专门的生殖健康咨询门诊，随时解答每一位咨询者问题，接诊人员做好咨询问题记录并讲解相关知识和注意事项。另外，还可以利用医院在社会的影响力，将咨询门诊移出医院，移到社区、学校、广场、大型工厂（特别是女职工多）等人流量多的地方开展面对面咨询服务。还可以利用各类媒体开展生殖健康知识公益宣传，这样既能树立医院证明形象，还能服务于受众。

1.2.2 诊疗过程中的计划生育/生殖健康宣传教育。①诊疗过程中依据患者病种和病情开展生殖健康知识宣传，于治疗后发放生殖健康知识书籍、影像制品；②对孕产妇而言，分孕早、中、晚三个阶段开展针对性的知识讲解，初诊时侧重发放关于孕产妇保健知识手册，之后定期开展生育健康知识讲座；③对新婚夫妇，婚前和孕前对其进行知识、优生优育知识、性病防治知识、避孕节育知识、男性参与生殖健康、预防出生缺陷等教育，同时开展各种新婚话题讨论，授课前后以问卷抽查方式了解知晓情况，同时发放新婚保健手册，提供婚前咨询服务；④对计划生育宣传可从计划生育手术术前咨询和术后服务二个方面来开展。术前咨询侧重于尝试讲解，如宫内节育器的避效果和可能出现的不良反应、取器术后避孕方法的选择，还有3种终止早期妊娠方法的利弊；术后服务则侧重于术后卫生、营养、休息、性生活、用药、避孕等知识。对2年间在我院妇产科门诊接受计划生育/生殖健康教育的人群随机抽取3228例作为样本，3228例样本在接受教育前后均在门诊备案，并建立联系方式。为检验效果，每年随访抽取的3228例调查对象，参考流行病调查方法制作计划生育/生殖健康知识问卷或调查对象复查结果作为对比依据。

1.3 效果评价 比较健康教育前后调查对象知识知晓率、婚前检查率、产前检查率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率变化。妇科疾病采用常规妇科检查取白带进行病原学常规检查。

1.4 统计学处理 统计数据分析采用SPSS 11.0软件包对所有数据经整理后进行统计学处理和流行病学分析。以P

2 结果

2.1 1年后随访，3228例调查对象教育前后计划生育/生殖健康知识知晓率统计如下表1.

表4 2年期随访内，教育前后围生儿死亡情况比较

年度 围生儿总人数（n） 围生儿死亡人数（n） 死亡率（‰）

2009-2010 381 7 18.4

2010-2011 514 2 3.8

表5 2年期随访内，教育前后病残儿出生率情况比较

年度 围生儿总人数（n） 病残儿人数（n） 病残率（‰）

2009-2010 381 11 28.87

2010-2011 514 7 13.62

3 讨论

妇产科开展计划生育/生殖健康教育意义。随着人们健康意识的增强，受制于专业权威健康知识获取渠道单一的影响，健康宣传教育重要性越来越突出。近几年，虽然我国女性生殖健康医疗水平和人口出生质量改善方面有了质的飞跃，然而由于人口数量多、地区差异和后天影响因素，我国孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率仍在一些地区和部分人群居高不下。分析原因，主要为缺乏基本的妇科知识、生殖医学和妇幼保健知识等。据统计[4]，在广大农村地区或城市流动人口中，育龄妇女对妇产科知识知晓率普遍偏低，这种现象在教育程度偏低的人群中同样明显。这种情形很可能导致一些育龄未婚男女不知婚前检查、孕前检查，以至将疾病隐患拖延到分娩期，导致出现孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率风险。考虑到妇产科是育龄妇女分娩前必然接触的最后一关，将计划生育/生殖健康教育力量和重心集中到妇产科门诊，利用妇产科天然优势开展计划生育和生殖健康知识宣传教育，不仅有助于提到宣传教育的覆盖面，降低遗漏率，而且宣传教育的到位率和效果更佳。本文表1-表5统计结果也很好地证实了这一结论。

本文在对抽取的3228例调查对象背景，以及计划生育/生殖健康教育前后效果对比发现，流动人口和学历层次低的人群无论是教育前，还是教育后计划生育/生殖健康知识知晓率、婚检率、孕检率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率表现均差于本地人口和学历相对高的人群。原因可能是，流动人口由于其流动的特殊性，得不到最基本的妇科及生殖健康知识的宣教，缺乏自我保健意识和渠道。而关于高孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率与学历水平关系，学者而路平等[5]报道，孕产妇保健质量与其文化素及配偶的文化程度呈正相关关系。因此，建议妇产科开展划生育/生殖健康教育时，应重点对以上特殊人群进行干预，以提高其知晓率，并最终实现孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率的整体下降。

参考文献：

[1]冯瑞兰.清丰县住院孕产妇实施健康教育路径探讨[J].河南预防医学杂志，2010，18（6）：217-218

[2]叶运莉，刘娅，张俊辉，吴志荣泸州市育龄妇女避孕知识知晓情况调查[J].社区医学杂志 ，2011（3）：16-19

[3]柴静，王德斌，洪倩，朱琳鸿，王飞等。农村已婚育龄妇女生殖健康知识及态度和行为调查[J].中国妇幼保健， 2010，7（25）：65-68

[4]郝新蓉，江红霞，倪海英.对孕产妇实施分段式健康教育模式的意义探讨[J].职业卫生与病伤， 2010，8（24）：112-114

产妇心理咨询篇6

关键词 不同人群 HIV咨询和检测 需求

自愿性艾滋病病毒（HIV）咨询和检测（VCT）是指人们在经过咨询后能够使他们对于HIV检测做出明智的选择的过程。由于不同人群生活背景的不同，所以所需求的求询内容也不一样，所以，咨询必须是灵活的，且着重求询者的特殊需求和情况。

HIV咨询和检测即个人与医务人员之间的保密性谈话，谈话的目的是使人们能够应付压力并使其对于HIV和艾滋病的相关的问题做出个人的决定。咨询的过程包括个人HIV传播危险性及预防活动的评价。HIV咨询的目的是预防艾滋病的传播，及为那些打算进行HIV检测的人们提供情感上的支持。这包括帮助他们做出是否进行检测的决定，以及在检测后提供支持和促使做出决定。

预防母婴传播的VCT服务

对孕妇进行自愿咨询和检测，包括生育的选择和哺乳方法的选择，可以使孕妇或准备怀孕的妇女受益，从而预防艾滋病的母婴传播。妇女最好能在怀孕前就能获得VCT服务，以便在知情同意的情况下做出是否怀孕以及计划生育方面的决定。对于血清阳性的妇女，咨询会帮助她们决定是否要孩子并探讨有关计划生育方面的选择；对于那些血清检测阳性的孕妇，咨询员则可在流产安全、合法和可接受的前提下帮助她们决定是否终止妊娠。而针对不愿终止妊娠的妇女，咨询员可与其讨论使用抗病毒治疗进行干预，以降低HIV传播给胎儿的危险性。婴幼儿的哺乳问题也可涉及。如可能，应邀请性伴参加有关他们自己孩子或将出世的孩子的咨询和讨论，以做出决定。

对妇女的咨询不仅局限在母婴传播干预有关的内容，而应能够反映妇女的多重作用和责任，并采用综合的方法，满足血清阳性女性的健康需求。

儿童VCT服务

一旦儿童被确认为感染者或艾滋病病人，咨询就可开始，咨询可以对父母做，也可对儿童做。HIV阳性儿童有特殊的咨询需求，比如如何理解并对待他们自己的病症，如何应付来自其他孩子或大人的歧视，以及如何面对其他家庭成员因感染HIV而病倒或死去。HIV阴性的儿童若受到来自家庭成员如父母、兄弟姐妹患病的打击，同样有咨询的需求，如亲眼看到自己亲人患病或死去带来的心灵创伤，以及如何处理面对与HIV有关的社会耻辱感。岁数稍大的孩子也许需要更多的一些咨询，避免危险行为。所有情况下，对儿童的咨询应该使用适龄的教育和咨询的方法。

青少年VCT服务

在考虑实施青少年VCT服务时，应注意他们特有的情感问题和社会生活特点，如来自同龄人的影响，以及希望树立性成熟和成人社会形象的欲望。对于他们，应做到友善、有爱心，提供无威胁、安全和易获得的服务环境。咨询应注意年龄问题，使用与青少年有关、为他们所熟悉的例子，语言要通俗易懂而非专业术语。青少年VCT服务既要考虑青少年权利和父母对孩子应负责任的相关法律，但同时也应注意青少年的人格、隐私必须得到保护和尊重。

静脉吸毒VCT服务

针对静脉吸毒的VCT服务有几个重要因素需要考虑。静脉吸毒在许多国家中是一种非法和受社会鄙视的行为。许多静脉吸毒者都经历过社会歧视和不愉快的涉法遭遇，他们往往不信任或畏惧政府和医疗机构提供的服务项目，包括VCT服务，因此VCT服务对静脉吸毒者不具有太大的吸引力。较为成功的静脉吸毒者VCT服务是那些能与其他HIV预防和深入到目标人群的社会服务的项目相结合。工作的切入点是经常启用前静脉吸毒的人员，对他们进行同伴教育，因为他们更了解吸毒人群特有的文化、社会模式和价值观。而且他们已经与吸毒人群建立了信任关系，咨询和所传播的预防信息更具可信度。对静脉吸毒者进行VCT服务的工作前应进行培训后可做为HIV的咨询员，用吸毒人员熟悉并能接受的语言解释有关HIV检测的情况，以及知晓感染与否的重要性。

HIV咨询员应与咨询者在检测前后均讨论降低危险事宜，对静脉吸毒者可能不愿意或不能改变其某些行为，如吸毒或无保护。在此情况下，HIV咨询员应与其讨论安全行为的可能性，如不共用针具或共用针具前进行消毒，不受HIV感染或防止传染给他人HIV。

非法性工作者VCT服务

针对商业工作者的VCT服务需要谨慎行事，因为它涉及社会中存在的鄙视问题、的非法性问题等。性工作通常是咨询者谋生的手段，所以停止某些或全部危险行为有可能造成其谋生能力的降低。而且，性工作者可能在一定的压力下（如收入的减少、嫖客的强迫威逼）才会做危险的行为。咨询员必须了解这些情况，帮助这些商业工作者找到解决的办法，或尽量克服减低危险行为时可能遇到的障碍。有些情况下，咨询员可与社区组织紧密合作。

性伴VCT服务

了解性伴的感染状态，从而采取保护措施，预防HIV传播给对方。

性伴VCT服务必须是性伴愿意的情况下。检测前可与二人讨论他们在检测前可以做些什么，以做好检测前的心理准备；检测后，咨询可帮伴双方理解HIV结果。若他们血清检测的结果相反，咨询可帮助他们克服一些不利情绪，如愤怒、怨恨（这可能给家庭带来暴力，尤其以妇女为对象的暴力）。咨询对未感染的一方有很大的帮助。

产妇心理咨询篇7

自项目开展两年来取得了累累硕果，目前已在全国123个地级以上城市300余家医院开展“关爱至伊・流产后关爱（PAC）”门诊。全国PAC咨询员的数量已由最初的200余名增至近千人，逾百万名女性从中获益。

作为项目发起方，2011年中国妇女发展基会（下称“妇基会”）联合爱心企业共同发起设立了“伊爱基金”。作为专项公益基金，“伊爱基金”主要用于支持医院建立流产后优质计划生育服务门诊等女性健康相关公益项目。今年“伊爱基金”的使用，除了资助入选医院，帮助他们建设流产后关爱门诊，尽早达到优质服务标准外，还增加了对基层服务团队的建设――流产后关爱咨询员培训项目，帮助她们熟悉咨询流程和内容，提升专业能力，从而更好地服务于患者。妇基会充分发挥全国妇联的网络优势，调动各省级妇联积极加入PAC项目的工作中，使得此项目工作在全国层面迅速推进，且更多医院参与到项目的工作中来。

中华医学会计划生育学分会是“关爱至伊・流产后关爱（PAC）”项目坚实的专业支持者。2011年4月，学会了我国首部《流产后计划生育服务指南》，为医院广泛开展流产后关爱提供了规范化的执行标准。此外，医学会还参与评审标准制定、考察并指导各院工作进展、挂牌医院审核等各个环节中，确保项目开展的专业性和标准化。国家计生委科研所在PAC项目中全面开展了咨询员培训工作，通过初级咨询员培训会、优秀咨询员评选、知识竞赛等形式，帮助培养医护人员的专业技能、提升其专业知识，并更好地全方位提升咨询员的服务积极性和水平。“关爱至伊・流产后关爱（PAC）”项目在推进中，同时也得到了国家卫生行政管理部门的高度重视。2012年6月，《三级妇产医院评审标准（2011年版）实施细则》将“流产后关爱”内容纳入三级妇产医院评审标准中。

开展流产后规范服务（PAC）是提高女性生殖健康，降低医院管理风险、减少医疗纠纷的重要途径。作为参与“关爱至伊・流产后关爱（PAC）”项目的医院代表，怀柔妇幼保健院、湖北省妇幼保健院、湖南省妇幼保健院、天津医科大学第二医院的院方管理层，对PAC流产后关爱门诊在医院开展两年来均颇有心得体会。

怀柔妇幼保健院副院长李连芳

PAC项目这种新的医疗服务模式，能使医患关系更为和谐，降低了医疗纠纷的发生，同时也提高了医疗服务水平以及患者的满意度，有效地保护了女性生殖健康，节约了家庭及社会资源。我认为，推进PAC项目的顺利开展，首先医院领导要重视，要确认项目科室及项目负责人，统一思想；其次，项目开展前应该培训先行，制度先行。目前我们医院执行首诊医师负责制、主诊医师负责制的原则，以利于这个项目的实施，并且筛选了与患者沟通良好的医护人员作为咨询员，参加培训取得资格证后再上岗；最后，科室还应配备必要的软件和硬件，让就医环境更温馨、氛围更和谐，增加患者的依从性。

湖北省妇幼保健院副院长金志春

PAC开展以后，医院加强了对患者的服务与宣教，促进了患者采取正确有效的避孕措施，为减少流产伤害、防止再一次意外妊娠起到了很大的作用。就医院管理方面而言，我觉得，首先应该把工作流程进一步规范化、标准化。比如服务中需要配备相关的咨询人员，请专人进行宣教，进行回访等，另外还需配备一些必要的宣教设备，设定相关的规章制度，这样才能保证宣教工作的顺利与持久。今后，医院将按PAC项目的要求，进一步加强人员素质培养以及工作细节管理。

湖南省妇幼保健院方超英书记

PAC项目是一个为老百姓做实事、排忧解难的好项目。医院在项目实施后取得了明显成效。过去医院的重复人流率可以达到20%甚至30%，而去年开始，重复人流率明显减少，不到10%。项目开展后，患者对医院的服务满意度也有所提高。现在，人流室的服务满意度已成为全院第一名。PAC项目对提升整个医院的服务质量、医疗技术水平，以及医疗团队的能力建设也有诸多好处。自从PAC项目开展以后，医院有了规范的制度，医护人员的操作流程更加规范，这对医院的整体管理带来重要的启示作用。

天津医科大学第二医院医疗副院长吴长立

产妇心理咨询篇8

一、主要做法和成效

（一）加强妇幼宣教网络建设，做好妇幼保健健康教育宣传。加强医疗保健机构和社区卫生服务中心（基层卫生院）妇幼健康教育网络建设，依托再生育、产科、遗传咨询、妇女保健、儿童保健等门诊和孕产妇学校平台，为群众开展科学备孕、生育前咨询指导、妊娠风险提示、孕期保健、婴幼儿早期发育咨询指导等精准服务，强化妇女儿童健康管理工作。

（二）落实妇幼公共卫生内容，带动妇幼健康教育工作实施。结合我市妇幼为民办实事项目如10000例农村妇女和城市已婚低保妇女免费两癌筛查”惠民项目、免费产前筛查诊断项目、新生儿遗传性耳聋基因免费筛查项目、新生儿疾病筛查、新生儿先天性心脏病筛查诊断项目、国家先天性结构畸形救助项目、地中海贫血防控救助项目、出生缺陷（遗传代谢病）救助项目等健康惠民救助项目，将惠民项目和妇幼健康知识宣传到位，让更多的妇女和儿童享受优惠政策，营造良好的社会氛围，提高妇女和儿童的健康水平。    

（三）开展健康教育技能培训，提升妇幼健康业务综合水平。结合妇幼健康服务需求，开展有针对性业务技术培训，培训内容涵盖新生儿遗传性耳聋基因筛查、妇女保健医师、爱婴医院和母乳喂养、重大公共卫生妇幼项目、基层儿童保健医师、儿童急重症技能、产科质量提高、新生儿先天性心脏病筛查、婚孕前保健医师、托幼机构、新生儿复苏、妇幼保健综合能力等。2019年共举办各类培训班12场次，培训人数2527多人次，进一步提高了我市妇幼保健队伍整体业务素质和能力水平。

（四）开展形式多样宣教活动，营造群众主动参与良好氛围。一是开发制作妇幼保健宣传手册、展板、宣传折页、宣传单、宣传片等宣传材料，广泛发放，宣传普及妇幼健康知识。2020年新开发新生儿疾病筛查项目宣传手册、宣传折页共计7万册。二是结合世界地贫日、“全民营养周”、“全国残疾预防日”、世界母乳喂养周、预防出生缺陷周等重要节点，通过微信公众号、微视频、网络媒体、组织大型义诊咨询活动、孕产妇学校开设专题讲座等形式广泛开展妇幼宣传工作，内容涵盖妇幼惠民政策、出生缺陷、孕产妇和婴幼儿保健等方面，直面效应大、普及面广，受到好评。2019年，全市开展180场妇幼专题义诊宣传活动，活动现场共发放宣传单36106千多份，宣传礼品7419多份，接受群众义诊咨询49129人次；开展讲座491场。2020年，受新冠肺炎疫情影响，以线上宣传为主，全市共科普文章668篇，点击量达120806人次，并依托微信群、朋友圈进一步转发，关注人数达80285人。

二、下一步工作措施和思路

（一）进一步加强妇幼健康教育工作。通过健康教育与健康促进活动，提高全民健康意识和健康素养，切实提高我市妇幼健康教育工作水平，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

（二）进一步完善各县区健康教育制度。完善健康教育制度，明确职责，保证计划落实，任务到位；严格考核办法。