健康教育在计免工作中的运用与反应

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-（2010）12-0104-02

【摘要】随着现代医学模式的发展，健康教育不但在临床医疗护理中起着重要的作用，在我们计免工作中一样有着不可低估的地位。我中心通过对社区300多名家长进行了有关计免知识、免疫程序、疫苗接种等宣传，提高了家长对我们计免工作的重视，积极配合我们的预防接种工作，提高了各种疫苗尤其是一类疫苗的接种率，达到了控制和消灭疫苗可预防的传染病的目的。

【关键词】健康教育；计划免疫；疫苗 接种

The health education in EPI works the utilization and the response

Chen Chundi

【Abstract】Not only along with the modern medicine pattern's development， the health education is playing the vital role in the clinical medical care， in our EPI works has the unwise to underestimate status equally. My center through progressed good related propagandas and so on EPI knowledge to the community more than 300 famous experts， immunization schedule， vaccine inoculation， enhanced the guardian the value which worked to our EPI， coordinated our prophylatic inoculation work positively， raised each kind of vaccine particularly kind of vaccine vaccination coverage， has served infectious disease's purpose which the control and the elimination vaccine might prevent.

【Keywords】Health education EPI vaccine inoculation

1健康教育方法

在社区卫生中心的健教宣传栏上定期宣传计免知识，信息，在接种室、留观室、走廊张贴有关计免的宣传画、计免程序、各种疫苗的作用、接种月龄、副反应处理，在留观室，不间断播放VCD，宣传计免常识，发放健教处方，每月定期开展疫苗知识讲座，护士在接种登记时及接种前后对家长口头讲解计免程序和有关疫苗作用、可能出现的副反应及处理。总之，在各个方面对儿童家长进行健康指导，使家长对疫苗的作用、副反应、处理有大概的了解，提高家长对计免工作的重视，主动配合我们的工作。

2健康教育的内容

2.1根据儿童家长不同年龄、文化层次、接种疫苗的不同，给予相应的指导。对年龄较轻、文化程度较高的家长，嘱咐他们先学习儿童接种本内的计免程序，了解各种疫苗的名称、作用、接种月龄等让家长们对疫苗接种有一个大概的印象、了解。告知家长仔细阅读、理解儿童接种本和江苏省儿童预防接种票据内的告儿童家长书，上面详细描写了国家的计免政策、告知了家长儿童接种疫苗的适应症、禁忌症，以及接种前后的注意事项等，并让家长签字同意接种。接种人员在接种登记时要告知儿童家长，何种情况不能接种；何种情况缓种，何谓一类疫苗；何谓二类疫苗。对年龄较大、文化程度又不高的老人，接种人员耐心细致地询问孩子的身体状况、过敏史、家族史以及以往接种疫苗的反应等，还应耐心的告知所种疫苗的种类、所防疾病、可能会出现哪些反应、如何处理等。接种后，还要嘱咐每个孩子家长，注意保持皮肤清洁，不要剧烈活动，多休息，多饮水，同时还要观察孩子接种后的反应。对于疫苗可能出现的副反应，家长们都很担心，我们要耐心的说明，首先疫苗反应不是每个孩子都会出现的，其次，即使出现反应也不用担心，因为疫苗反应一般都是一过性的，不是持久的（偶合反应除外），接种后出现严重的异常反应的概率是很低的，这些，接种人员都要向家长说明，并签字同意接种。接种人员应告知每个家长，接种后休息30分钟再离开医院，以避免意外发生。

2.2 心理指导

2.2.1对儿童家长的心理指导：有些家长尤其是文化程度不高，年龄又比较大的爷爷奶奶、外公外婆，过度的心疼孩子，错误地认为没必要接种这么多疫苗，和我们说他们小时候没有打这么多预防针，不也是好好的吗？针对这样的家长，我们摆事实、讲道理，强调传染病对儿童的危害，脊髓灰质炎也就是小儿麻痹症，通过服糖丸疫苗现已经很少了，而天花也是通过接种牛痘消灭的，现在全世界都没有了，现在我们接种这些疫苗就是为了消灭传染病。另外，一些文化层次较高的年轻家长，他们主要担心的是疫苗的安全性、有效性和疫苗的副作用，尤其是对国产疫苗有很大的怀疑。这主要是受一些媒体关于疫苗的负面报道的影响，针对这些家长，我们向他们宣传；我们所用疫苗的来源渠道全部是省、市疾控中心，全程冷链保存运输。质量是有保证的，是安全有效的，这一点可以通过我国这些年的各种传染病的发病率在不断下降来证明。如麻疹的发病率，据卫生部报告，09年比08年下降达60.29%，2010年09月，全国又进行了一轮麻疹强化，相信，今年麻疹的发病率肯定会比上年减少。因此，我们可以明确的告诉家长，国产疫苗是安全有效的。

2.2.2 对年龄稍大的接种儿童的心理指导：可采取表扬、鼓励的方法，告诉孩子为何要接种，不借助疫苗会出现怎样的后果等等，鼓励孩子主动、勇敢的接种。

2.3饮食指导：主要指导家长不可让孩子空腹来接种疫苗，在孩子接种前后不要给孩子进食特别的食物，也不食用海鲜、虾类等易过敏的食物，以免发生过敏反应而误认为是疫苗反应。指导家长，在接种后，多给孩子饮水，以促进代谢，尤其是乙脑、麻疹、麻风腮、水痘等活疫苗。而在口服脊灰疫苗后，需等30分钟后才可进食饮水，否则会免疫失败。

2.4疫苗接种后一般反应的处理：一般反应是指接种后发生的，由生物制品本身特性所引起的，系由生物制品性质所决定的，如白百破、乙肝疫苗接种后，有少数儿童出现局部红肿、精神不振、哭闹、轻微发热等都属于一般反应，只要多饮水，多休息就可以了，有一部分儿童接种麻疹后发热，体温还比较高，甚至还会出点散在的皮疹，其实只要排除了其他疾病都不用担心，只要多喝水，给予物理降温就可以了，如体温超过38.5度可适当口服退热药，必要时到医院由医生处理。对接种后局部红肿，可用干净毛巾热敷，几天后就好。如果出现严重的异常反应，如卡介苗引起的无菌性脓疡、严重的变态反应等，应立即去医院就诊。

3讨论

通过对我中心300名儿童家长的调查发现，不论是常住儿童还是流动儿童家长；不论是文盲还是研究生，不论是年轻的还是年长的家长，通过我们耐心细致的健康教育之后，家长们对我们医务人员的信任度有了很大的提高，对预防接种的依从性也增加了，他们对孩子接种疫苗的态度重视率达99%，基本上都能主动配合我们工作，从而使我中心儿童的各种疫苗的接种率都达到了上级的要求，尤其是一类疫苗的接种率达99%以上，但是，也有不足的方面，家长们对计划免疫程序的了解不够，仅有30%的家长了解免疫程序，家长们对各种疫苗的作用了解也不全，这些也是我们今后工作的努力方向。