老年社区获得性肺炎的中西医结合护理

【摘要】 目的 探讨中西医结合护理老年获得性肺炎的方法及临床效果。方法 120例老年获得性肺炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各 60例。对照组采用常规护理， 观察组应用中西医结合护理措施 ， 比较两组患者总有效率和住院时间。结果 观察组治疗总有效率为 91.7%， 明显高于对照组的 81.7%， 差异有统计学意义 （ P

【关键词】 老年社区获得性肺炎；中西医结合；护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.169

老年社区获得性肺炎当前比较常见 ， 并且起病隐匿 ， 不容易及早发现 ， 且容易出现并发症 ， 引起多脏器功能衰竭 ， 严重影响到患者的生活质量 ， 本科针对本病采取中西医结合护理， 取得了较好的临床效果， 现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院 2009年 4月 ～2012年 12月收治的 120例老年获得性肺炎患者作为研究对象 ， 以上所选取病例符合《内科学》关于老年社区获得性肺炎诊断标准[1]， 将以上患者随机分为观察组和对照组， 各 60例。观察组男 36例 ， 女 24例 ， 年龄 60～74岁 ， 平均年龄 （66.9±5.7）岁。对照组男35例 ， 女 25例 ， 年龄 60～75岁 ， 平均年龄 （66.6±6.4）岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义 （ P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理；观察组应用中西医结合护理措施， 具体如下。

1. 2. 1 一般护理 病房内要保持合适的温湿度 ， 通风良好 ， 保证病房内空气清新 ， 抬高床头呈 30～40°， 患者呈半卧位 ， 以利于呼吸 ， 做好基础护理工作 ， 定时给患者翻身、按摩局部皮肤以避免压疮发生。

1. 2. 2 营养支持 一般老年患者多数营养状况低下 ， 住院期间要加强营养 ， 以增加身体抵抗力 ， 不能进食者可以鼻饲或者肠外营养。

1. 2. 3 呼吸道护理 老年患者长期卧床 ， 尤其是部分患者并发脑梗死出现偏瘫 ， 长期活动减少容易导致肺部通气及换气功能障碍 ， 需要及时采取有效措施 ， 保持患者呼吸道通畅 ， 定时给患者翻身拍背 ， 给予雾化吸入以促进痰液排出 ， 痰液的及时排出有利于患者咳嗽、喘息等症状的缓解 ， 也有利于防止炎症的进一步扩散。翻身拍背宜在进餐前后 1 h进行 ， 每间隔 2 h翻身 1次， 注意防止误吸[2]

1. 2. 4 中西医结合护理 ①足三里注射。抽取维生素 B12注射液对准足三里穴位缓慢注入 ，剂量为 0.5 mg/次 ，1次 /d， 注意注射前做好宣教工作 ， 向患者解释足三里穴位注射的临床意义和效果 ， 以取得患者的配合 ， 注射时要注意避开血管 ， 注射技术要熟练 ， 争取一次注射成功 ， 手法要轻柔 ， 以免引起患者不适 ， 注射的同时要密切观察患者的反应。对于注射后出现的局部酸胀感 ， 向患者说明这是穴位注射的正常反应 ， 不必过度的紧张 ， 短时间内就会消失。②穴位敷贴。穴位（。）

使用远红外磁疗穴位贴 ， 贴于患者的天突、膻中、肺俞、厥阴俞 ， 注意贴敷前要保证患者的局部皮肤清洁无破损 ， 密切

作者单位：473000 南阳市中心医院呼吸内科二病区

观察患者的反应 ， 如果患者贴敷后出现局部皮肤红肿痒 ， 可以局部涂以抗过敏药或者糖皮质激素。③中药口服。中药组成：麻黄10 g， 杏仁12 g， 石膏15 g， 甘草6 g， 莱菔子15 g， 制半夏10 g， 苏子15 g， 瓜萎壳15 g。化橘红15 g， 桑白皮 10 g， 1剂/d。

1. 2. 5 心理护理 对患者的各种疑惑给予耐心的解释 ， 以消除患者的恐惧不安心理 ， 通过富有同情心的语言与患者进行沟通 ， 建立良好的护患关系 ， 介绍成功的案例以增强患者战胜疾病的信心。

1. 3 观察指标 比较两组患者的总有效率及住院时间。

1. 4 疗效判定标准 显效：治疗 3 d温正常 ， 咳嗽、咳喘明显好转 ， 咳痰症状、肺部音消失， 白细胞计数正常 ， X线胸片肺部炎症大部分吸收；有效：治疗3～5 d， 体温正常， 咳嗽、咳喘明显好转 ， 肺部音消失 ， 白细胞计数正常或高于正常 ， X线胸片肺部炎症有所吸收；无效：治疗 5～7 d或以上体温不退或咳嗽无明显好转 ， 或肺部音未消失或加重 ， 白细胞计数高于正常 ， X线胸片肺部炎症未吸收 ， 或中途改用其他治疗；总有效率 =（显效 +有效 ）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 观察组显效 32例 ， 有效 23例 ， 无效 5例 ， 总有效率 91.7%（55/60）；对照组显效 24例 ， 有效 25例 ， 无效 11例 ， 总有效率 81.7%（49/60）， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义 （ P

2. 2 两组患者住院时间比较 观察组患者平均住院 （7.1±1.2）d， 对照组患者平均住院 （13.5±3.7）d， 观察组平均住院时间明显短于对照组， 差异有统计学意义 （ P

3 讨论

老年社区获得性肺炎患者 ， 发病后症状往往不典型 ， 容易出现呼吸衰竭、脓毒症 ， 甚至合并精神异常状态[3， 4]。本研究中对于此类患者 ， 在常规给予一般护理、营养支持、呼吸道护理、心理护理的同时 ， 给予观察组患者中西医结合护理， 包括抽取维生素 B 12注射液对准足三里穴位缓慢注入， 剂量为 0.5 mg/次 ， 1次/d， 使用远红外磁疗穴位贴， 贴于患者的天突、膻中、肺俞、厥阴俞 ， 以及中药口服。足三里穴位注射具有扶助正气的作用 ， 以抵御邪气 ， 此外刺激足三里穴位也能够调节免疫功能的作用。穴位贴敷疗法可提高血 IgE水平， 对老年人急性咳喘效果显著。

综上所述 ， 中西医结合护理有助于老年社区获得性肺炎患者的康复， 缩短住院时间， 值得临床推广。

参考文献

[1]叶任高， 陆再英 .内科学 .北京：人民卫生出版社 ， 2005：16.

[2]喻庚云 ， 朱庄庄 ， 曹云凯 .老年人肺部感染的临床特点和治疗策略 .中国老年保健医学 ， 2005， 1（2）：17-19.

[3] ElSalh AA， Pineda L， Bouquin P， et al. Determinants of short and

long term functional recovery after hospitalization for community acquired pneumonia in the elderly： role of inflammatory markers. BMC Geriatrica， 2006， 6（12）：1471， 2318.

[4] Lee CC， Chen SY， et al. Comparison of clinical manifestations and outcome of community acquired bloodstream infections among the oldest old， elderly andpatients. Medicine（Baltimore）， 2007， 86（3）：138-144.

[收稿日期：2015-04-10]