健康教育对提高社区高血压患者血压监测\规范治疗和血压达标的作用探讨

[摘 要] 目的 通过健康教育干预观察对社区高血压病患者的血压监测和规范治疗和血压达标作用影响。方法 以现场血压测量和问卷调查(基本情况、生活习惯、高血压患病及治疗情况等)的方式进行 ,6个月后再次进行复查,随访期间开展健康教育干预。 结果 定期测量血压的患者数增加了47.3%,规范服药率提高了74.7%,而间歇服药率达76.9%, 血压达标率从5.7%上升到23.3%,增加了17.6%。结论 健康教育干预是社区高血压患者定期血压监测、规范治疗和血压达标的有效保障措施;中青 年高血压患者是健康教育干预的重点人群。

[关键词] 高血压;健康教育;血压监测;规范治疗;血压达标

中图分类号:R544.1 文 献标识码:A 文章编号:1009_816X(2010)03_022 5_02

高血压病是常见的慢性疾病之一,研究表明高血压是冠心病、心肌梗死、脑血管意外、充血 性心衰和肾衰等疾病的重要危险因素[1]。做好高血压病的防治,对降低心血管病 的死亡率和病残率具有重要意义。社区医生对高血压病患者除了给予药物治疗外,更重要的 是对其进行健康教育督导。本文主要是对本社区不同年龄阶段的高血压病人进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 本次调查是2008年6月至2008年12月进行,对象选自门诊35岁以上患有高血压病的353例患者 ,通过现场血压测量和问卷调查(基本情况、生活习惯、高血压患病及治疗情况等)的方 式进行,通过6个月的随访,调查结束时失访29例,随访率为91.8%,其中5例死亡,其余24 例因各种原因未能随访到,进行资料分析的348例患者,其中男162例,女186例,按照 年龄分为中青年组(35～64岁)和老年组(>65岁)分别为178例和170例。

1.2 调查方法: 对参加调查人员进行统一培训,血压采用标有2mmHg的水银柱台式血压计,受检者坐位休息 5min后测量右上臂血压三次取平均值。对患者进行定期追踪随访,随访内容包括每月定期 血压监测、按照医嘱定期服药等情况。

1.3 健康教育内容: 健康教育内容包括举办大课堂教育、以宣传栏、画册、发放健康宣传资料等形式普及高血压 病知识。高血压条系健康专员对重点患者每月上门随访测压,对有一定条件的家庭指导自我 测压,使其随时掌握血压的变化情况,合理调整用药。对部分患者每月进行电话随访指导健 康的生活方式,如:戒烟限酒、少盐限油、督促测压服药等。对血压控制不理想的患者,健 康专员督促其来院就诊或转院,请上一级专家给予指导用药,体现高血压病三级预防相结合 的功能而使其提高高血压的知晓率、服药率、和控制率。

1.4 统计学方法: 统计采用SPSS13.0完成,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示。两组间计数资料采用χ2检验,P

2 结果

2.1 定期血压监测情况比较: 以每月≥1次测量血压者为定期测量血压,每月

2.2 2组患者服药依从性比较: 以每天都能服药定为规范服药,连续1个月不服药者为不服药,其余为间歇服药,失随访者 作不服药者统计。干预后规范服药率增加了74.7%(56例/75例),治疗的依从性显著的提高 (P=0.000),见表2。

2.3 血压达标率的比较: 高血压达标率定义为被调查者中患高血压的总人数中血压降到SBP

3 讨论

高血压是常见的心血管慢性疾病,是导致脑卒中、冠心病发生和致死的主要危险因素[ 2]。 当前在防治高血压方面还存在知晓率、治疗率和控制率低的现状。搞好高血压的防治工作, 是关系到人类健康长寿的重要任务之一。从本文调查结果显示,开展健康教育干预是 高血压病患者规范治疗的有效保障,能够加强定期血压监测和提高服药治疗的依从性。干预 后定期测量血压的患者数增加了47.3%,更可喜的是中青年高血压患者也能定期测量血压, 关注自己的血压;在服药治疗的依从性方面也有明显的增加,规范服药率提高了74.7%,然 而间歇服药的情况还相当严重占71.6%,不规范和不合理的治疗是降压达标的主要的拦路虎 。因此,尽管通过健康教育干预,血压达标率增加了近17.6%,而未达标率还高达76.7% ,说明高血压防治的健康教育还任重而道远。

本次调查还发现中青年高血压病患者应是健康教育干预的重点人群。在定期血压监测和 服药治疗的依从性方面均显著低于老年组,中青年组的文化层次高于老年组,对治疗的重要 性和对医嘱的理解程度应高于老年组,但常因为工作繁忙而忽视了规范治疗。因此须加强对 中青年的健康教育干预,中青年更是健康教育的重点人群。在实际工作中, 无论是政府部门还是社区或医疗单位将健康教育的重点放在老年人身上,忽略了中 青年人群,而中青年人群实际潜伏着更多的危险因素,亚健康现象也是比较突出的。此次调 查发现诸多方面中青年组都不及老年组,这也提示了社区医院必须加强对中青年人群的健康 教育,提高干预的力度,使中青年高血压病患者血压保持在可控的范围,最终减少靶器官的 损害和并发症的发生,真正提高人群的健康水平。

参考文献

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