国外居家护理服务的启示

[摘要]面对日益严重的人口老龄化问题，老年人的护理服务问题被提上日程。本文通过对英国、日本和澳大利亚的居家护理服务进行研究，为我国的居家护理服务提供参考。

[关键词]国外 居家护理 启示

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）08-0009-01

国外的社区居家护理服务，在解决老年人养老服务方面取得了十分显著的效果，对于已经进入到老龄社会的中国，有相当大的借鉴意义。

一、提高居家护理服务的重视度、加强政府的指导作用

国外社区照顾的实践已经表明，社会各界都应十分重视老年人的居家护理服务问题。尤其政府在其中扮演着重要角色，这种重要性主要体现在制定政策等宏观建设方面。如英国政府为了发展社区照顾而制定一系列法律法规和政策，社区许多养老服务基本是政府出钱购买等。同时加强基层组织建设，发挥社区等基层组织的作用。如澳大利亚在居家护理服务体系中，上至联邦政府下至州、地区政府及其管辖范围的基层管理机构，都明确规定了各自的职能，从管理机构层面上确保了居家服务的顺利开展。我国居家服务开始出现供给不足、比重偏低、质量不高等问题，已经引起全社会的高度重视。我国中央及其地方政府部门也应及早明确负责居家服务的机构及其职能，为构建符合中国国情的居家服务体系提供管理组织保障。

二、将居家护理服务法制化

建立完善的居家护理服务法律体系是国外居家护理服务成功的经验之一，许多国家居家护理服务是以国家立法为基础，其形成与发展历程就是相关法律不断完善的过程。如日本在2000年4月推行《护理保险法》的施行，它在解决老年人护理照料负担的同时，构建了社会参与的居家护理服务体系，老人既可以在家中得到所需要的护理服务，也可以到养老机构接受护理服务，因此形成了全方位的老人居家护理服务体系。经过几十年的发展和完善，现已基本构成了一个比较完整的居家护理服务法律保障体系。又如澳大利亚，通过颁布一系列相关的法律法规，从法规制度上确立了居家服务的重要地位。但是我国相关方面的法制建设十分薄弱，目前涉及老人保障的专门法律只有《老年人权益保护法》，它仅从宏观上保障了老年人的权益，具有普遍的指导意义，而其他的法规条例，并不能全面保障老年人的权益，有关老年保障方面的内容散见于一些法律中，或是各级政府的规定、意见里，而且在居家服务问题上尚无明确规定，亟待加强。

三、推动居家护理服务专业化队伍建设

国外社区居家护理服务的另一个特点是专业化。无论是工作人员的素质，还是机构的设置，都体现出此特点。市场经济条件下，专业化是服务业的护身符，只有专业化人员才能提高社区照料的服务水平和市场竞争力，也才有利于提升社区照顾的专业化品质。特别是我们在发展居家护理服务的过程中，应逐渐走上专业化发展之路。例如日本对护理服务的人才要求较高，一个人要想成为社会福利机构的工作人员，必须是大学或专业学校毕业，上岗前还要经全国统一考试，口试、面试等，考察是否性格开朗温和、说话和气、待人友善等，合格后，还要经过一段时期的培训，才能上岗。而为了吸引大量人才投身到社会福利和老年人护理服务事业中来，日本1992年5月制定了《福利人才确保法》，从法律上对老年人护理人才培养和人才应享有的社会经济地位予以保障。

四、居家护理服务实现多元化

居家护理服务应由公共部门、营利部门、非营利部门和家庭社区等四个部门来共同负担，即多元化。国外社区照顾工作繁多。其中很大一部分的工作是由非政府组织提供的，尤其是当代，非政府组织利用自己的资金，动员和组织各种活动为老人提供了许多养老服务。如日本厚生省设有老人保健福利部，地方政府有福利事务所，再往下是保健所，负责对老人营养、卫生保健给予指导。日本政府将经营管理的权利下放到市町村，自己只保留履行国家责任给予国民最低限度的生活保障，并在此基础上，尽可能放松国家控制，加强市町村的作用。同时日本非常重视民间组织在老年人护理中所发挥的重要作用，在日本地方公共团体、社会福利法人、志愿者、民间营利企业等都会主动参与到市町村老年人护理事业中来，为老年人护理服务做出自己的贡献。日本的福利机构既有政府设立的，也有各类社会团体和个人设立的社会福利机构，并且在数量上远超过政府所设立的社会福利机构。而且为鼓励日本老年人护理事业的发展，各类社会福利机构均可以得到政府的财政补贴，极大地调动了设立者的积极性。

五、居家护理服务实现多样化，即服务多样化

国外的居家护理服务在政府的大力支持下，充分利用社会资金、资源、人才，汇集各方力量，向老人提供福利、保健、医疗及综合性护理服务，以适合不同身体状况的老人需要。日本具体说来有上门服务、日托服务、短时托付服务、长期照料，老年保健、咨询等多种方式，老人也可以根据自己的实际情况和兴趣选择适合自己的服务类型，享受全方位的护理服务。日本的福利机构为每个入住的老人都建立了身体信息档案，内容包括老人的健康状况、兴趣爱好、脾气特点等。实行严格、系统的计算机管理，为了提高老人的日常生活质量，有专门的营养部，每天的饭菜既丰富科学，又照顾了个人的喜好，而且24小时都可以随时洗澡，还为那些生活不能自理的老人配备了特殊的洗浴设备，并且还定时为老人体检，以掌握老人的身体状况。

【参考文献】

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[2]任伟.澳大利亚的社区老年服务.中国社会保障，2002.

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