加强和完善医院成本核算体系的策略分析

摘要：由于医院各级管理人员对成本低核算以及管理缺乏深刻的认识和了解，加之管理观念上的落后，致使医院各级管理者的成本意识和经营意识已经远远无法适应不断发展的市场经济的需求，在本文的写作过程中则主要就医院成本核算的重要性进行了分析，并在此基础上提出了核算的措施。

关键词：成本核算；医院经济管理；改革

中图分类号：F406.72 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）10-0-01

长期以来，医院一直实行会计预算体制，医院成本管理体系中存在一系列的问题，如医院的各级行政管理人员缺乏完善的成本核算理念，成本管理理论素养不够，往往重视医疗技术，注重医院经济收入，偏重资本投入，忽视理财和成本效益。财务人员对基本的成本核算知识掌握不熟练，往往偏重医疗业务科室的成本核算管理，注重直接成本核算管理，重视财务会计成本核算管理，轻视职能管理部门的成本核算管理，忽视间接成本核算管理，忽略责任成本核算管理等。另外，一些医院的后勤管理费用责任分担不明确，造成一种粗放型的成本核算管理形式，实际算出的医疗成本是非完全医疗成本，导致医院管理者低估了成本，高估了经济效益，进而导致偏离正常轨道决策产生，影响了医院的健康、可持续发展，因此，医院亟需加强和改善成本核算体系建设。

一、完善的成本核算体系对经济管理的重要性

1.建立完善的成本核算体系能够提高医院的经济效益和社会效益。随着市场经济体制的不断改革和完善，医院只有通过高质量的医疗技术和真诚的服务才能吸引更多的病人，获得较好的经济效益。只有消费者满意，才能赢得良好的口碑。这就需要医院提供“诊断准、治疗快、疗效好”的医疗技术，以及“环境美、耗费少”的服务。在政府统一定价的情况下，完善的成本核算体系能够帮助医院降低医疗成本，减少不必要的成本损失，如医疗器械的闲置和冗员现象，进而减轻病人的医疗费用，得到社会的认可，从而实现社会效益和经济效益的双赢。

2.完善的医疗成本核算体系能够增强医疗人员的成本意识，促使勤俭节约行为习惯的形成。完善的成本核算体系将医院各个部门纳入到统一的管理中，需要各个部门的共同配合才能完成，这就使得所有员工认识到成本分析的过程，了解医院的经济运营形式和财务收支状况，进而认识到成本核算是每个人的责任，需要集体的参与。目前，政府积极倡导用最少的投入产出最大的经济效益，完善的成本核算体系能够使全体医疗人员树立成本意识和成本观念，从自身做起，合理利用资源，逐渐消除浪费现象，从而实现医疗成本的最大经济效益。

3.完善的医疗成本核算体系能够推动健全医疗激励机制的建立。完善的医疗成本核算体系包括绩效工资核算，即对医务人员既定工资之外的奖励，是市场经济条件下按劳分配的重要实现形式，同时也是医疗奖励机制的重要内容。健全的医疗奖励体制能够促进医院提高服务质量，改善医疗技术水平，加强医院的核心竞争力。目前，医院的核心竞争力体现在医疗人才的整体素质上，完善医疗成本核算体系能够促使医疗人员提高自身素质，为医院的健康和可持续发展提供强有力的保障。因此，完善医疗成本核算体系，健全的医疗激励体制是市场经济的发展趋势和必然结果，势在必行。

4.完善的医疗成本核算体系能够增强医疗决策的正确性。一切的医疗活动，必须伴随着人力、物力和财力的消耗，医疗成本支出合理与否，关系到医院的科学管理和健康发展。完善的医疗成本核算体系能够促使医院行政管理部门规范管理支出，加强审核力度，降低成本费用，使医院的支出趋于规范化、合理化、科学化，减少资源的浪费。在保证重点的情况下合理安排医疗支出，通过完全成本核算，医院决策者能够清楚看到实际成本所产生的经济效益，正确评估医院的经济效益，进而做出正确的运营决策。

二、如何加强和完善医疗成本核算体系建设

1建立组织机构，建立健全规章制度。首先是建立相对集中的管理决策层和相对分散的管理执行层，实现高度集中与相对分散的有机结合，完善医院的经济管理组织机构。一方面，经济管理机构以经济管理委员会或者办公室的组织形式直属管理决策层，使有效信息的收集和决策的下达高度集中；另一方面，财务部门通过经济参谋的形式，将经济任务分散到各个责任中心，并确保相应经济工作的有效执行。其次，医院根据自身的实际情况，建立和健全成本核算的各种规章制度，制定成本目标，严格控制成本的支出，监督核算的运行情况。第三，将经济管理部门和医疗核算工作有机统一，实现经济管理和经济核算的高效统一。这些措施有利于医院经济信息的畅通，有助于协调全院的经济运行步伐，实现经济的高效统一。

2.更新网络管理系统，提高网络管理软件的成本核算性能。医院成本核算体系是一个信息量巨大、管理层次复杂、专业分工精细的系统工作，需要相应的网络管理系统进行信息操作和维护。首先，医院需要更新和完善内部局域网，进一步开发功能齐全的软件操作系统，推动网络自动化建设，在确保成本核算的高效准确的基础上，实现成本核算数据的自动收集、存储和分析。其次，医院需要建立统一的计算机联网系统，实现财务部门、临床部门、医疗科室、药库和仓库以及后勤部门的内部资源共享，最大限度的保持医疗成本核算信息的有效沟通，全面提升计算机网络技术在成本核算体系中的作用，提升成本核算操作的质量和效率。

3.加强和完善医院经济管理人才队伍的建设，实现领导重视、管理观念更新和全员参与。医院经济实力的竞争实际是人才的竞争，目前医疗卫生事业单位亟需一批懂经济管理、懂卫生专业知识、懂财务、懂网络技术的综合型人才，医院应加大人才培养的实施力度，积极引进高素质人才，拓宽人才引进和培养渠道，加快和完善人才队伍建设。

医疗成本核算涉及医院各个工作部门，需要临床、医技科室、财务部门和后勤部门的参与配合。决策领导层应高度重视，安排专职人员负责成本核算工作，积极宣传成本核算知识，组织学习和培训，只有全体职员积极参与其中，才能真正实现医疗资源的节约和合理利用，从而实现降低医疗成本，提高经济效益的目的。

4.提高医院管理水平，逐步推进三级成本核算体系建设。医院的成本核算不应只局限于医院的成本本身及成本的发生过程，还应积极考虑以下三个层面：第一，从全医院的视角出发，建立长期的战略发展计划，重点在于增强竞争能力和可持续发展体系；第二，从科室的角度出发，充分调动每位员工的积极性，增强统一稳定的科室基础；第三，从医疗项目出发，重视降低医疗成本，用最少的成本创造更大的经济效益。

5.建立成本核算的效果分析体系，积极总结经验教训。通过对支出和收入的成本核算分析，医院能更加清楚的了解各项决策的可行性，是否需要进一步的完善和改进，从而“取其精华，去其糟粕”，建立起更加完善的成本核算服务体系，将医院的管理提升到新的高度，获得更好的适应市场经济的能力。

医疗成本核算涉及医院工作的方方面面，不仅仅是临床、医技科室，更需要有各种技术扶持和后勤保障部门的参与和配合。因此，实现医疗成本核算，医院各级领导应更新观念和充分重视；需要各部门的协调配合和全体员工的积极参与，院领导亲自挂帅，组织成本核算组织和机构，配备专职人员；在全院各级宣讲、组织学习和培训成本核算。只有各级领导明确了成本核算的目的、意义、概念、内容等，才能充分宣传群众、发动群众，在全院员工中增强经济意识，从而在工作中自觉减少浪费，控制成本。

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