基层医院小儿发热治疗体会

发热是儿科最常见的症状之一，正确及时处理发热，并努力寻找病因，是每位基层儿科医生必须掌握的技术；但并非所有的发热都需要立即使用退热药物，即使使用退热药物，也不可过量或同时多品种的滥用。现就基层医院小热发热的临床治疗体会简述如下。

一般处理

发热患儿，首先应供给足够的热量﹑水和电解质﹑防止脱水，防止酸中毒和保持负氮平衡。

能进时，可给予易消化食物；不能进食或进食不足，可给予鼻饲或静脉补充，除按生理需要量补充热量及液体量外，体温持续超过38.0℃，每增高1℃生理需要量增加10%～15%。

对呼吸增快﹑惊厥﹑腹泻，呕吐等情况，应适当增加液体补充量。

对持续高热而不明原因时，应密切观察症状和体征变化；除高热有可能导致危险时（如惊厥，抽搐等），一般不宜立即使用退热药物。

物理降温

降低环境温度，特别是夏季应借助空气的传导、对流，辐射散热；有条件时可采用空调调节病室温度，力争使患儿所处室温20℃左右。

温水浴，脸盆盛半盆温水，向清醒能合作患儿做简单解释，协助其脱衣，露出擦拭部位（体表大血管分布部位如腋窝﹑腹股沟、腘窝等）。每个部位擦拭3～5分钟，一般整个过程15～20分钟，20～30分钟测试一次体温。擦拭应注意：禁止擦拭胸腹及后颈部，以免引起反射性心率减慢，腹泻等不良反应；体质较差，衰弱患儿不宜使用此法。

药物降温

解热镇痛药物解热原理为抑制前列腺素的合成，阻断产热：①临床常用退热药物所含成分主要有：复方阿司匹林、扑热息痛、双氯灭痛、布洛芬，复方氨基比林等，外敷药膏含中药解表类药物。药物使用应注意：退热药物必须使用时，须间隔6～8小时，每天不超过4次为宜；不同成分的药物可以交替使用；药物退热时同时配合物理降温效果较好；对持续发热患儿主张规律，足量用药，防止症状反复。②人工冬眠，采用药物及物理降温的方法使机体温度降低，降低机体的反应性，使机体度过应激状态，以便病因治疗。

肾上腺皮质激素应用

此类药物能稳定细胞溶酶体膜，减少内源性致热源释放，抑制下丘脑体温调节中枢对致热源的反应，能迅速退热；但不应将其作为常规退热药物使用，以免掩盖或加重症状。

病因治疗

加强病因治疗，是退热“治本”的关键。