医院感染的主要原因及控制措施

【摘要】针对医院感染存在的问题，找到造成医院感染的主要原因。完善医院监控体系，强化感染知识培训，使各级医务人员认识到医院感染的重要性及了解医院感染知识技能。使广大医务人员掌握抗菌药物的合理应用，和一次性无菌医疗用品的处理、存放及使用；针对性减少了侵入性操作；严格执行消毒隔离制度及无菌操作原则，提高了医院感染管理水平，有效的控制医院感染，保障了医疗安全。

【关键词】医院感染；主要原因；控制措施；

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0458-02

医院感染愈来愈成为一个严峻的医疗问题摆在广大医务者面前，据相关资料调查表明，在我国每年约有5000万患者，住院治疗约有500万患者有医院感染，造成的额外医疗费用约有为100-150亿万人民币（感染率10%计算），医院感染管理是现代管理的一项重要工作，不但影响医疗及护理质量，而且与医院的生存和发展息息相关。为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生保障医疗安全，提高医院整体感染管理水平，现对本次调查医院感染的主要原因及控制措施报告如下。

1医院感染的主要因素

1.1医务人员对医院感染的严重性认识不足

医院普遍存在着消毒观念淡漠，专业人员素质较差，广大医务人员，包括文盲和半文盲护工消毒专业知识急待培训。医院重视医疗而轻消毒，轻监测，有些护士打针不戴口罩、操作前后不洗手的现象普遍存在；手术消毒不彻底而造成病人术后感染的现象时有发生。经调查有25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。

1.2医院感染链的存在

所谓的感染链就是感染源、感染途径及易感人群。随着社会的进步和科技发展，人类疾病普遍变化和人口老龄化程度不断提高，新的医疗技术和药品的广泛应用，使得医院的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格，陪护人员多，流动大，病室空间小，住的病人又多，空气流动差，患者之间由于抵抗力弱，相互接触，室内飞沫间的传播往往不易控制，造成交叉感染。

1.3医院感染管理制度不健全

完善的医院感染监控体系，有利于各方面的相互协调，相互支持与合作，可以从根本上降低医院感染发病率。但有的医院没有健全的组织，缺乏医院感染发病率监测制度，医院感染流行爆发的报告与控制制度，消毒隔离制度等。有的虽有制度而没有按制度执行。

1.4一次性无菌医疗用品

医疗用品使用后没有初步毁形、分离、消毒、无害化处理，甚至有乱扔乱放的现象，个别科室无菌医疗用品的存放和使用不符合要求。

1.5滥用广谱抗生素

抗生素用量大，疗程长，种类繁多；抗菌药物联用时以二联为主，个别患者一次性使用抗生素达到三联或者四联；忽视病原菌的培养和药敏试验；使用抗菌药物起点高。

2医院感染的控制措施

2.1提高认识，加强管理

建立医院感染管理网络体系，感染管理网络体系由医院感染管理―医院感染管理科―各科室医院管理监控小组（员）组成。

2.2医院感染管理科设专职人员

主要负责全院医院感染控制工作的技术指导管理与监测，定期对医院环境卫生、消毒灭菌、效果进行监督、监测，对购入消毒药械、一次性使用医疗用品进行审核，对其储存及用后处理进行监督，发现问题及时解决。

2.3科室设感染管理小组

由科主任、护士长及本科医务人员兼职监控医师、护士组成。形成一个分工负责，层层把关，相互制约，彼此督促的网络体系。

2.4规范抗生素的合理使用

医院要制定切实可行的管理制定，控制和降低抗菌药的使用率，提高病原学的送检率和培养阳性率。严禁滥用和频繁换药制定个体的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法。合理使用抗感药物，强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感药物，从而控制和减少医院感染的发生。

2.5加强一次性使用无菌医疗用品的管理

订货索要证是搞好一次性使用无菌医疗用品的基础，医院所用的一次性使用无菌医疗用品必须由设备科统一采购，具备“四证”、“一件”。用前核对是确保使用安全的关键，用后处理是预防控制医院感染的重中之重。用前应检查小包装有无破坏失效，产品有无不洁等，用后必须进行初步毁形、分离、无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

3几点体会

控制医院感染是全民的大事，是提高医疗、护理质量与安全的一门重要科学，是评价医院管理水平的重要指标。领导要重视，全员参与，加强培训，提高医务人员的消毒、隔离、无菌操作技术，落实有关医疗护理、医院感染等制度，认真执行《消毒技术规范》。消毒及灭菌是控制医院感染中的重要环节，是切断传染途径的有效措施之一，要想保证消毒及灭菌效果，必须认真开展消毒及灭菌的效果监测，严格执行《消毒管理办法》，认真做到有法必依、执法必严、违法必究。