中小医院临床科室成本核算的讨论

【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1005-2720(2010)01 - 121 - 01

【摘要】医院实行全成本核算是医院经济管理工作中的一项重大改革,是提高工作效率,降低医院运行成本的重要举措。全成本核算的实效性主要体现在临床、医技科室的经济和社会效益的变化中,医院临床科室成本核算的必要性以及对医院临床科室进行成本核算的方法。

【关键词】医院医疗科室;成本核算方法

对于长期处于计划经济体制下的医疗行业人员来说是一个新的课题。长期以来,医务人员只管理医疗业务,不管经营核算,对全成本核算的内涵缺乏必要的理解,担心全成本核算会把医院带入只追求经济利益而忽视医疗科学的发展,也担心他们自身的和局部的利益会受到影响和冲击。

1 要合理分配直接收入和间接收入

全成本核算把收入分为直接收入和间接收入。直接收入一般在医疗工作中直接显现,具有客观性和事实性,因此,必须注意:(1)直接收入必须是以病人为中心,提高服务质量,降低病人费用上的合理收入;(2)直接收入中的价格水平必须遵循相关的价格规定,任意提高和降低费用价格将对全成本核算的实效产生负面影响,全成本核算是以核算带动管理要效益为目标,随着医疗体制改革的深入进行和医疗市场的激烈竞争,我们建立起来的内涵发展和向管理要效益的全成本核算意义重大;(3)预防和禁止科室为创收而滥抢病人及重复检查。全成本核算提出向科学和科研倾斜的政策,因此,在核算过程中采取一定的优惠措施,杜绝有的科室利用政策而扩大检验、检查范围,形成科室间的滥抢病人现象,因而忽视对重点学科的研究,对长远发展将产生不良作用。(4)适度处理病人逃、欠费的问题。对于政策上造成逃欠的费用,我们在对科室核算收入时必须加以认可;对于科室管理上不当的逃欠费用,从科室收入中扣除,待催收入员收回再予以确认。

2 医院临床科室成本核算的方法

通常,医院在核算工作中,实行一级、二级成本核算模式。一级核算是以医院为核算对象,核算内容为医院总成本,用于反映医院医疗业务和药品经营的收支情况和经济管理水平。二级核算是以临床科室为主要核算对象,核算内容为科室各类费用支出,用于求得科室总成本,通过与科室收入相配比,核算科室成本支出。本文所指的核算主要为二级核算模式。

目前列入临床科室支出的主要项目有:房屋设备折旧、办公用品、水电费、人员工资及福利支出、科室领用一次性医疗耗材、供应室支出、后勤维修支出、设备维修支出等。对于医技科转入的间接支出本着“谁受益,谁负担”的原则在医疗科室进行合理分配。同时依据医院绩效考核需要增加硬性考核指标,如同期收入对比指标、医疗护理服务质量考核指标、床位使用率等指标,促使临床科室在重视医护服务质量的同时,提高医疗资源的使用率,增加科室经济效益。制定人员办公用品定量指标,对于科室超支部分的办公用品,由超支科室负担,在科室核算结余部分中直接扣除。

3 讨 论

我院是内地的一所三甲公立医院,由于历史久,人员负担较重,在当前医疗市场竞争激烈、财政投入严重不足的情况下,在为广大人民群众提供基本的医疗保障前提下,如何保持医院的可持续发展,成本核算只要能有效地在临床医技科室中得到充分运用和发挥,就有利于调动全体职工的劳动积极性,提高医院的经济管理水平,从而提高医院的综合实力,从实践的情况看来,此项工作意义重大。