浅谈健康教育在脑卒中患者家庭护理中的应用及效果

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2010)01 - 115 - 02

探讨健康教育在脑卒中患者出院后家庭护理的应用及效果。今年我院共收治78例脑卒中,其中70例是中老年人,而脑卒中的发病率、病死率、致残率、复发率都非常高,不仅严重影响患者的生活质量,也给社会和家庭带来沉重的负担,健康教育是通过信息传播和行为干预的方式,帮助个体或人群掌握防病保健知识,从而达到预防疾病或提高生活质量的目的。而我科采取医护个别指导、病区宣传栏、发放小册子等几种方式来进行健康教育,现将健康教育的内容,报告如下。

1 家庭环境

由于患者行动不便,保持一个干净,舒适的室内环境很重要。室内温度最好在20℃～25℃,湿度50%～60%,还要注意保持室内的空气新鲜,定时开窗通风,但应避免直接风吹患者。寒冷季节要注意保暖,预防感冒。平时可播放患者喜爱的音乐,让患者保持乐观轻松的心情。

2 饮食护理

饮食应营养丰富品种多样,宜高蛋白、高维生素、高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐为主。不能自己进食的患者要协助其进食,首先让患者采取坐位或半卧位,将患者的头和身体偏向健侧,防止食物呛入气管。喂食时,速度不宜过快,每口量不能过大,也不要催促患者,流食以匙喂,不要用吸管。有吞咽功能障碍的患者以糊状饮食为主,糊状饮食以 1茶匙为宜,饮水、进食后,令患者咳嗽或拍其背数下,保持原来的30分钟,然后才可躺下。

3 大小便护理

行动不便或长期卧床的患者,每次大小便后需要及时帮助其用温水清洗,保持衣物及床单的清洁干燥。为了预防便秘,除饮食中应含有纤维素外,每次饭后可顺时针按摩腹部数分钟。如有便秘,应早期给予缓泻剂如开塞露塞肛或中药番泻叶、大黄通便。

4 护理

4.1 卧位护理 (1)患侧卧位:躯干稍向后旋转,后背用枕头稳固支持。患侧上肢应向前伸,与躯干的角度不小于90°,前臂旋后腕被动背伸。患者的重心保持前倾、健侧上肢可放在身后或后边的枕头。下肢呈迈步位,健腿髋、膝屈曲并由枕头在下面支持,同时也用枕头使患者保持在伸髋、稍屈膝的。(2)健侧卧位:躯干与床面成直角,偏瘫上肢屈90°～100°时关节伸展,放在枕头上。偏瘫侧下肢向前屈膝屈髋,并完全用枕头支持。这种对患者上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛有很大的防治作用。(3)仰卧位:仰卧位时受紧张迷路反射的影响,异常反射活动最强,而且容易发生褥疮,应尽量减少使用。(4)半卧位:是最不提倡使用的卧位,易引起紧张性反射。

4.2 坐位护理 坐位时,在患者的前面放置一张桌子,将患者的上肢放于桌面,肘关节微曲。手心向下,手指伸直,身体前倾,脊柱伸展,可以抑制躯干短缩,防止肩关节半脱位,在患者的背部放一软枕,使患者座位的重心在臀部,而不在骶尾部,防止该部位的褥疮发生,患侧膝关节屈曲90°。使足与小腿保持垂直位,坐位时注意坐椅不能太高,应保持双脚整个脚掌着地。

4.3 站位护理 应站在患者的患侧,减轻患者的恐惧心理。引导患者向患侧转移,用健侧手指紧扣住患侧手指,并抱于胸前,双足分开10cm左右。

5 皮肤护理

保持皮肤干燥清洁,床铺整洁,无渣滓,每天定时翻身,2～4h/次,翻身时避免推拖拉患者,以防损伤皮肤,检查受压一侧的骨骼隆突处,防止褥疮的发生;受压处可用气圈或水液垫垫起,充血时可用红花油、红花酒精按摩。

6 心理护理

脑卒中患者由于起病突然而造成躯体残疾,心理受到严重的打击和挫伤,易产生烦躁、悲观、抑郁的情绪,对康复失去信心,家属要加强与患者的沟通交流,鼓励患者以坚强的信念和愉快的心情接受康复治疗,在患者能力范围内,鼓励其作适当的家务,减轻患者的自卑心理。

7 功能锻炼

7.1 言语训练 BROCA失语以训练表达为主,首先要进行发声肌肉的训练。练习时先从1个字开始,逐渐到1个词组,1条短语,循序渐进,同时要注意患者的抑郁情绪;Werniche失语以训练听觉复述为主,在训练中结合图画、手势和表情,并与自己的发声联系在一起,达到患者理解的目的;构音障碍以发音为主,主要是喉口舌唇的协调训练,在训练中为促进患者对语言训练的兴趣,还要适时地给予精神鼓励,使其增强康复训练的自信心。

7.2 功能训练 活动顺序先大关节后小关节,2次/d,30min/次。还可用正红花油涂抹患肢,2次/d,每次每肢体5～10/min。同时,可以指导患者进行洗漱、进食、穿衣、移动等生活技能的训练。

8 结 语

健康教育是护理中的一个重要组成部分,通过护士的健康教育可使病人及家属了解疾病的相关知识,如疾病的病因、测血压、急救技能、语言及肢体功能康复知识等,学会自我保健,促进健康。护士在病人住院期间根据其自身条件、病情特点和病人出院后对健康教育需求,进行有针对性、全面的、动态发展的、手段多样的健康教育,必定会使患者及其家属从健康教育中获益良多,提高家庭护理的质量,降低并发症发生,降低复发率。健康教育一定会在脑卒中的预防和治疗中发挥更大的作用。