应用中医推拿手法治疗婴儿腹泻45例临床报告

关键词　婴儿腹泻　推拿治疗

人从出生至1岁为婴儿期，临床上将婴儿腹泻分为感染型和非感染型(消化不良型)两种。推拿疗法主要是针对消化不良型腹泻效果良好。具有安全。易行、效果显著、且为患儿及家属易于接受等特点。本人近几年来应用推拿疗法治疗本病取得了满意疗效，现将本组45例分析报道如下。

1　一般资料

本组患儿中男23例，女22例；最小出生仅3个半月。最大者1周岁；发病最短时间1天，最长者3个月；1天内排便次数最少者3~5次，最多10余次。

2　治疗

2．1治则调理脾胃，中和止泻。

2．2部位腹部、背腰部及前臂内侧和手部。

2．3穴位中脘，脐，天枢，肚角及腹部，七节骨，龟尾及脊柱，脾经，大肠，小肠，三关，六腑。

2．4手法推，揉，摩。捏脊等。

2．5操作患儿仰卧床上或由他人抱卧，面向术者，医者坐于其一侧，先推脾胃各300~500次。以健脾和胃，帮助运化，然后推三关，推六腑各100次。以调和阴阳。平衡寒热，推大、小肠各300次。以清理肠腑，涩肠止泻。摩腹5～6分钟。重点在中脘、脐、丹田等处，以补益气血。温中止泻，再揉天枢300次，以疏调大肠，理气消滞。拿肚角3～5次，用来温阳散寒。消食导滞。然后嘱患儿俯卧，背向术者，术者站其身后操作，先推七节骨300次(注：此法分为推上七节和推下七节，临床上可根据患儿情况具体施用。如推上七节能温阳止泻，下七节则泻热利湿)。再揉龟尾300次以通调督脉。调理大肠。最后沿脊柱自上而下或自下而上的反复捏脊5～10次来调整阴阳．和脏腑，理气血，舒经活络，培补元气。

3　疗效标准

患儿大便次数减少至每日1～2次，颜色及形状均恢复正常．无烦躁及食欲良好者为痊愈。患儿每天排便次数及颜色形状均已恢复正常，但仍有少许烦躁及食欲不振者为显效。患儿排便次数明显减少，但仍有少许乳食残渣且食欲不佳者为有效。患儿每天排便次数仍为3-5次以上。且形状颜色无明显改变。患儿食欲未恢复者为无效。本组患儿中痊愈者为35例，占77．7％；显著者7例，占15．6％；有效者3例。占6．7％。总有效率为100％。其中推拿治疗次数最少者1次。最多者10次。

4　典型病例

患儿王某，女6个月，腹痛腹泻3日。于2006年6月3日就诊。就诊时患儿情绪烦躁不安。每日排便数为5～6次，量多且酸臭。每次排便前均哭闹不停，便后则安。口臭纳呆。诊断为婴儿腹泻。经上述手法推拿治疗后1次。排便次数即恢复至每日1次。无烦躁哭闹等现象。但仍食欲不旺盛。在推拿3次之后排便仍为每日1次。且食欲渐旺，并主动要求进食而痊愈。

5　体会

只有脾胃纳运正常。升降协调。消化吸收及传送功能正常，精微物质才能得以化生为气来营养全身。糟粕物质亦赖以排出体外。而由于小儿脾胃发育尚未完善。消化吸收功能较弱。故调理脾胃视为治疗之根本。如患儿大便多沫色淡，无臭味或臭味较清，多为感受寒湿，治疗应以温中散寒为主，手法重点是摩腹及推上七节骨：如患儿腥泻，急如暴注且黄褐热臭则多为感受湿邪，治疗应以清热利湿为主。手法重点在揉天枢，拿肚角，但手法应轻柔缓和且时间不应太长。如患儿大便量多。且酸臭。腹部胀满，泻前每每哭闹不安。泻后减痛者。即所谓的伤食欲，治疗又要以消食导滞为主手法重点在揉中脘，推下七节骨。如患儿久泻不愈。大便中又兼有未消化的乳块及食物残渣或每于食后即泻，且伴有面额苍白或咣白，则多为脾虚泄泻，治疗又应以健脾益气为主。手法重点是揉脐，捏脊等。

推拿治疗腹泻，经长期临床实践证明是行之有效的简便方法。现代医学认为小儿腹泻不仅与食物，气候有关，还与致病性大肠杆菌，病毒及其他感染有关，所以治疗时也适当结合西医诊治，达到标本兼治。