学校生活技能培训在预防伤害中的效果评价

【摘要】目的通过“学校生活技能”教育，控制学生伤害的发生，提高学生自我保护意识和能力。方法分3个阶段：2004年2月～8月，“学校生活技能”课程培训；2004年9月～2005年6月，试点学校开展每周1次“学校生活技能”课；2005年7月～11月，选择合适的统计方法，进行干预前后的比较。结果“学校生活技能”教育是切实可行的，学生乐于接受，能减少不良物质成瘾行为，培养健康的生活方式，表现为显著减少学生“类似的娱乐活动”、“尝试吸烟”等行为，增加体育锻炼时间。结论开展“学校生活技能”教育，有助于学生充分认识自己，去除不良行为，促进身心健康，更好地适应环境，应积极推广。

【关键词】培训规划；刨伤和损伤；预防和控制；结果评价(卫生保健)；学生保健服务

【中图分类号】 R 179 G 479 R 641

【文献标识码】A

【文章编号】 1000-9817(2006)09-0786-02

上海市静安区监测资料显示，2003～2004学年学生伤害能年报告发生率为464．52／10万，伤害的年死亡率为9．14／10万。高中生面临多种心理压力，如对性发育的困惑不解，独立意向发展迅速的矛盾，伙伴关系密切的矛盾，药物和酒精滥用、吸烟等。使用SCL～90量表进行测评，10个项目阳性检出情况中，由高到低前3项分别为强迫、敌对、偏执。

学校生活技能教育是预防儿童青少年吸烟的较为有效的干预措施。采用生活技能教育和训练，能明显改善慢性精神分裂症患者的社会能力、社会兴趣、个人卫生等。通过开展“学校生活技能”教育，把这些技能教给儿童青少年，预防其行为问题，其理论模式是通过生活技能教育，提高心理素质，使儿童青少年建立健康的生活行为。

1对象与方法

1．1 对象所有干预学校(小学、初中、高中各1所)均开设“学校生活技能”课程，从小学三年级至高中三年级的全部学生进行“学校生活技能”教育，2001～2004学年的学生数分别为4799人、4800人、4901人和4906人，其中男生分别占48．9％，49．0％，48．3％和48．7％，年龄为8～18岁。并将干预学校的学生和未干预学校的小学、初中、高中各600名学生进行干预前后的比较。

1．2方法

1．2．1 “学校生活技能”课程教材(1)青春期的心理卫生问题(叶广俊，北京大学医学部儿童青少年卫生研究所)；(2)青春期发育与健康(余晓呜，北京大学医学部儿童青少年卫生研究所)；(3)青少年生活技能教育的定义和内容(周凯，北京大学医学部儿童青少年卫生研究所)；(4)生活技能教育的方法(周凯，北京大学医学部儿童青少年卫生研究所：(5)青少年生活技能教育的培训指南(周凯，北京大学医学部儿童青少年卫生研究所)。

1．2．2干预时间进度 第1阶段：2004年2月～8月，制作学生《生活技能为基础预防伤害教育教案》。对试点学校分管领导、卫生教师和各班的班主任，采用双向交流方式进行教师培训。培训内容为：(1)伤害的流行趋势。了解我国学生伤害的流行情况和该区学生伤害的特点、流行趋势、危险因素。了解伤害对学生健康的影响。(2)政府及教育部门预防控制伤害的相关政策介绍，学校开展预防伤害的重要性、必要性和可行性。(3)伤害基本知识。了解与掌握伤害的定义、分类等基本知识。(4)学校生活技能教育。生活技能教育的概念、方法和意义：健康危险行为与生活技能教育；生活技能教育在预防伤害中的应用。(5)生活技能为基础的预防伤害教育教案的示范讲解与修改。学生预防伤害宣传资料等使用培训。

第2阶段：21304年9月～2005年6月，试点学校开展每周1次“学校生活技能”课，每次为1个课时。

第3阶段：2005年7月～2005年11月，选择合适的统计方法进行干预前后的比较，形成初步成果，并进行成果交流。

1．2．3课程安排 以心理辅导课为基础，结合青春期生理心理卫生课、午间健康安全课、探究性课程(《生活中的医学常识》)、校本课程(《遵纪守法学做人》、《见闻随想话名人》)。内容包括班主任根据各班情况开设的心理辅导课、专家辅导讲座、社会考察实践活动中落实的教学内容等。形式多样化，注重学生主体参与实践，因人而异。

1．2．4干预结果评定座谈会：小学三年级至高中三年级，每个年级随机抽取3个班级，每个班级随机抽取5名同学，共150名，围绕对“学校生活技能”课程的感受以及对缓解压力、增强信心和适应环境的作用等，按不同年级分组进行座谈。问卷调查：在干预学校对小学三至五年级学生456名、初中预备班至初三年级597名、高中一至三年级学生596名进行问卷调查。在非干预学校中，同等教学水平的学校按随机抽样的方法，确定小学、初中、高中各600名学生，各年级构成比与干预学校相同，实际调查小学生598名、初中生599名、高中生594名，在干预、非干预组中用相同的问卷分别进行调查。使用上海市静安区的青少年行为危险因素监测调查问卷，小学生将其中的饮食行为、体育锻炼的发生情况作为观察指标，独立完成问卷；初中、高中学生，将其中的吸烟、饮酒、、药物等物质成瘾的发生情况和饮食行为、体育锻炼的发生情况作为观察指标．独立完成问卷。

2结果

2．1座谈结果　认为学校设置“学校生活技能”课程对自己有好处的占86.7%(130／150),说不清的占13．3％（20／150），认为没有好处为0；认为通过上课缓解压力的占52．0．％(78／150)，增强信心的占38．0％(57／150)，适应环境的占22．7％(34／150)；认为有收获的占56．8％(84／148)，说不清的占37．3％(56／150)，认为没有收获的占5．3％(8／150)。

2．2干预和非干预学校调查问卷比较干预和非干预学校相比，初中、高中生“参与类似的娱乐活动”差异有统计学意义；初中生“尝试吸烟”差异有统计学意义；小学、初中生“过去7d，每天活动不到1 h”差异有统计学意义。

3讨论

3．1 “学校生活技能”课程化 干预学校的领导对采用学校生活技能预防伤害活动十分重视，在课程设置以及在相关课程中渗透生活技能内容，让师生了解生活技能教育的重要性和必要性，制订了实施计划和评价体系，进行师资培训保障课程的实施。强调自主化的实践，强调学生积极参与课堂活动。通过课堂活动和课后的应用，提高了儿童青少年的心理社会能力。

3．2适应健康需要在开展心理教育的基础上开设“学校生活技能”教育，提高学生自我保护意识和能力，使学生身心得到整体发展。当今社会竞争激烈，学生面临各种压力，“生活技能”教育不仅能帮助他们解决现有的困惑和问题，而且为他们走上社会奠定了基础。学校以“生活技能”为切入点，把社会实践活动和生活技能有机结合起来，把行为养成、健康理念和生活技能统一起来，在实践中体验，在体验中感悟，在感悟中发展，达成最终的教育目标。

3．3减少不良物质成瘾行为，培养健康生活方式 “生活技能”并非指做饭、洗衣、整理内务等生活自理能力和生存能力，而是指通过“生活技能教育”，在干预学校提高儿童青少年的心理社会能力，使学生正确认识自己、他人和周围环境，调整自己的行为，改变不良行为的发生，发挥个人潜能，使他们有能力处理日常生活中的各种问题，拒绝不良行为，显著减少类似的娱乐活动和尝试吸烟的发生。在干预组学校，类似“的娱乐活动”、“尝试吸烟”行为发生率都比非干预学校低，可见课程的设立能显著减少青少年类似的娱乐活动、尝试吸烟等不良物质成瘾行为的发生，有助于建立健康的生活方式。干预学生“过去7 d，每天活动不到1 h”行为发生率比非干预学校学生高，原因可能受干预时间较短的影响(干预1学年)。人的行为模式改变受众多因素影响，而建立健康的行为习惯是个较漫长的过程，首先要有健康的理念和健康的氛围，才可能有健康的行为习惯。此外，还提示在教学过程中还需更加强调合理营养。

儿童青少年时期面临不少复杂而严重的青春期心理卫生问题，如少女怀孕、吸毒、酗酒、自杀、家庭暴力、出走和犯罪等，已构成很大的社会问题。“学校生活技能”教育适应学生的健康需要，通过教育增强他们适应社会的能力，促进他们身心健康发展，应积极推广。

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