急性心力衰竭患者血浆B型尿钠肽水平变化的临床研究

【摘要】目的：探讨急性心力衰竭(HF)患者血浆B型尿钠肽(BNP)改变及其临床意义。方法：对48例HF患者（HF组）和50例健康者（对照组），行超声心动图检查测定左室射血分数（LVEF），同时测定血浆BNP水平，心衰患者治疗3~4周后复查超声心动图和BNP，观察治疗前后各指标的变化及BNP水平与LVEF的相关性。结果：（1）HF组血浆BNP水平明显高于对照组（P

【关键词】心力衰竭；B型尿钠肽；LVEF

文章编号：1009-5519（2008）24-3651-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

心力衰竭(HF)是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]，因此HF快速准确的诊断具有重要的临床价值。本研究通过测定HF患者的B型尿钠肽（BNP）水平，旨在探讨BNP在HF诊断和治疗中的临床应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料：48例HF(男33例，女15例)，来自我院2007年2月~2008年4月住院患者，年龄51~78岁，平均(68.3±8.9)岁，其中缺血性心脏病34例，高血压性心脏病10例，扩张型心肌病4例，所有入选患者符合Framingham HF诊断标准[1]，并排除有严重感染、肺原性心脏病、内分泌疾病、肝肾和神经系统疾病的病例。对照组50例(男32例，女18例)，来自我院体检中心体检健康者，经临床查体心电图、胸片、超声心动图、实验室检查排除器质性疾患，年龄47~72岁，平均(63.6±10.8)岁。

1.2 方法：超声心动图检测采用HP-5500型彩色多普勒超声诊断仪，测定左室射血分数(LVEF)。测定血浆BNP：HF组在HF被控制前随机抽取静脉血3 ml用EDTA抗凝，对照组清晨空腹采集静脉血3 ml用EDTA抗凝，采用Biosite公司的BNPTRIAGE床边快速定量检测仪检测BNP，HF组在HF被控制后再次采集静脉血相同方法检测BNP，并复查超声心动图。

1.3 统计学处理：采用SPSS 11.5统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组均数比较采用t检验，多组均数的显著性检验采用单因素方差分析，数据间的相关性采用直线相关分析。

2 结果

2.1 对照组和HF组治疗前后血浆BNP水平、LVEF的比较：见表1。

2.2 不同LVEF组BNP水平比较：HF组中按LVEF

3 讨论

B型尿钠肽（B-type Natriuretic Peptide，BNP）是属于利钠肽（Natriuretic Peptide，NP）家族中的一员。其合成及分泌主要在心室肌细胞[2]，在心室负荷过 重或扩张时增加；因此反映心室功能改变更敏感、更具特异性[3]，生理状态下，心室心房分泌少量BNP，因此正常人血液中BNP浓度较低。BNP在多种病理生理状态下均可以升高，在HF时更为明显[4，5]，被视为HF的一个很好的标志物，尤其在临床不易发现的早期HF、无症状HF。对那些可疑HF但症状、体征不明显或伴有临床表现相似疾病(如慢性阻塞性肺病)的患者应测BNP以便明确诊断[6，7]。

有研究表示BNP的分泌量随HF的恶化而增加[8]。本研究表明HF组血BNP水平明显高于正常对照组；随着HF的加重、心功能的恶化，血浆BNP水平逐渐升高，各级心功能之间差异有显著性(P

参考文献：

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收稿日期：2008-07-03