儿童毒蕈中毒急救护理体会

【前言】儿童毒蕈中毒急救护理体会由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1一般资料：本组29例，男18例，女11例，年龄5～12岁。中毒时间最短为20分钟，最长约为4小时。 1.2临床表现：29名患儿均出现腹痛伴解水样便、恶心、呕吐；其中5例患儿出现面色苍白、肾区疼痛伴少尿、无尿、胃肠出血； 5例发生多脏器功能衰竭，其中肝功能衰竭2例，肾...

摘要：目的：探讨儿童毒蕈中毒的急救和主要护理方法。方法：分析、总结我科自2009年6月至2012年6月收治的29例毒蕈中毒患儿的护理过程。结果：治愈26例，死亡2例，放弃治疗1例。结论：儿童毒蕈中毒致死率极高，为中毒患儿提供科学的救护可最大程度减少并发症及降低死亡率。

关键词：儿童毒蕈中毒；急救；护理

【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0184-01

毒蕈俗称毒蘑菇，含有毒蕈碱、毒肽、毒蕈溶血素等毒性物质。 蕈种类繁多，其中无毒蕈类可供食用，毒蕈约有百余种，各种毒蕈所含毒素不同，引起中毒的临床表现也各异[1]。根据中毒患儿的临床表现可分为4种类型：（1）胃肠炎型；（2）溶血型；（3）神经-精神型；（4）内脏损害型。误食中毒轻者表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等以胃肠道为主的症状，部分患者伴有头晕、头痛等；重者出现心、肝、肺、肾等重要器官功能衰竭甚至死亡，目前尚未发现特效的解毒剂。我县地处山区，野生植物资源丰富，因误食毒蕈导致中毒的病例时有发生，现将我科自2009年6月至2012年6月收治的29例误食毒蕈中毒患儿的急救及护理体会总结如下：

1临床资料

1.1一般资料：本组29例，男18例，女11例，年龄5～12岁。中毒时间最短为20分钟，最长约为4小时。

1.2临床表现：29名患儿均出现腹痛伴解水样便、恶心、呕吐；其中5例患儿出现面色苍白、肾区疼痛伴少尿、无尿、胃肠出血； 5例发生多脏器功能衰竭，其中肝功能衰竭2例，肾功能衰竭2例，肾功能衰竭合并中毒性心肌炎1例。有2例患儿因中毒时间长，出现昏迷、抽搐，入院当天因呼吸循环衰竭抢救无效死亡；1例患儿入院第二天出现呼吸循环衰竭家属放弃治疗。其余26例患儿住院1-15天治愈出院。

1.3实验室检查：29例患儿的呕吐物及粪便常规化验检查，均未检出肠道致病菌，5例患儿大便潜血试验阳性，2例肝功能检查异常，3例肾功能检查异常，其中1例伴有心肌酶异常。

2急救处理

2.1尽快清除毒物：早期洗胃或催吐是清除毒物和减少毒物吸收的主要措施之一。应尽早、尽快地进行洗胃，一般在食进食物4～6h以内均应进行洗胃[2]。对食用量少、中毒症状轻者可先行催吐。因患儿极不配合，洗胃时宜采用半坐卧位，以约束活动能力，胃管固定牢靠，引流通畅，洗胃速度加快，缩短了整个洗胃时间，赢得了抢救时间[3]，同时动作要轻柔，水温35℃左右。催吐、洗胃后使用硫酸镁或者20%甘露醇导泻及使用利尿剂，进一步促进毒物的排泄。

2.2维持水、电解质、酸碱平衡：毒蕈中毒患者起病时多有胃肠炎症状，呕吐、腹泻的患者易出现脱水现象，甚至导致水和电解质失衡与周围循环衰竭[4]。迅速建立静脉通道补充体液、电解质及营养物质，重者双管输液，以维持患儿的水、电解质、酸碱平衡。

2.3注意保持呼吸道通畅，保护脏器功能。尽早、合理使用纳洛酮可明显提高救治的成功率，并使用阿托品、奥美拉唑等药以缓解腹痛、腹泻，呕吐等症状，同时保护胃、肠粘膜。此外，还应严密观察有无肝、肾、神经系统受损及出血倾向，发现异常及时处理。

3护理体会

3.1严密观察病情变化：毒蕈中毒病情进展快，加之目前尚无特效解毒治疗方法，故应根据不同的中毒类型分别进行积极抢救处理，并在早期防治各种并发症。除严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化并准确记录外，护理人员要有预见性护理意识，在护理过程中随时警惕重要脏器功能损害，严密观察患儿腹胀、黄疸、呼吸及排尿情况，了解血、尿常规，肝、肾功及电解质等情况，及时发现病情变化。

3.2加强心理护理：毒蕈中毒大多发生在同一家庭、团体等，中毒患儿及家属通常出现恐惧、焦虑、紧张等情绪并相互影响，特别是独生子女的家属，心理上更难以承受。年龄偏小的儿童更容易出现对治疗护理工作的抵触及不配合。故护理人员应根据不同年龄段儿童的心理特点对患儿进行心理护理，同时向家属耐心细致地做好解释工作，以满足患儿及家属的心理需求，疏导及鼓励其积极配合各项治疗护理工作，尽快康复。

3.3健康教育：防治毒蕈中毒最主要的措施是加大对毒蕈中毒的宣传力度，让广大群众知晓毒蕈的危险性，正确识别有毒蕈，杜绝随意采摘及食用野蕈。如食用蕈类食物后一旦出现胃肠道症状、疑似中毒的应立即去医院就诊，对中毒清醒的患者进行催吐等简单院前紧急处理，以免延误治疗，造成不良后果。

4讨论

儿童因脏器发育尚未成熟、抵抗力差等生理因素，食用毒蕈中毒后更易出现重要脏器功能损害甚至衰竭、病情进展快、死亡率高，故护士应沉着冷静地面对此类突发事件，具备熟练的操作技能，积极配合医生进行紧急救护，严密观察病情，加强基础护理、心理护理及预见性护理措施，预防各种并发症，为患儿提供科学的救护，可最大程度减少并发症及降低死亡率。

参考文献

[1]陈灏珠，林果为. 实用内科学[M]. 第13 版. 北京：人民卫生出版社，2009：849-851

[2]朱子扬，龚兆庆，汪国良.中毒急救手册[M].上海：上海科学技术出版社，2007：38

[3]宫佳杰.幼儿洗胃半坐卧位与左侧卧位的比较.国际护理学杂志，2008，27（8）：819

[4]万琦珍， 万琦俐。10例集体毒蕈中毒的急救与护理.中外医疗，2011，6：179