中医治疗冠心病心绞痛50例

文章编号：1009-5519（2007）13-1986-02中图分类号：R25文献标识码：B

冠心病心绞痛是严重危害人们健康的常见病、多发病。属于祖国医学的“胸痹”、“心痛”范畴。其病机为本虚标实。人过中年，脏器渐衰系发病之本，气血瘀滞，心脉不畅为起病之因。近年来，我们采用中医中药治疗冠心病心绞痛50例，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：50例中男32例，女18例。年龄35～40岁6例，41～60岁35例，60岁以上9例。50例患者均有典型的心绞痛发作，经服用血管扩张剂及休息疼痛可缓解，同时伴有心悸气短，自汗乏力，脑闷痛，舌质暗红，舌周有淤点，脉沉涩。心电图检查均有心肌缺血改变。诊断按世界卫生组织冠心病心绞痛标准确定。

1.2治疗方法：复方丹参注射液16 ml加5%葡萄糖注射液250 ml（或生理盐水）静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程。中药口服加味生脉饮：黄芪25 g、党参15 g、麦冬15 g、五味子10 g、炙甘草15 g、三七粉2 g冲服。临床随症加减，血瘀重者加赤芍、川芎。疾浊重者加陈皮、半夏、瓜蒌；气滞重者加玄胡、郁金；气虚不安者加枣仁、远志。每日1剂，水煎服。4周为1个疗程。观察2个疗程后判定疗效，服药治疗前做心电图、血脂、血糖、血流变学等检查，疗程结束后复查。

2结果

2.1疗效标准：显效者心绞痛及其它症状完全缓解，精神体力基本康复，舌脉正常。有效者症状明显改善，心绞痛发作次数减少至治疗前50%以上，舌脉明显好转。无效者症状无明显好转。

2.2治疗结果：显效25例，有效20例，无效5例，总有效率90%，心电图ST-T恢复正常14例，缺血改变明显好转20例，无变化16例，血流变学、血脂均有所降低。

3讨论

冠心病心绞痛属祖国医学的胸痹、真心痛范围。根据临床观察认为，此病患者绝大数有不同程度的气虚血瘀证，而且常兼有痰浊或气滞，近年来多数学者认为此病属本虚标实证，气虚为本，气滞、血瘀或痰浊为标，由于气虚帅血无力，血行不畅而生痰浊或致血脉瘀阻。故治疗上应通补兼施，标本兼顾。复方丹参能扩张血管，增加血流量，改善心脏等器官的微循环，提高血氧供应，增强机体耐受缺氧能力及免疫功能，促进组织的修复、再生和炎症消退等。加味生脉饮中的黄芪、党参、炙甘草补心气；麦冬、五味子养阴敛汗；三七祛瘀通脉，活血养心。以上诸药合用标本兼治补而不束，通而不伤正，使血脉流畅，心绞痛缓解。

现代医学认为，冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血缺氧所引起的临床症候。血液流变学检查证明其血液循环过程中存在浓、黏、凝、聚的瘀血状态。血瘀是冠心病发生的重要病理基础。故心绞痛发作期，复方丹参静脉滴注的疗效固然较为显著，但不能持久应用，亦不如口服治疗方便，相辅相成而取得较好效果。缓解期则宜复方煎剂或中成药合用以巩固疗效，预防再发。

收稿日期：2007-02-07

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