阑尾炎手术患者行围手术期护理干预的临床疗效观察

【摘要】目的：观察阑尾炎手术患者应用围手术期护理干预的临床疗效。方法：资料随机选取2011年12月-2013年12月本院诊治的104例阑尾炎患者，按数字表法随机分为两组；予以53例对照组患者常规护理，51例研究组患者在对照组基础上行围手术期护理干预，比较两种护理方案下两组患者的临床疗效。结果：研究组患者围手术各项指标平均值、术后并发症均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阑尾炎手术患者行围手术期护理干预临床疗效显著，并发症发生率低。

【关键词】阑尾炎;围手术期;护理干预;疗效;并发症

阑尾炎作为外科中常见多发性急腹症，是由多种因素导致的阑尾炎性病变，具有相对较高发病率，及时诊治可是多数患者身体在短时间内恢复正常状态[1]。本文将2011年12月-2013年12月本院诊治的104例阑尾炎患者为研究对象，针对51例行围手术期护理干预患者的临床疗效进行分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选取2011年12月-2013年12月本院诊治的104阑尾炎患者，按数字表法随机分为对照组和研究组；对照组男女比例33:20，年龄18-67岁，平均年龄（36.89±1.24）岁，发病时间5-45h，平均发病时间（7.26±0.39）h，阑尾炎疾病类型:化脓性15例，单纯性27例，坏疽穿孔7例，慢性阑尾炎4例；研究组男女比例27:24，年龄18-71岁，平均年龄（39.78±2.14）岁，发病时间67-54h，平均发病时间（9.56±1.24）h，阑尾炎疾病类型:化脓性16例，单纯性25例，坏疽穿孔8例，慢性阑尾炎2例。两组患者在性别、年龄、平均发病时间、疾病类型等基线资料比较均无显明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：临床表现、X线、B超检查结果符合《外科学》中阑尾炎的诊断标准；阅读并在手术知情同意书上签字[2]。排除标准：检查结果不符合阑尾炎的诊断标准；本研究相关医疗设备、药物禁忌症者。

1.3方法

给予对照组患者包括入院指导、健康宣教、术前准备、术后用药、并发症处理等常规护理。研究组在常规护理基础上应用围手术期针对性护理干预包括术前准备：安排并仔细检查手术设备及相关使用药品，根据患者实际病情，予以针对性的纠正水电解质酸碱平衡、肠胃减压、抗生素、心理疏导等护理干预，叮嘱患者术中相关注意事项。术后干预：采用过氧化氢稀释溶液清洗术口，严密监测术口变化及时换药；嘱咐患者术后身体恢复过程预防并发症的注意事项，耐心跟患者沟通，排解患者心理不良应激反应；针对部分疼痛严重患者给服用镇痛药物；指导患者做合理的术后康复锻炼，帮助患者制定科学饮食计划表。

1.4观察指标

观察两组患者围手术各项指标平均值（手术时间、术中出血量、住院时间、下床时间）；同时观察并记录两组患者术后并发症发生情况[3]。

1.5统计学分析

所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析与处理，一般资料用标准差（x±s）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05时，表示差异具统计学上的意义。

2.结果

2.1两组患者围手术期各项指标平均值

研究结果显示，研究组患者围手术期各项指标平均值明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者围手术期各项指标平均值（x±s）

组别 例数(n) 手术时间(min) 出血量(ml) 住院时间(d) 下床时间(h)

研究组 51 34.51±5.78 106.25±20.15 6.11±1.02 11.287±1.94

对照组 53 51.23±6.97 185.79±23.74 9.56±1.92 29.54±2.31

2.2两组患者术后并发症发生情况

研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率7.84%明显低于对照组的24.53%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组患者术后并发症发生情况[n(%)]

组别 例数(n) 切口感染 粘连肠梗阻 腹腔脓肿 盲肠脓肿 粪瘘 合计

研究组 51 2(3.92) 1(1.96) 1(1.96) 0(0.00) 0(0.00) 4(7.84)

对照组 53 6(11.32) 4(7.55) 3(5.66) 0(0.00) 0(0.00) 13(24.53)

3.讨论

阑尾炎主要临床表现为腹部持续性剧烈疼痛，恶心呕吐、发热等，疼痛严重，临床手术是阑尾炎的常用治疗方案。但其较高的并发症发生率，需要相对应的护理干预配合，进而提高手术方案的临床疗效。其围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效，已得到国内外大量相关文献的证明。本研究对104例阑尾炎患者行两种护理方案，观察应用围手术期护理干预的患者的具体疗效；其中51例研究组患者临床疗效明显优于对照组，围手术期各项指标平均值即手术时间、出血量、住院时间、下床时间均明显低于对照组。说明围手术期护理干预效果明显。术中、术后性的护理干预，可有效帮助患者及时准确的解决问题。

同时本研究结果中，研究组术后并发症7.84%明显低于对照组的24.53%，说明干预方案效果显著同时，可有效提高术后预后效果。严密关注患者术口、体征变化，针对特殊患者给予相对应的护理干预措施，可整体提高临床疗效。并且本研究结果与钟腊梅等实验研究结果一致，由此得知，围手术期护理干预是增强阑尾炎手术患者临床疗效的一项可行有效方案[4]。在具体护理干预过程，需要严格注意每位患者手术前后的心理变化、体征变化及术后创面变化情况，尽可能做到恰当及时的针对有效护理，减低术后并发症发生率。

综上所述，阑尾炎手术患者合理应用围手术期护理干预的临床疗效显著，利于患者早日进行正常生活、工作和学习，具有积极影响意义，且无严重并发症，具有重要临床应用推广价值。

【参考文献】

[1]丁菊翠.护理干预在阑尾炎围手术期的应用效果观察[J].医学信息(中旬刊), 2011,12(06):854-855.

[2]初素英.36例急性阑尾炎患者的护理体会[J].中国当代医药,2011,23(25):746-747.

[3]顾巧丽.老年人急性阑尾炎手术36例护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,33(07):952-953.

[4]钟腊梅,周桂春.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].中国医药指南,2011,22(13):1289-1290.