小切口切除术治疗阑尾炎80例临床疗效观察

【摘要】目的对小切口切除术治疗阑尾炎临床疗效进行观察。方法资料选自2011年8月――2013年3月在我院诊治的阑尾炎患者160例，将其分为两组，各80例，研究组行小切口阑尾切除术，对照组行传统阑尾切除术。观察两组患者术后的切口感染情况和切口瘢痕情况，并认真记录两组患者的切口长度、出血量、下床活动时间和术后恢复时间。结果研究组患者在切口长度、出血量、下床活动时间和术后恢复时间等指标上均比对照组优异，两组比较有统计学意义（P

【关键词】小切口切除术；阑尾炎；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.173文章编号：1004-7484（2014）-05-2543-02本文主要对2011年8月――2013年3月在我院诊治的阑尾炎患者行小切口切除术后，其疗效情况进行分析，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2011年8月――2013年3月在我院诊治的阑尾炎患者160例，将其分为两组，各80例，研究组男性44例，女性36例；年龄为18-58岁，平均年龄为（35±3.56）岁；对照组男性42例，女性38例；年龄为20-55岁，平均年龄为（34±2.89）岁。两组患者在性别、年龄等资料比较无明显差异，无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入标准①发病时间需在24h之内；②患者有转移性的右下腹疼痛，麦氏点的周围出现固定压痛；③血常规检查，中性粒细胞不低于70%，白细胞≥10×109/L；④术前实施腹部超声检查，阑尾周围无脓肿；⑤患者均排除由胰腺炎、泌尿结石、肠梗阻，妇科疾病等引起的急性腹痛[1]。

1.3方法

1.3.1研究组行小切口阑尾切除术①麻醉：手术前对患者实施麻醉处理，成年人行硬膜外麻醉，需连续麻醉；②切口选择：取平卧位，实行手术消毒处理，根据患者的疼痛部位或者麦氏点，取较显著的位置选择手术切口，或者配合B超的定位。小切口阑尾炎切除术切口长度需控制于约3-4cm之间；③寻找阑尾：术中，切开患者的右下腹部的皮肤及皮下组织，进入腹腔，剪开腹膜准确找到阑尾部位，用纱布将周围脓液吸干，重复直到脓液全部去除，再将腹膜外翻放在保护巾上，用拉钩将腹膜牵开，沿结肠带找准阑尾部位，把阑尾部位放在切口外；④处理阑尾系膜：钳夹阑尾的系膜需用阑尾钳，实行双重结扎或者缝扎阑尾系膜和血管，将阑尾提起使其显露系膜，切除掉阑尾，阑尾系膜结扎需确实，用甲硝唑或者生理盐水清洗切口；⑤处理阑尾根部：如果阑尾根部出现穿孔症状，或者周围有脓肿者，需把腹腔脓液采取纱布或者小吸管吸除，直到脓液吸干为止；穿孔时间较长，腹腔脓液较多者，需用到引流管，去除腹腔内的积液。关腹用7号线进行平行缝合。并清除污染脂肪组织，术后给予患者抗感染药，预防术后感染[2]。

1.3.2对照组行传统阑尾切除术取平卧位实施硬膜外麻醉，常规地消毒铺巾，选择麦氏切口，在压痛明显位置切6-8m左右长斜切口，依次切开皮肤和皮下组织及腹外斜肌腱膜，分离腹内的斜肌和腹横肌到腹膜，切开腹膜将其固定在铺巾上，辨认盲肠和升结肠，沿结肠带向下找到阑尾。将阑尾提出切口，在系膜的近端行贯穿缝扎，选择阑尾的根部实施阑尾结扎，在距结扎线0.5cm的位置切除阑尾，对残端进行处理，用荷包缝合，将其包埋在盲肠内。用0号肠线缝合腹膜，切口消毒之后逐层进行缝合。术后给予患者抗感染药，预防术后感染[3]。

1.4统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（χ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P

2结果

2.1两组患者术后的疗效情况研究组患者在切口长度、出血量、下床活动时间和术后恢复时间等指标上均比对照组优异，两组比较有统计学意义（P

3讨论

阑尾炎属于医学中比较常见的外科疾病，传统阑尾切除术采取开腹手术，切口较长，创伤较大，切口的感染率也高，术后的恢复时间较长。而小切口阑尾切除术是微创手术，治疗阑尾炎疗效显著[4]。小切口阑尾切除术具有费用少、切口小、术后恢复时间快等优势，并且给患者造成的痛苦也少，其疤痕也较小，术后的感染率也较低，因此术后的并发症较少。

本研究表明，实行小切口阑尾切除术的患者在切口长度、出血量、下床活动时间和术后恢复时间等指标上均比传统阑尾切除术优异，小切口阑尾切除术患者术后切口感染率为10%，无瘢痕出现，传统阑尾切除术患者术后切口感染率为30%，术后瘢痕率为27.5%。由此可知，小切口阑尾切除术比传统阑尾切除术的疗效好。

综上所述，小切口阑尾切除术的优势包括对患者的创伤小，伤口愈合较快，瘢痕小、术后感染率较小，值得在临床推广应用。但临床手术的方式需按照患者自身的情况选择，不能盲目，才能使患者获得极好的治疗。

参考文献

[1]肖先成.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效比较[J].医药前沿，2013（22）：204.

[2]张荣华.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（3）：14.

[3]刘盛武.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].临床研究，2013（11）：622.

[4]杨兴成.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].大家健康，2013，7（9）：121.