防风荆芥甘草汤坐浴治疗会阴伤口愈合不良的临床观察

[摘要]目的：观察防风荆芥甘草汤坐浴治疗会阴伤口愈合不良的疗效。方法：将80例会阴伤口愈合不良的产妇随机分为2组。实验组40例。用防风弄芥甘草汤水煎取1000mL，坐浴，20min/次；对照组40例以伤口清洁换药3~5日后，在局麻下将伤口清创并行二次缝合，同时静滴抗菌素3日。结果：治疗后会阴伤口疼痛实验组较对照组减轻（P

【关键词】愈合不良；会阴伤口；防风荆芥甘草汤；坐浴

1 料与方法

1.1 临床资料选择2010年1月至2011年12月在甘肃省兰州市永登县中医院妇产科收治的阴道分娩侧切伤口愈合不良产妇为观察对象，其80例，根据治疗先后顺序随机分为实验组、对照组，每组40例。2组患者临床情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表12组产妇临床资料比较（±s）

组别 例数 年龄/岁 孕次/次 初产妇/例 经产妇/例 孕周/周 产程时间/h 产后出血/mL

实验组 40 22±2.3 1-2 32 8 38-41 11.6±3.8 152.0±42.5

实验组 40 22±2.1 1-2 30 10 38-41 12.4±2.5 143.0±58.8

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准纳入：①均为会阴侧切伤口，切开方式、缝合方式相同；②会阴侧切口局部不同部位裂开，但裂开层次均至肌肉层；③创面有分泌物。

1.2.2 排除标准排除：①不符合上述纳入标准者；②昨主床资料收集不完整者或中途失访者；③治疗期间采用其他治疗措施者；④对受试药物过敏者。

1.3 治疗方法会阴侧切口愈合不良者均先拆除缝线，然后清除创面坏死组织。实验组于上述处理后给予防风荆芥甘草汤坐浴：防风30g，荆芥30g，甘草15g，水煎1000mL，去渣留汁，放入清洁盆中，指导产妇先熏，等待水温降至皮肤能耐受时再坐浴20分钟，3次/d。此外，在大小便后将药加热坐浴。1剂/d，直至痊愈。继续哺乳。对照组于清创后进行伤口清洁换药，3-5日1次，至无明显分泌物时在局麻下将创面表皮坏死组织全部清除，并扩大创面行二次缝合；术后给予抗菌素静脉滴注，连用3天。使用抗菌素期间排空，暂停哺乳，停用抗菌素后继续哺乳。

1.4 观察指标 观察：①2组患者会阴伤口愈合情况，用药及缝合后第1天、第2天、第3天时患者会阴疼痛情况；②2组患者住院时间；③2组患者不良反应及副作用发生情况。

1.5评价标准

1.5.1 伤口疼痛评价标准[1]按产妇的主观感觉及疼痛所致被动分为1-IV级。I级：疼痛不明显，坐卧行走均无伤口疼痛，仅刺激及按压伤口处轻微疼痛。II级：轻级疼痛，卧床及注意力分散时无伤口疼痛，仅坐及行走时伤口轻微疼痛。III级：中级疼痛，注意力分散时不能影响主观感觉，坐卧及行走均感伤口疼痛，但可以忍受。IV级：重级疼痛，活动受限，不能坐及行走，卧床及翻身均感伤口疼痛，影响休息及睡眠。

1.5.2 会阴伤口愈合评价标准[1]甲级：切口愈合良好，无不良反应的初期愈合；乙级：切口愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、积液，但未化脓；丙组：切口再次化脓或裂开，需做切开引流。

1.6 统计学方法 应用SPSS 10.0统计学软件对本研究所涉及数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料用X2检验。P

2 结果

2.1 会阴伤口疼痛情况治疗后会阴伤口疼痛实验组较对照组减轻（P

表22组治疗后会阴伤口疼痛情况比较

组别

例数 治疗后1天 治疗后2天 治疗后3天

I级 II级 III级 IV级 I级 II级 III级 IV级 I级 II级 III级 IV级

实验组 40 10 15 12 3 18 18 3 1 30 8 2 0

对照组 40 4 10 18 8 10 14 10 6 18 12 6 4

2.2 住院时间实验组住院时间最短3天，最长5天，平均4天。对照组住院时间最短8天，最长12天，平均10天。实验组住院时间短于对照组（P

2.3 会阴伤口愈合情况 治疗后会阴伤口愈合情况实验组好于对照组（P

表32组治疗后会阴伤口愈合情况比较

组别

例数 伤口愈合等级/III 愈合天数/d

甲 乙 丙 最短时间 最长时间

实验组 40 35 1 4 3 5

对照组 40 24 12 4 8 12

2.4 不良反应2组用药期间均无不良反应。实验组在治疗期间坚持哺乳，而对照组在采用抗菌素治疗期间，禁止哺乳，暂时给予人工喂养。

3讨论

会阴侧切口临近、尿道，易受恶露、尿液、粪便污染，引起细菌感染，组织炎性渗出增加，肉芽组织生长缓慢，影响伤口的愈合。中医认为，会阴伤口感染多为产后破损，正气虚弱，热毒乘虚侵入下焦，伏于与气血相搏，经脉阻塞，瘀热蕴结所致；以红肿热痛、有脓性分泌物、不同程度裂开、影响行走、心神烦闷、坐卧不宁等为主要临床表现，辨为热证。矿治疗时宜采用清热解毒，活血化瘀，消疮止痛法。

综上所述，采用的防风荆芥甘草水煎剂坐浴治疗会阴伤口愈合不良临床疗效好，且降低了二次缝合给产妇带来的痛苦，恐惧心理及生理负担；达到了减轻伤口疼痛，缩短住院时间切口愈合时间，避免使用抗菌素，不影响哺乳的作用。此外，还具有耗费较小、成本低、应用方便、安全无毒副作用的特点。因此，易得到广大医患的认可，值得各级医院推广作用。

参考文献

[1]黄玉玲，双料喉风散治疗产后会阴切口愈合不良30例疗效观察[J]，新中医，2009,41(4):59-60.

[2]扬淳，田维毅，防风多糖对巨噬细胞分泌细胞因子的影响[J]. 贵阳中医学院学所，2011,33(4): 313-33.

[3]陈桂玉，郭洪丽，项东宗. HPLC测定防风中色原酮的含量[J]. 中国现代中药，2011,13(9):24-25.