急性阑尾炎术前B超诊断的应用探讨

摘要：目的 探讨了B超在急性阑尾炎患者术前诊断中的应用价值。方法 选择我院2012年10月～2013年10月收治的经手术及病理诊断证实的急性阑尾炎867例进行回顾性分析，探讨B超对急性阑尾炎术前的诊断价值以及患者发病性别与年龄的关系。结果 867例患者B超诊断阳性患者518例，占总数的59.7%；B超诊断阴性患者183例，占总数的21.1%；临床综合诊断患者166例，占总数的19.2%；B超诊断阳性患者中男性比例较高，而B超诊断阴性患者中女性比例则较高；男性患者高峰发病年龄期比女性患者较长，急性阑尾炎患者的性别与年龄之间发病比例存在显著差异（P

关键词：B超诊断；急性阑尾炎；性别；年龄；发病

急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病之一，临床表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，对典型阑尾炎不难做出诊断，但是急性阑尾炎的病情多变，容易造成临床医生误诊，如果患者没有及时接受诊断治疗会导致各种并发症的发生，因此对其及早的正确诊疗显得至关重要[1]。以往对急性阑尾炎诊断大部分都是根据患者的临床症状、血象化验、体征等方面结合进行[2]。近年来随着超声检查技术的不断突破，超声检查可为临床诊断急性阑尾炎提供客观依据，逐渐被临床医生认可，并被作为诊断急诊阑尾炎重要的辅助检查手段[3，4]。本文对B超诊断与临床综合诊断的急性阑尾炎患者发病数量作了比较，并对患者不同性别、年龄的发病特征进行分析，探讨了B超诊断急性阑尾炎的临床价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2012年10月～2013年10月我院收治的B超诊断及病理检验确诊的急性阑尾炎患者（包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿）867例，其中男性患者占482例，女性患者占385例，患者的年龄在 6～83岁，平均年龄44.5岁。

1.2方法 使用仪器为ALLOKA（SSD-4000型）、ALLOKA（A-10）、PHILLIPS（IU-22），探头频率3.5～7.5MHz超声仪进行检查，指导患者取仰卧位，通过对可疑性阑尾患者的阑尾区及右下腹位置（包括右侧髂窝、右肾区）进行纵切、横切、斜切多切面的选择以及多角度多方位逐步加压扫查，在患者压痛区最敏感点给予适当的加压，以最终保证患者病理阑尾声像图的全面性。

1.3诊断标准及统计分析 以右下腹探及异常回声为B超诊断阳性患者（见图1：A，B，C，D），未见明显异常者为B超诊断阴性患者，术前未作B超检查者为临床综合诊断患者。比较B超诊断阳性患者、B超诊断阴性患者及临床综合诊断患者之间比例，并对急性阑尾炎患者的性别、年龄发病例数进行统计学处理（P

2 结果分析

确诊867例急性阑尾炎患者中，B超诊断阳性患者518例，占总数的59.7%；B超诊断阴性患者183例，占总数的21.1%；临床综合诊断患者166例，占总数的19.2%（图2）。结果表明，阳性患者数量明显多于阴性患者及临床患者数量，约60%阳性患者（急性阑尾炎）可以通过B超检查确诊。此外从表1可见，B超诊断阳性患者3个年龄段20～29岁、30～39岁、40～49岁为急性阑尾炎高峰发病年龄段，男、女性患者最高发病年龄段相同，在20～49岁，且男性发病比例（56.2%）高于女性发病比例（43.8%）。B超诊断阴性患者以20～29岁、30～39岁2个年龄段为急性阑尾炎高峰发病年龄段，其中男性发病比例（38.9%）低于女性发病比例（61.2%），与B超诊断阳性患者发病情况有所不同。

术前诊断所有急性阑尾炎患者中，男性患者20～29岁、30～39岁、40～49岁是急性阑尾炎发病高峰年龄段，这3个年龄段占总发病年龄67.8%，表明男性患者最高发病年龄段为20～49岁，最高发病年龄期为29年；女性患者发病的高峰年龄段主要是20～29岁、30～39岁，这2个年龄段占总发病年龄50.7%，表明女性患者最高发病年龄段为20～39岁，最高发病年龄期为19年（表2）。结果显示，男性患者最高发病年龄期比女性患者较长，急性阑尾炎患者的性别与年龄之间发病比例存在显著的差异（P

3 讨论

目前，急性阑尾炎是外科常见的急腹症，是由人身体阑尾部分因为多种因素而引起炎症所导致的[1]。在人体内阑尾形状细长约6～8cm，位置多变，相邻肠道气体会起到干扰的影响，通常情况下B超不易探查找到阑尾，当急性阑尾炎发病时，阑尾浆膜充血肿胀，管腔变大，且腔内可能存在积液、粪石等梗阻物[5]。此时，B超扫查下可见到异常的阑尾图像，这是B超诊断急性阑尾炎的病理基础[3]。急性阑尾炎患者在临床中死亡率较低，表现形式复杂多样，可能会造成临床医生误诊，耽误患者接受治疗，并导致严重的后果，应该引起医务工作者的高度重视。通常对急性阑尾炎患者的临床治疗方法首选为手术治疗，阑尾炎患者早期接受治疗，可以有效的减少术后并发症的发生，而且手术简单容易操作，患者的术后恢复也很快。为了减轻患者的痛苦，及早治疗是非常必要的，这对阑尾炎患者早诊断具有重要意义。在本文中，所诊断的急性阑尾炎患者，B超诊断阳性患者约占总数60%，B超诊断阴性患者约占总数21%，临床综合约占总数19%（图2），表明术前六成左右阳性患者使用B超检查可确诊为急性阑尾炎，但21%左右阴性患者B超检查后，不能否认急性阑尾炎的诊断，需要结合其它表现综合判断后再确诊。

从急性阑尾炎男、女性患者及年龄的发病关系来看，2个年龄段20～29岁、30～39岁均为发病高峰年龄段，且男性患者最高发病年龄期高于女性患者（表2）。另外，B超诊断阳性患者中，男性发病比例大于女性发病比例，而B超阴性诊断中，男性发病比例小于女性发病比例（表1），这是否说明B超对男性患者急性阑尾炎容易检出，而对于女性患者检出率相对较低？有待今后进一步开展B超诊断证实。

综上所述，我们认为急性阑尾炎术前B超检查，具有较高确诊率，操作简便、安全、重复性强，能帮助临床医生及时确诊，对尽快制定治疗方案提供依据，在急性阑尾炎的临床诊断中具有重要应用价值。

参考文献：

[1]宗亮，陈平.临床特殊类型阑尾炎诊治分析[J]. 中国现代普通外科进展， 2010， 13 （4）： 299-301.

[2]张玉军，张梅， 徐连芬， 等. B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J]. 中国当代医药， 2012， 19 （26）： 107-108， 110.

[3]陈洁， 蒋莹. 阑尾炎的影像学诊断进展[J]. 诊断学理论与实践， 2011， 10 （6）： 584-587.

[4]刘翠玲.急性阑尾炎的病理分型与高频彩超图像特征的对比分析[J].中国实用医药， 2010， 5 （2）： 82.

[5]于广英， 张进伟. B超和CT在急性阑尾炎诊断中的价值[J]. 医药前沿， 2012， 2 （3）： 8l-82.