2型糖尿病应用格列美脲联合甘精胰岛素治疗的临床分析

【摘 要】 目的：探讨格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床应用效果。方法：选择我院2010年3月～2012年3月收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象，按照随机分组原则划分为观察组（格列美脲联合甘精胰岛素治疗组）和对照组（单纯格列美脲治疗组），对两组患者的治疗效果进行观察和对比分析。结果：治疗后两组血糖指标与HbAlc指标对比差异具有统计学意义（P

【关键词】 2型糖尿病；格列美脲；甘精胰岛素；临床效果

2型糖尿病是糖尿病中的一个重要类型，多发于老年人。糖尿病发展过程中所引起的动脉硬化、血管平滑肌增殖、血管舒缩功能障碍和血管内皮炎性反应等，造成冠心病或动脉粥样硬化等慢性疾病[1]。格列美脲和甘精胰岛素是两种新型的降糖药物，且均为长效制剂药物。本文采用格列美脲联合甘精胰岛素对2型糖尿病进行治疗，取得满意效果。现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年3月～2012年3月收治的80例2型糖尿病患者进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例。其中，观察组男20例，女20例；年龄40～70岁，平均年龄55岁。对照组男18例，女22例；年龄50～76岁，平均年龄63岁。两组患者在年龄、性别、病程和文化程度方面的差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均符合临床诊断标准，确诊为2型糖尿病。

1.2 方 法 观察组采用格列美脲联合甘精胰岛素进行治疗，对照组采用单纯格列美脲进行治疗。对照组：格列美脲片，每次4～6mg，每天1次，口服给药。观察组：格列美脲片，每次4～6mg，每天1次，口服给药；甘精胰岛素，初始剂量需要根据患者治疗前空腹血糖的检测水平进行确定，若初始治疗时2hPG水平与FPC水平相比大于2.8mmol/L时，则初始剂量设置为0.2IU/（kg·d），治疗过程中加强血糖的持续监测，每隔3d根据血糖水平变化情况进行调整，每次调整范围为2～4IU，最大剂量应小于30IU/d，以减少不良反应[2-3]。以血糖水平低于3.9mmol/L作为低血糖发生。两组患者均治疗6个月后进行疗效对比。

1.3 观察指标 所有患者在治疗前和治疗6个月之后进行空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（x±s）表示，计算资料采用χ2进行检验，P

2 结 果

对比结果可知，观察组与对照组治疗后血糖指标与HbAlc指标与治疗前对比，均明显改善，对比差异有统计学意义（P

表1 两组患者治疗前后血糖指标及HbAlc变化情况对比（x±s）

注：*与本组治疗前对比，P

3 讨 论

2型糖尿病患者体内的胰岛素生产能力并没有完全消失，部分患者胰岛素分泌正常甚至过度，但是胰岛素的作用效果较差，不能发挥应有的血糖调节作用，才使体内胰岛素处于一种相对缺乏的状态。2型糖尿病的症状主要包括：多肥胖，胰岛素的敏感性下降，相对高血糖来说胰岛素仍处于相对不足的状态；早期症状不明显，易出现口渴、乏力；存在并发微血管和大血管并发症的可能[4-6]。

格列美脲治疗2型糖尿病，一方面通过促进胰岛素分泌，提高体内胰岛素含量；另一方面可以抑制胰岛素抵抗作用，恢复胰岛素的作用敏感性，发挥其应有的降糖作用[7]。与传统磺脲类药物相比，格列美脲可以与磺酰脲受体进行快速的结合和分离，因此其降血糖效果明显，见效快，且低血糖不良事件发生少。甘精胰岛素是一种胰岛素类似物，可以发挥与机体胰岛素相同的降糖作用，且性质更为稳定，作用时间长，无明显峰值，减少了降糖药物使用所导致的低血糖事件的发生，并发症少，患者使用的依从性高[8]。

本组研究中，观察组患者采用格列美脲联合甘精胰岛素进行治疗，较对照组采用单纯格列美脲进行治疗取得更为显著的血糖控制效果，且两者结合药效更为强效、平稳和长效，发生低血糖不良事件的概率降低，患者更容易接受，值得在临床进行推广应用。

参考文献

[1] 公永明，赵敏.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效[J].中国新药杂志，2011，20（21）：2134-2135.

[2] 胡永宾，周旦阳，徐亚青，等.瑞格列奈或格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病后的血糖波动[J].医学杂志，2010，5（11）：1398-1399.

[3] 商广芸.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床荟萃，2010，6（9）：816-817.

[4] 戴庆，戴荣峰，邵敏洁，等.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病[J].中国临床医学，2010，17（4）：533-534.

[5] 徐向进，林忆阳，李春梅，等.瑞格列奈或格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的观察[J].中华内分泌代谢杂志，2009，24（2）：147-148.

[6] 刘松，王涛.格列美脲联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者40例[J].现代中西医结合杂志，2010，19（16）：2009-2010.

[7] 周夫，谢冬梅，麦少玲，等.格列美脲联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].临床医药实践，2010，19（9）：646-648.

[8] 罗朋，李洪忠，张永青.格列美脲联合甘精胰岛素和诺和灵30R治疗2型糖尿病的比较[J].中国误诊学杂志，2009，8（1）：56-58.