中医药可“全程”防治糖尿病

中医中药能治疗糖尿病吗?很多人在心里嘀咕,这是一个非常现实的问题。我的回答是,中医药治疗糖尿病“肯定有用”,“但不是灵丹妙药”。

从上个世纪90年代开始,上海曙光医院经过几代人的努力,探索中医药治疗糖尿病及并发症,特别是在中医药防治糖尿病前期、糖尿病期和糖尿病并发症中积累了丰富的经验,研制出多个新药。目前,已经成为“上海市中医糖尿病临床优势专科”,国家中医药管理局“十一五”中医重点专病建设单位,并承担了国家“十一五”科技支撑计划等多项课题。

中医药辨证施治

糖尿病,传统中医称“消渴病”。古人判断“消渴病”大多一定有“消渴”症状,“多饮,多食,多尿,消瘦”等,而现在约占50%的2型糖尿病没有明显的“三多一少”症状。我们在临床实践中依据症状和检验指标,中西医结合明确诊断。

在中医理论指导下辨证施治,一般将糖尿病分为气阴两虚型、阴虚热盛型和阴阳两虚型等。

气阴两虚型80%的糖尿病患者为此证。表现为乏力,气短,自汗,动则加重,口干舌燥,多饮多尿,五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,舌淡或舌红暗,舌边有齿痕,苔薄白少津,或少苔,脉细弱。采用益气养阴治疗。可选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子等。

阴虚热盛型表现为烦渴多饮,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗。可选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄等。

阴阳两虚型表现为乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸软,耳轮焦干,多饮多尿,或浮肿少尿,或五更泻,阳痿,舌淡苔白,脉沉细无力。采用温阳育阴治疗。可选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子等。

中医药如何“全程”干预

中医药治疗糖尿病可起到协助降糖、稳定控糖、改善症状、预防并发症等作用。它在不同阶段扮演不同的角色,有时是主角,有时是配角,配角有时也非常重要。应该说,中医药在糖尿病防治的全程均大有作为。

中医药治疗糖尿病多采用综合手段,除了药物治疗,讲究生活方式管理和食疗方法的应用,也可以起到一定的辅助治疗作用。

药物研究发明

药,是医的依托。20多年来我们研制发明了多种防治糖尿病的药物,早期有糖衡1、2、3号冲剂,目前应用的有:

灵芪参口服液中成药。适用于气阴两虚的糖尿病患者。

参蝎止痛胶囊中成药(原名灵异胶囊)。补益肝肾、息风通络,适用于糖尿病周围神经病变,可改善麻木、疼痛等症状。汤药有“糖神方”。

糖肾方从脾肾两亏、气阴两虚治则着手,由古方“三因鹿茸丸”化裁而来。适用于早中期糖尿病肾病,可以减少蛋白尿,延缓发展至终末期肾功能衰竭。

健胰方、DM120针对气阴两虚的糖尿病患者,同时兼有燥热,或兼血瘀,采用益气养阴、清热活血治则,不同的患者在此基础上辨证加减。

温通散、糖痹外洗方针对糖尿病足早期(没有发生溃疡)、晚期(发生了溃疡),分别采用中药内服+外洗,清创换药+药物内外治,对糖尿病足全程干预,疗效确切。

中药不能完全替代西药

人们对中医药治疗糖尿病有两种倾向:一是“不信”,完全否认中医药治疗糖尿病的作用和疗效;二是“迷信”,认为中医治疗糖尿病肯定比西医好,甚至认为中医药能“根治”糖尿病。这两种观点都是错误的。

我们应该实事求是地评价中医药治疗糖尿病的作用和疗效。中医药治疗糖尿病有其短处也有长处,直接降糖作用比较弱是它的“短”,而预防和干预糖尿病前期、糖尿病期的治疗,有效地预防糖尿病并发症、延缓各种并发症的发展等,则是其“长”。

糖尿病前期又称糖耐量受损,或糖调节受损。中医理论非常强调“治未病”,在糖尿病前期用中医药预防和干预有独特的效果和特色。采用具有清热作用的中成药“三”(黄连等)有一定的效果,根据病情加用一些补气养阴的药,收效更加明显。

糖尿病期此阶段倾向用中西医结合的方法治疗。根据糖化血红蛋白值高低,分别采用不同的治疗方法:

糖化血红蛋白7.5%以下此阶段血糖不是很高,可以尝试单独用中药治疗;

糖化血红蛋白7.5%~10%一般用口服降糖药,联合中药治疗;

糖化血红蛋白10%以上可以先用胰岛素强化治疗,将血糖降下来,再结合口服降糖药、中医药治疗。

糖尿病后期大量研究证实,中医药在降糖、改善症状的同时,对糖尿病并发症的治疗有独特的方法和疗效,比如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼底病变等,这一点已得到公认。

采访札记

路漫漫兮心在远方

四十刚出头的陆灏医生,温和低调,这是留给记者最初的印象。后继的接触,好似一点一点求证我的直觉。

在整个采访过程中,他侃侃而谈,语速温和低缓,思维缜密而流畅。他谈曙光医院糖尿病学科的建设,谈中医药治疗糖尿病更大规模的临床研究,甚至谈到了正在筹建中的糖尿病研究所,热情地为记者介绍学科的各位前辈――丁学屏教授、沈远东教授和他的导师蔡淦先生,却很少谈他自己,避谈个人的奋斗史。

我们谈得最多的是中医药治疗糖尿病的前景。作为一个中医药工作者,陆灏医生认为,我们有责任更多地挖掘整理祖国传统医学中的精华,让它们更好地为患者服务,这是不可推卸的责任。

做人做事做学问,陆灏欣赏的一句话是“已所不欲,勿施于人”,严于律已,宽于待人。也可以说,是他的座右铭。

本刊记者侍茹