血液透析治疗老年肾功能衰竭患者的综合护理干预分析

【摘要】 目的：分析血液透析治疗老年肾功能衰竭患者应用综合护理干预的效果。方法：随机选取2012年4月-2014年4月笔者所在医院诊治的老年肾功能衰竭患者94例，按照不同护理方式分为两组，对照组47例患者给予常规护理，研究组47例患者在对照组基础上给予综合护理干预，观察两组护理前后相关指标评分及机体内环境指标改善、护理满意度。结果：两组护理后APACHE Ⅲ、SAS和SDS评分及机体内环境指标情况均较护理前发生不同程度改善，组内比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 血液透析； 老年； 肾功能衰竭； 综合护理干预

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0079-03

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention of hemodialysis in elderly renal failure patients.Method：94 cases were randomly selected from the elderly renal failure patients who received treatment in our hospital from April 2012 to April 2014.According to the different nursing methods，they were divided into two groups.47 cases in the control group were given routine nursing，while 47 cases in the study group were given comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing.Then the relevant index scores，environmental indicator improvement and the degree of satisfaction before and after nursing of two groups were observed.Result：The scores of APACHE Ⅲ，SAS，SDS and the environmental indicator within body had made much more improvement than those before nursing，with statistic significance and difference（P

【Key words】 Hemodialysis； Elderly people； Renal failure； Comprehensive nursing intervention

First-author’s address：The Central Hospital in Zhabei District of Shanghai，Shanghai 200070，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.043

近年来，老年肾功能衰竭发病率逐渐上升，严重威胁到老年人身体健康和生命安全，血液透析治疗是利用血液滤过挽救患者生命，可有效延长患者生存期，疗效良好[1]。因而老年肾功能衰竭患者多采用血液透析治疗，在治疗过程给予科学合理的护理干预对疗效具有积极影响。所以在本研究中将对笔者所在医院进行血液透析治疗的94例老年肾功能衰竭患者分别给予不同护理方案的效果进行综合分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年4月-2014年4月笔者所在医院诊治的老年肾功能衰竭患者94例，患者病情经临床相关检查均符合本研究基本要求，且均进行血液透析治疗，按照不同护理方式分为对照组和研究组，每组47例。对照组男27例，女20例，年龄62～80岁，平均（73.31±2.51）岁；病程6个月～6年，平均（1.26±0.23）年；研究组男25例，女比例22例，年龄62～83岁，平均（75.21±2.74）岁，病程6个月～8年，平均（1.67±0.47）年。两组患者临床基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括健康知识宣教、保持病房卫生、科学饮食等。研究组在对照组基础上给予综合护理干预，具体内容如下：（1）饮食护理干预，充分掌握患者机体、病情等实际情况，帮助患者制定科学膳食表，以低盐、易消化、高膳食纤维为主，保证患者机体所需营养，提高机体耐受性。（2）心理干预，由于长期血液透析治疗易给患者造成焦虑、悲观、抑郁等情绪，对此护理人员应采取温和、耐心沟通方式与患者建立信任感，深入患者内心了解其压力根源，从而可针对性消除患者心理负担。同时告知患者肾功能衰竭病症相关知识及治疗方案的积极有效性，帮助患者树立治疗信心，提高治疗护理配合度。（3）血管通路护理干预，治疗过程要严密监测患者血管通路情况，若发现血脉堵塞、不通畅应立即报告主治医师；在患者机体允许下，指导适当的功能锻炼，以促进瘘管早日成熟[2]。（4）并发症护理，严格控制患者水、钠摄入量，适当调整治疗过程中的，密切关注其血压、体征等变化，必要时给予个性化护理干预，尽可能减少并发症发生。

1.3 观察指标

参照急性生理与慢性健康评分量表（APACHE Ⅲ），Zung抑郁自评量表（SAS），焦虑自评量表（SDS），评判患者护理前后有效性指标的改善，分值均介于10～80分，疗效与得分成反比[3-4]。机体内环境指标改善情况，护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者护理前后APACHE Ⅲ、SAS及SDS评分情况

两组患者护理后APACHE Ⅲ、SAS及SDS评分情况均较护理前发生不同程度改善，组内比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者护理前后机体内环境指标改善情况

两组患者护理后机体内环境指标均较护理前发生不同程度改善，组内比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者护理满意情况

研究组患者护理满意度为95.74%，较对照组的79.21%高，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着社会人口日趋老龄化，人们生活结构的改变，医院血液透析患者逐年增加，对于老年肾功能衰竭患者引起血流动力学稳定性不佳，在血液透析治疗过程很容易发生血压异常等并发症，直接影响患者治疗效果和生活质量。经研究发现：老年血液透析患者预后及生活质量，50%取决于透析治疗，另外50%在于人为因素[5]。由此可见，老年肾功能衰竭患者在接受血液透析治疗过程给予科学、合理的护理干预显得尤为重要。本研究中将对在笔者所在医院进行血液透析治疗的老年肾功能衰竭患者分别给予不同护理方案，根据相应效果进行综合分析，两组患者护理后APACHE Ⅲ、SAS及SDS评分情况均优于护理前，说明给予患者适当人为因素的护理干预对治疗效果具有积极促进作用。而护理后组间比较，研究组显著优于对照组（P

保持患者机体内环境稳定利于血液透析治疗得以有效开展，本研究结果显示：应用综合护理干预的研究组患者在护理后两组机体内环境指标（CVP、SpO2、Scr、NT-proBNP）均优于护理前的基础上，其改善情况更优于应用常规护理的对照组。分析原因与综合护理干预中的血管通路护理干预相关，老年患者本就存在机体缺陷性即器官功能随着年龄增长而日趋减弱，因此在治疗过程密切监测患者血管通路情况具有重要意义，加之在患者机体允许前提下，指导其进行合理的功能锻炼，以稳定患者机体内环境，使其早日恢复身体功能[8]。同时对患者治疗过程可能会发生的并发症情况给予针对性护理，综合护理干预的积极应用效果使研究组护理满意度95.74%，显著高于对照组的79.21%。由于老年肾功能衰竭患者机体差异性较大，多合并其他各种病症，对血液透析治疗效果存在一定干扰性，因此在治疗护理过程因注意患者其他合并症情况，根据患者实际情况给予个性化护理。然而在研究组应用并发症护理干预后，两组患者并发症发生率比较情况，还有待进一步临床试验探究。

综上所述，老年肾功能衰竭患者在血液透析治疗过应用综合护理干预效果显著，利于稳定患者机体内环境，提高护理满意度，具有临床实际应用价值。

参考文献

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[3]彭斌.血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病维持性血液透析患者的心脏结构及功能影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15（2）：129-131.

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（收稿日期：2015-02-27） （编辑：程旭然）