脑卒中后多练患肢/为慢性病患者制定健走计划

脑卒中后多练患肢

文/莫鹏

脑卒中的发病，可能只有短短的几分钟甚至几秒钟，可它留下的偏瘫、言语失灵等一系列后遗症，让很多患者和家庭苦不堪言，不仅磨灭患者的生活积极性，还给家人蒙上心理阴影。

第二炮兵总医院神经内科主任医师牛俊英教授介绍，研究发现，中枢神经系统可以通过运动再学习的训练，改善和部分恢复受损的功能。因此，脑卒中患者的早期康复和护理至关重要。

首先，急性期卧床休息时，头部要抬高15～30度，以利于静脉回流，降低颅内压。仰卧或侧卧位时，下肢膝关节要略屈曲，脚面与小腿保持90度，脚尖向正上，上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物，防止关节挛缩。

其次，患者卧床时枕骨、肩胛部、髋部、足跟部等骨骼突出处，容易发生褥疮。要注意垫上软垫保护，保持干燥清洁，每隔2～3小时翻翻身。

再次，每日3～4次肢体功能锻炼。病情稳定后，即可开始康复。锻炼上肢时，家人可站在患者患侧，一手握住患肢的手腕，另一只手放在肘关节略靠上的位置，进行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；练下肢时，同样站在患侧，一手握住患肢的脚踝，另一手放在膝盖偏下，进行上、下、左、右、伸曲、旋转运动。

最后，多练患侧肢体。很多患者因为怕疼、怕吃力而不敢动，这是极大的误区。让患肢动起来，才能达到最大程度的康复。可以在穿衣裤、鞋袜时，试着先穿患肢、再穿健肢，强迫不灵光的肢体从被动到主动，逐渐学会配合。脱衣服时顺序则要相反，以免用力不当造成外伤。当然，拿筷子、写字等精细动作则可以先用健侧肢体完成，循序渐进地达到两手配合，以免挫伤患者信心，影响生活质量。

为慢性病患者制定健走计划

文/周向前

抵抗慢性病，最简单有效的办法就是健走。以下就是针对不同病情患者的几种健走计划，读者们可根据自己的身体状况酌情采纳。

高血压患者健走标准

循序渐进是高血压患者行走的基本原则，从每天慢走500米逐渐加大距离。慢走时注意调节呼吸节奏，选择污染较少的地方。采取以下几种“连续短间歇式”步行方式。

血压较高的患者

人群范围：血压在（150～170）/（90～110）毫米汞柱。

注意事项：运动中的最高心率不超过110次/分钟

运动计划一：选择平坦道路，在15分钟内走800米，休息几分钟，原路返回，再使用15分钟，全程用时30～35分钟。

运动计划二：选择平坦道路，18分钟内走1000米，休息几分钟，原路返回，再用18分钟，全程用时36～40分钟。

血压中等高度的患者

人群范围：血压低于150/100毫米汞柱。

注意事项：运动中的最高心率不超过110次/分钟。

运动计划一：全程2000米，其中包括两段各长100米的坡路，坡度5～10°。20～25分钟走1000米，休息一会，再用同样时间完成余下1000米，全程用时50～60分钟。

运动计划二：全程3000米，首先走1500米平路，用时20～25分钟，再爬25～30°的坡（比普通楼梯坡度略小）50米左右，略作休息，再用同样时间完成1500米，全程1个小时左右。

轻度高血压且无严重膝关节疾病的患者

人群范围：血压在140/90～100毫米汞柱范围内。

注意事项：运动中的最高心率不超过120次/分钟。

运动计划：全程4000米，走2000米平路，用时25分钟左右，再缓慢爬大约30～45°的坡50米左右，休息几分钟；再用同样时间继续完成2000米，全程需1个小时。除了以上连续短间歇方式外，还可以在午饭后散步15分钟。

糖尿病、心脏病患者

健走标准

对糖尿病患者而言，健走是比较理想的选择，最好选择在饭后1～2小时健走，每次走约30～60分钟，1周至少3次。此外，对没有运动习惯的心脏病患者，根据个人身体情况慢慢延长健走时间，一般运动时长为20～60分钟为宜。