脑卒中患者治疗与康复指导

摘要：目的 探讨脑卒中患者的治疗方法与早期康复指导。方法 将120例急性脑卒中患者随机分成对照组与观察组。两组均给予常规药物治疗， 观察组在早期同时进行康复指导，比较两组的临床疗效、日常生活能力、运动和平衡功能。结果 观察组有效率（93.3%）、日常生活能力（64.75±17.04）、运动平衡能力（74.8±1.6）明显高于对照组 （P

关键词：急性脑卒中；药物治疗；早期康复指导；护理

急性脑卒中俗称中风，临床上又称作急性脑血管意外，起病急，发展快，其特点是发病率高、致残率高、预后差，严重影响患者的生活质量[1]。近年来随着我国康复医学的发展与进步，在常规药物治疗的同时，早期对脑卒中患者进行康复指导，可以促进急性脑卒中患者的康复[2]。本文总结脑卒中患者的治疗方法及早期康复指导体会，旨在为临床治疗脑卒中提供科学合理的理论依据。现报告如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料 研究对象为2011年1月至2012年12月期间，在本院住院确诊的的急性脑卒中患者120例，诊断均符合全国第四届脑血管病会议制定的急性脑卒中的诊断标准 [3]， 入院后均给予头颅CT 、MRI 检查， 首次发病， 且排除合并严重心、肝、肾等多器官的器质性病变。随机分成对照组与观察组各60例。观察组中男性38例， 女性22例；年龄44-75岁，平均（54.1±5.31）岁；起病后1-5 h入院， 平均（2.2±1.5）h。对照组中男性29例， 女性31例；年龄43-78岁， 平均（53.7±4.78）岁；起病后0.6-6h， 平均（2.1±1.3）h。两组患者在性别、年龄、起病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1常规药物治疗 两组患者均给予常规药物治疗，其中脑梗死患者给予依达拉奉30mg+0.9%氯化钠250ml静滴，2次/d，奥扎格雷钠80mg+0.9%氯化钠250ml静滴，2次/d，肠溶阿司匹林抗血小板口服；脑出血患者给予20%甘露醇250ml，快速30min内滴完、利尿剂呋塞米20mg静脉推注，用以减轻脑水肿；两组均给予胞二磷胆碱营养脑细胞、奥美拉唑预防应激性溃疡、补充钾、钙等纠正电解质紊乱以及营养支持等综合治疗。

1.2.2 早期康复治疗 观察组在药物治疗的同时，早期采取康复治疗。（1）患者卧床时，让患者的肢体处于功能位：侧卧时在患者胸前放一枕头起支撑作用，舒展肩部，上肢抱枕自然屈曲，仰卧时将患者臀部用橡皮圈垫高，膝下放一软枕，使髋部和膝盖自然向前屈曲；（2）定时翻身：一般每2h为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，最好轴线翻身；（3）辅助患肢关节的被动活动： 一般从小关节开始，进行适当的屈伸及旋转动作，力度适中，以患者无疼痛感为宜；（4）早期体能训练：患者意识完全清醒后， 指导患者进行运动训练（如翻身、坐起）、平衡训练（如站立、步行）以及日常生活能力训练（如自己穿脱衣服、上厕所、洗漱、吃饭等），训练时间每天2 次，每次30分钟。训练过程中随时监护，以防摔倒等意外情况发生，并观察患者的精神状态及完成质量。

1.2.3心理护理 脑卒中起病急，发展快，家属及病人都难以接受，常常表现出焦虑及恐慌心理。医护人员在治疗的同时， 要主动就患者的病情及时与患者和家属交流沟通， 讲解疾病的一般知识，告之治疗措施和护理对策，解除患者及家属心理上的顾虑， 让他们能积极配合治疗；同时就脑卒中康复治疗的相关内容进行健康教育， 鼓励患者高质量完成康复训练，以促进肢体功能的恢复。

1. 3 观察指标 观察两组患者临床疗效、日常生活能力及运动和平衡功能。日常生活能力采用（activities of daily living， ADL）[4]进行评定，运动和平衡功能采用Berg平衡量表 （Berg Balance Scale ）[5]进行评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0 统计软件进行数据处理， 计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检测，检验标准：以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组总有效率70.0%，观察组总有效率为93.3%，差异具有显著性（P

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2两组日常生活能力、运动平衡能力比较 治疗前两组日常生活能力、运动平衡能力比较差异无统计学意义；治疗后评分均有提高，观察组日常生活能力（64.75±17.04）、运动平衡能力（74.8±1.6）明显高于对照组 （P

表2 两组日常生活能力、运动平衡能力比较（±S）

3讨论

随着医学的发展，急性脑卒中的患者经过及时药物抢救后，生存率已经明显提高。但如何降低急性脑卒中患者的致残率，改善患者生活质量，一直是困扰医学界的一个难题[6]。

本研究在治疗急性脑卒中患者的过程中，观察组在常规采取药物治疗的同时，及早进行康复指导治疗，并配合积极的心理干预，结果表明：观察组总有效率明显高于对照组，表现在日常生活能力、运动和平衡功能评分上，观察组也明显高于对照组，由此可见，治疗急性脑卒中患者，在积极进行药物救治的同时，早期合理的进行阶段性康复治疗，可以提高临床疗效，改善症状，促进患者身体功能的恢复，值得推广应用。

参考文献：

[1]张薇.早期康复治疗对急性脑卒中康复的影响. 中国医学工程，2012，20（9）：148.

[2]宛丰， 吕衍文. 早期康复治疗对脑卒中后抑郁的疗效研究. 卒中与神经疾病， 2012， 19（1）：53-54.

[3]全国第四次脑血管病学术会议（1995）.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29：381

[4]Katz S，Ford AB，Moskowitz RW.Studies of illness in the aged.JAMA，1963，185（12）：914～919.

[4]Berg K， Wood-Dauphinee S， Williams JI，et al. Measuring balance in the elderly：Preliminary development of an instnn'nent[J].Physiotherapy Canada，1989，41 （6）：304-311.

[5]马莉琴， 温德树， 覃佩红. 卒中单元早期康复治疗对急性脑卒中患者疗效的影响. 中国临床新医学， 2009， 11（2）：1165-1167.