医院财务管理浅析

前言

医院的财务管理是医院各项工作顺利进行的基础，在现阶段，提高医院的财务管理水平是一项重要的课题。医院要想切实提高其社会效益和经济效益，就必须加强医院的会计核算与财务监督职能，实行医院全成本核算与控制，降低医院运行成本。本文对医院财务的预算、成本预算以及加强医院财务的监督管理等方面进行了阐述和分析。

1　进行医院财务预算

财务预算在各行各业都发挥着重要的作用，医院的财务预算也不例外。财务预算的好坏在一定程度上影响着医院的各方面建设，如果医院没有做好成本预算，严重可导致其生存危机。为了加强我国医院的财务管理与转变医院财务预算的思路，我们可以借鉴国外的先进经验，对我国的医院进行较好的采取预算。医院的财务预算应从以下方面入手：(1)要确定成本中心，建立分类清晰的会计科目表、快速准确的会计系统和综合信息管理系统，有明确的预算手册和预算日程表。(2)医院进行财务预算时，有必要对员工的工作量进行预测，将预测的员工工作量转变为收入，并确定每个项目的增值比例，然后用增值比例与项目的乘积之和计算出总收入。通过对应收数额的预测可以计算出净收入。如果计算结果发现支出超过预测的净收入，可以对人员配备、技术组合、生活费用增长政策、奖励先进政策、奖金政策等几个方面进行重新评估，并做必要的削减，调整收入与支出。(3)医院在做财务预算的时候特别注意成本的预算，只有准确的成本预算才能让医院的医疗项目定价的预算更为准确。(4)医院应该重视对预算的执行，建立相应的评价机制来评价预算的执行情况。

2　进行医院成本核算

成本核算本身就是一种管理，医院要进行成本核算，就必须清楚成本的分布。只有这样才可能对成本进行管理。所以医院要进行成本核算，首先要识别成本，然后确定成本核算的负责人，由核算负责人负责成本的结算和管理。成本核算有两个关键系统，一个成本核算系统，一个是收费系统。我国医院要进一步加强这两个系统的完善，而且收费系统、计费系统要和成本核算系统相互间要有密切的配套，相辅相成。此外，医院进行成本核算的时候不仅注重每一个医疗过程，而且要定义到科室，并非常清楚地将直接成本和间接成本分析清楚。医院对成本进行管理的时候，把所有的花费特别是人工、耗材非常清楚地和具体的成本中心挂钩。另外，医院行政支出或者公用支出要分摊到成本中心里面。然后把成本和收入进行明晰的比较，这样医院管理者就可以清楚地知道收入多少，花费多少，知道用多大的成本，换取了多大的收入。医院里的每一个成本中心的负责人，都必须明确地知道自己的成本中心所产生的成本和收入，并且如何管理这些成本和收入。

3　强化医院财务监督

3.1实行集中管理的财务管理体制

长期以来，医院内部的药品会计、基建会计、财产会计、食堂会计等，主要是进行存货及固定资产的明细分类核算。财务部门并无调配权、考核权，造成这些岗位的会计工作难于监管，医院财务行为不规范，弱化了财务监督职能。因此，医院要实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，强调了实行财务统管的原则，这对促进医院财务管理的规范化、制度化起到了重要的作用。

3.2加强医院财务部门的建设

财务部门是医院经济核算的重要部门，医院所有的经济活动最终都要由财务部门进行计算、归纳、汇总。因此，要按照岗位的不同性质，进行合理分工，确定从事财务管理和财务核算人员的比例，合理确定不同层次财会人员的岗位，形成一个职责分明、高效统一的核算管理中心。

3.3推行总会计师制度，加强医院财务内部控制

要在医院设立总会计师，并实行总会计师委派制，其任职、考核及奖惩应由上级主管部门负责，其待遇与任职单位脱钩。总会计师要明确其地位，赋予编制和执行预算，建立和健全医院经济核算制度，实行会计监督，协助院长对重大问题作出决策，参与医院重大经济技术方案的制定，负责医院财会人员管理等职责。在总会计师的直接领导下，实行财务会计人员集中统一管理，各科室和下属单位的财会人员均由财务部门统一指派，并定期轮岗。

4　采用财务管理软件

我们都知道，医院财务的统计和管理是一项复杂而又繁琐的工作，在过去，我国的医院财务管理主要都是靠手工工作进行，工作量大，工作效率低而且数据关联性失真，给医院管理核算带来了相当大的困难。目前，我国的医院财务管理多采用相关的管理软件和财务软件，有效地同步进行了财务数据处理和成本数据处理，能全面满足新制度下基层医疗卫生机构和医院的财务核算要求。医院财务管理软件的使用：(1)在财务系统和全成本系统构建的时候，建立每一个涉及成本收支会计科目与对应的成本对象的对应关系，在科室成本核算中，对涉及项目成本核算的事项也将相应项目成本数据同步记录在会计凭证之中；(2)通过处理会计凭证的同时进行成本数据的采集，或进行成本数据采集的同时自动生成会计凭证，实现会计凭证数据与成本数据的一致性。并且按照系统定义的成本习性，对成本数据进行多维度的数据分类，形成多维度的成本分析。(3)利用医院已有的信息化系统，收集最原始的业务数据，通过接口对数据的导入，采用一定的分配方案或导入模板，自动转入财务系统和成本系统。通过导入后的汇总数据为账务系统所用；所涉及的科室对象、项目对象为成本数据所用，实现财务成本一体化。

结语

总之，医院的财务管理工作应该作为医院各项工作中的重点来抓，在实际的财务管理中，要加强对医院财务人员的培训和管理，并采用先进管理软件和系统提高工作效率，建立健全相应的财务管理制度，做好医院的财务管理工作。