住院精神病患者精神科药物的使用调查分析

【摘要】目的探讨住院精神病患者药物的使用情况。方法对2008年1月――2012年7月，我院住院精神病患者共265例，对其用药情况进行调查。结果精神科住院患者涉及药物7大类12小类，单一用药97例（36.60%），二联用药107例（40.38%），三联用药61例（23.02%）。使用药物情况排在前几位依次是氯丙嗪、氯氮平、奎硫平、利培酮片。结论精神科住院患者用药种类繁多，用药情况基本合理，应减少联合应用。

【关键词】精神病；精神科药物；调查分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7387-02

精神科接诊的患者，很多是由于过大的生活压力和高度紧张的精神，或者遇到突发因素刺激，引起情感性或心因性精神障碍[1]，多数或者治疗期间难以自主配合，需强制用药，但精神疾病的药物刺激性强，不良反应大，而临床为求加速疗效，药物叠加比较普遍，病情变化更快，治疗更难，形成恶性循环，为了解住院精神科患者药物使用情况，特对2008年1月――2012年7月或患者的药物使用情况进行调查，总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年1月――2012年7月，精神科住院患者265例，包括男性患者110例，女性患者155例；年龄在14-52岁，平均（37.2±1.3）岁；病程5个月-7年，平均（3.2±0.4）年；初次治疗203例，多次治疗62例；内向型41例，外向型37型，不稳定型187例；起因有明显刺激者163例，有遗传者49例，无明显诱因53例；包括抑郁症53例，情感性精神病81例、精神分裂症6例、心因性精神病30例，癫痫性精神病14例，混合性痴呆8例，脑外伤性精神病26例，酒精性精神病25例，甲亢性精神病16例，抽动秽语综合症6例。

1.2方法排除辅助药物，将患者的精神类按用药种类、用药方式进行调查，用2007版EXCEL进行统计[2]。

2结果

药物应用情况见表1。

3讨论

精神科疾病有偏执行为、抑郁焦虑、关系敏感、强迫症等多方面，很多患者初时单纯以失眠或有心脑血管疾病、其它严重疾病治疗，不考虑是精神疾病的可能，或家属及本人讳疾忌医，耽误最佳救治时机，卫生部关于精神科的用药原则是[3]，尽量单一用药，在保证治疗效果时，尽量减少药量。本次调查药物的平均使用剂量符合用药规定，用药方式中单一用药仅61例，二联用药最多为107例，三联用药超出规定范围，比其它文献高[4]，为61例。联合用药适合病程长的患者，但药物之间可能发生反应，所以副作用大，建议慎用。氯氮平的利用率在精神科疾病中占首位，本次调查与文献符合。很多患者病程长，但经济困难，没有经过系统治疗，所以在考虑治疗效果的同时，价格也是考虑的因素，氯氮平对锥体外系没有副作用，价格低，所以应用率更高。虽有报道说氯氮平能减少粒细胞[5]，但本次调查未发现。氯丙嗪属于传统药物，对精神分裂症的疗效更好，是精神科患者常用药物。利培酮是抗精神病的新型药物，但价格昂贵，所以虽然安全无副作用，但能坚持长期应用的不多，利用的患者以首次治疗患者居多。另外，传统用药苯二氮卓类药物呈走低趋势，考虑与其副作用较大有关。综上考虑，精神类疾病虽然种类多，但在应用时，价格、药效，尤其是副作用，是考虑的首要因素，要保证按时、按疗程进行，保证早日康复。精神科患者多数伴有失眠症状，且女性患者居多，但本次调查时，性别差异没有凸显出来，与样本量不足有关。

临床治疗除对阳性精神症状进行检查外，也要重视失眠，以便治疗时配合催眠药物。除必要的药物治疗外，对睡眠、行为要加强心理暗示等放松训练，减少对药物的依赖。

参考文献

[1]王闻，符爱琴.精神科患者住院药物治疗调查分析[J].吉林医学，2009，30（20）：2526.

[2]李炬英，谭常赞，梁光庆.精神科住院患者药物应用状况再调查[J].临床心身疾病杂志，2010，16（4）：368.

[3]王闻，符爱琴.精神科患者住院药物治疗调查分析[J].医学创新研究，2007，4（2）：87.

[4]冯景梅.住院精神病患者医院感染1004例调查分析[J].中国民康医学，2012，24（10）：1191-1192.

[5]周艳噗，冯长军，戴劲.413例精神科住院患者精神药物使用时点调查[J].中国医药导报，2012，9（19）：119-121.