我院住院患者来源分析

摘要：目的 通过分析住院患者来源情况，为医院管理决策提供依据。方法 采用回顾性研究，对住院患者分布进行统计分析。结果 2013年收治德阳市城区患者占62.24%，同比增长6.26%；收治郊县区患者占33.57%，增幅15.76%；其他地区患者占4.26%，增幅3.90%。结论 医疗市场高度集中于城区，周边县市市场还需要拓展。

关键词：住院患者；来源分析

以患者为中心，从源头入手，掌握医院住院患者来源和主要疾病的分布特点，分析其规律，有利于管理层对卫生资源的合理配置和充分利用，更好的为大众服务[1]。通过分析住院患者来源了解医院的主要医疗市场[2]，医疗服务半径，品牌辐射能力，提示医院未来重点需要关注的市场，从而制定有效的竞争策略。

1资料与方法

资料来源于德阳市人民医院病案管理系统2013年住院患者基本信息，疾病分类按照国际疾病分类ICD-10编码。运用Excel进行核对、排序、分类计数后编制成表，确保数据真实、可靠。

2结果

2.1住院患者来源分布 2013年我院共收治患者52351例。德阳市辖区包括5县（含县级市）1区，收治患者50156例，占95.80%。其中：德阳市主城区旌阳区32583例，占62.24%；中江县6848例，占13.08%；广汉市4035例，占7.71%；绵竹市3002例，占5.73%；罗江县2980例，占5.69%；什邡市708例，占1.35%。德阳市外患者2195例，占4.26%，其中：四川省内其他地区1795例，占3.43%；四川省外患者400例，占0.76%，见表1。

2.2住院患者变动分析 德阳市辖区（5县1区）患者数比2012年增加4313例，增幅9.41%。德阳市辖区外患者数比2012年增加175例，增幅8.66%。德阳市辖区内患者增加数量占总增加数量的96.10%。因此针对德阳市辖区内患者变化需要进行重点分析。

2013年旌阳区患者比2012年增加1920例，增幅6.26%，比全院出院例次增幅低3.12%，说明旌阳区患者数量增长乏力。德阳辖区内郊县患者比2012年增加2393例，增幅15.76%，增幅高于全院出院例次增幅6.39%。2013年旌阳区患者占出院患者构成比62.24%，比2012年下降5.24个百分点；辖区内郊县患者2013年占出院患者构成比33.57%，比2012年（31.72%）增加1.84%。

全院出院患者比2012年增加4488例，其中：旌阳区增加1920例，占总增加人数的42.78%；郊县市增加2393例，占53.32%；德阳市辖区外增加175例，占3.90%。郊县市其中：中江增加907例，占20.21%；广汉增加652例，占14.53%；罗江增加546例，占12.17%；绵竹增加183例，占4.08%；什邡增加105例，占2.34%。

2013年比2012年总体增幅9.38%，增幅高于总体水平的是：罗江增幅22.43%，广汉增幅19.27%，什邡增幅17.41%（什邡基数较低），中江增幅15.27%。低于总体水平的是：德阳市辖区外增幅8.66%，绵竹增幅6.49%，旌阳区增幅6.26%，见表2。

3讨论

3.1医院在德阳市以外的市场影响力有待提高，辐射德阳市之外的拳头专科品牌尚未完全形成。虽然我院是德阳市唯一一家三级甲等医院，是德阳市的医教研中心，但是受到区域限制、人才限制、学科建设的限制，影响力主要集中在德阳市区内，服务人群也主要集中在德阳市辖区内。

3.2看病就医遵循方便就近原则[3]，旌阳区是医院发展的基础市场和数量上应该引起重视的核心市场。旌阳区是德阳市市委、政府所在地，各种厂矿企事业单位集中，人口68.84万人，城镇人口比例达到60.92%[4]。2013年我院旌阳区患者出院32583例，占出院患者6成（62.24%），并且2013年比2012年增加1920例，占增加人数的4成（42.78%），旌阳区是患者的主要来源。

3.3医院在区域内的龙头地位、医疗技术、影响力得到周边县市医院同行和百姓的进一步认可。除什邡市和绵竹市以外，德阳市旌阳区以外县市患者增长较快。2013年中江县出院患者比2012年增幅20.21%，广汉市增幅14.53%，罗江县增幅12.17%。我院通过技术帮扶、对口支援等，中江和广汉两地患者明显增加，说明通过加强医疗技术、学术交流和医院品牌建设有利于吸引更多患者。

3.4灾后医疗援建和县级医院快速发展带来医疗竞争加剧。2008年5.12地震后，极重灾区绵竹市和什邡市，分别按照三级医院规模和配置，重建两所县级医院，其医务人员得到了北京市高等级医院和江苏省沿海医院的全面培养。德阳市人口大县中江县人民医院晋升为三级乙等医院。县级医院如雨后春笋般快速发展，常见病、多发病在县域内就医，疑难病例市场我院面临和成都大型医院的激烈竞争。什邡市和绵竹市来院患者比2012年增幅不明显。2013年什邡市来院患者708例，比2012年增加105例，增幅2.34%。绵竹市来院患者比2012年增幅4.08%。两地增幅均

3.5采取主动竞争策略，迎接挑战 建议医院在制定总体发展策略充分考虑3个层次：①稳固旌阳区这个根本市场，保障本地病源稳步增加。②积极拓展周边县市，充分利用县市群众对地市级医院品牌和口碑的认同，作为优先发展区域。③关注德阳市辖区外的异地病源，作为拓展对象。根据《四川省医疗保险异地就医管理暂行办法》2014年10月1日以后四川省实施异地医保结算，如果能争取德阳市区以外的患者到我院就医将提升医院的辐射范围。

加大业务宣传力度，不断开拓医疗市场[5]。随着医改的深入进行，县级及以下医院逐步成为县域患者诊治的第一道门槛，充分利用地区质量控制中心、学科专委会等平台，加大区域内的学术交流、新技术新项目推广和业务拓展宣传，保证县域患者来院就医数量。

强化集团医院建设。采取人才培养、挂职锻炼、双向转诊、业务托管等多种形式的合作方式，打造以我院为中心的紧密型医联体[6]。

坚持人才、技术、科研在区域内的领先地位。加强学科建设，立足于疑难病例诊治，积极创建地市级学科中心，从学科建设上牢牢把握医疗中心的地位。增强服务意识、改善服务质量。用技术、品牌、服务吸引患者来院就医。

参考文献：

[1]缪琪敏.某院2009年患者来源统计分析[J].现代医院，2010，10（6）：151-152.

[2]曾凡，祁薇，黄昊，等.2010年我院住院患者来源分析[J].中国病案，2011，12（7）：48-49.

[3]邓琼，袁瑞良，刘祖华，等.某院近5年住院患者来源分析[J].中国病案，2010，11（4）：63-64.

[4]旌阳区统计局.德阳市旌阳区2013年国民经济和社会发展统计公报[J].中国统计出版社， 2014.

[5]俞飞江，陈红梅，施昶，等.2011年住院患者来源统计分析[J].浙江临床医学，2013，1（1）：141-142.

[6]田璐.天津某医院实施医联体建设的探索和思考[J].中华医院管理杂志，2014，1（1）：72-75.