眼科住院患者疾病构成分析

摘要：目的分析我院2015年8月1日至2017年8月1日眼科住院患者疾病构成比，进而掌握眼科患者住院情况及眼科疾病的流行特征。方法依据ICD-10，选择出院第一诊断为疾病分类，并对患者性别、年龄和病种进行统计和分析。结果我院近2年内前6位眼科住院病种依次为：白内障、眼外伤、视网膜病、青光眼、角膜病、眼整形，共占我科近2年所有住院病例的84.5%。结论分析数据反映了我院眼科疾病的构成和分布特点，为今后眼科防盲治盲工作提供直观数据支持，为眼科疾病的流行病学研究提供资料。

关键词：眼科；住院患者；疾病构成

引言

为了解眼科住院患者情况、疾病的构成，同时为以后眼科防盲治盲工作提供数据支持，本研究对我院2015年8月1日至2017年8月1日眼科住院患者资料进行眼病类型的回顾性分析，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1研究资料选取宜宾市第一人民医院2015年8月1日至2017年8月1日，眼科住院部出院患者为研究对象。1.2方法及工具调取医院电子病历系统内记录2015年8月1日至2017年8月1日出院的住院患者，选择出院第一诊断为主要诊断，根据国际疾病分类（ICD-10）诊断名称检索，并进行病种统计。1.3统计学方法运用EXCEL表格进行查找、统计、分析。

2结果

我院从2015年8月1日至2017年8月1日，眼科住院部患者总共3809例，女1978例（51.9%），男1831例（48.1%）；其中年龄最大99岁，年龄最小1月1天（见表1）。3809例眼科住院患者疾病统计结果见表2。住院疾病中，前六位分别是：白内障1972例，占51.8%；眼外伤361例，占9.5%；视网膜病324例，占8.5%；青光眼261例，占6.9%；角膜病157例，占4.1%；眼整形144例，占3.8%。

3讨论

在我院住院患者中，从性别来看，女性患者（1978例），略多于男性患者（1831例）。从年龄分布上来看，以40岁-70岁中老年为主，主要是由于白内障患者多为老年，而眼外伤以青壮年为主，视网膜病、青光眼等多从中年开始发病，而眼整形、斜视患者主要为30岁以下患者，所占比例不高。从病种上看，白内障、眼外伤、视网膜病、青光眼、角膜病、眼整形为我院患者的主要住院医治项目。据全国视力残疾人抽样调查显示我国主要治盲原因为白内障(56.7％)、视网膜和葡萄膜病变(14.1％)、角膜病(10.3％)、屈光不正(7.2％)、青光眼(6.6％)[1]。其他相关文献也提示各地区住院病例主要为白内障、青光眼、视网膜病、角膜病、斜视、眼外伤、眼睑疾病、屈光不正[2-4]。由此可见我院住院患者住院病种与我国目前致盲的病种大致一致，但各病种所占比例略有不同，因屈光不正、结膜炎等为门诊病例 ，故未纳入本研究中，无统计数据。白内障共1972例，占51.8%，为第一位住院病种。其中老年性白内障1746例（88.5%），并发性白内障45例，先天性白内障49例，外伤性白内障122例，后发性白内障10例。这与白内障一直是首位治盲疾病相一致[5]。眼外伤（不包括外伤性白内障）361例，占9.5%，居第二位。我科以眼挫伤和穿通伤为主，男性（292例）多于女性（69例），且多数为青壮年，这与刘永慧等人[6]研究结果相一致。大多眼外伤预后不佳，有资料显示，各国家和地区因为文化背景、经济条件、医疗水平等因素的差异，导致眼外伤的发生率、类型及预后不同[7]。相较于其他地区住院病种顺位[2,3]，我科眼外伤在住院病种排位靠前，分析原因，可能与我院所处西南经济不发达地区，体力劳动者居多，且工作时采取防护措施的意识缺乏相关。视网膜病324例，占8.5%，居第三位。视网膜病主要以糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离为主。糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见并发症之一，目前已成为世界范围内的主要治盲原因。近年来，随着手术设 备和器械的不断发展，手术技巧的不断完善，特别是玻璃体视网膜手术中的膜剥离、膜切除技术，联合眼内激光、过氟化碳液体和硅油的应用，抗VEGF药物的广泛运用，使增生性糖尿病视网膜病变的手术成功率大大提高，有效地挽救了不少严重增殖性视网膜病变(PDR)患者的视力[8,9]。但是我国是糖尿病大国，糖尿病患者逐年增多，许多患者到医院就诊时已病情严重，术后视力差，且手术治疗费用高，不乏术后视力低下、术后失访、放弃治疗者。孔源性视网膜脱离每年的发病率是7.98/100000，发病高峰年龄在60~69岁，多见于40~70岁的中年或老年人，其中男性患者较多[10]，目前的治疗方法主要包括视网膜激光光凝封闭裂孔，巩膜扣带术，玻璃体切割术联合玻璃体腔硅油术等。研究报道我国目前的盲情与全球盲情(1988--2008)[白内障39％，屈光不正18％，视网膜病11％(包括年龄相关性黄斑变性7％、糖尿病视网膜病变4％)，青光眼10％，角膜瘢痕4％，儿童盲3％，沙眼3％，其他眼病12％]相比，我国与全球均以白内障、视网膜葡萄膜病变为主要致残眼病[11]，因此我们的视网膜病变防治工作任重而道远。除上述白内障、眼外伤、视网膜病外，我科青光眼261例，占6.9%；角膜病157例，占4.1%；眼整形144例，占3.8%，分别位居第四至六位。因受地域、经济发展水平等多方面因素影响，故各地眼科病种比例略有不同。1987年我国开展的第一次全国残疾人抽样调查显示：导致盲及低视力的主要眼病依次为白内障(46.07％)、角膜病(11.44％)、沙眼(10．12％)、屈光不正及弱视(9.73％)、视网膜和葡萄膜病变(5．89％)、青光眼(5.11％)。而第2次全国残疾人抽样调查显示：主要致视力残疾的眼病有白内障(56.7％)、视网膜葡萄膜病(14.1％)、角膜病(10.3％)、屈光不正(7.2％)、青光眼(6．6％)[11]。我科数据显示角膜病在青光眼之后，反映出随着医疗、经济水平的提高、文明社会的进步，感染性眼病致盲率在不断减低。此外，随着人们保健意识逐渐提高，对眼健康、视觉质量、眼美容的要求在不断增加，故而眼整形患者较多。综上所述，近两年我科收治的病例以白内障、眼外伤、视网膜病、青光眼、角膜病和眼整形为主，是本地区主要致盲性眼病，也是我们以后的防盲治盲工作的重点。随着公众健康意识的提高，医疗水平的发展，许多眼病得到及时救治，避免了严重并发症的发生，但随着眼外伤、视网膜病患者的增多，我们需引起重视，在不断提高专业水平的同时，要加强眼病的宣传工作，提高患者的自我预防、自我保护意识，早发现早诊治，从而减少致盲率。由于本次研究并未纳入门诊眼科病例，所分析病例有限，在以后的研究中我们将进一步完善相关数据分析，为我们以后的防盲治盲工作提供更全面的信息。

作者：周玉 单位：宜宾市第一人民医院